匿名
檢舉
一歲前可以不喝白開水
年齡:0歲
分類:健康/發育
醫生您好,我是即將成為新手的媽媽,最近看到一篇報導"嬰兒「水中毒」嚴重會致命!小兒科醫師:「一歲前可以不喝白開水」10大原因"這讓我非常訝異,因為在採購寶寶用品時有訓練喝水組合,但.........這樣的我該不該讓我未來的寶寶喝水呢?還是用奶水或奶粉替代即可。
這一題我引用我的同事,兒童腎臟科曾敏華醫師的精闢說明來分享給所有的家長們:
到底嬰兒可以喝水嗎? 那喝多少是安全的?
林口長庚兒童腎臟科 曾敏華醫師
這是個常被問的問題, 也是個不好回答的問題? 怎麼說?
一. 喝水後如何排水?
假設我們現在喝1000 cc的水, 我們的生理反應是: 藉由小便把喝下去的水以尿液的形式排出體內; 但排出去的尿終究不是水; 水是不含溶質,比重為1.0及滲透壓(osmolality/osm)為0的液體; 但尿液是具有溶質及滲透壓的液體, 其滲透壓的高低端視腎臟的稀釋及濃縮能力而定; 假設喝大量的水, 我們身體血液滲透壓會下降, 促使腦垂體後葉的抗利尿激素會減少分泌, 而排出非常稀釋的尿液(類似水的尿, 也就是含最低滲透壓的尿液 Uosm 50 msom/kg H2O: 成人的水準), 以確保血液的滲透壓維持在285-290 mosm/kg H2O;
U osm單位為mosm/kgH2O: 那麼Uosm 50 mosm/kgH2O代表的意義為要排1 kg的H2O需要50 osmoles (溶質); 因此, 身體可以把喝下去的水排出來要靠
A. 腎臟的尿液稀釋能力 (將Uosm降到最低的能力),
B. 有足夠的溶質可以將水排出
二. 嬰兒可以喝水嗎?
因此,決定嬰兒可以喝水與否就要看嬰兒是否有能力將額外涉入的水排出;
決定因素為
A. 嬰兒的腎臟尿液稀釋的能力
B.具備的溶質. 很可惜的是嬰兒的腎臟將尿液稀釋的能力未成熟, 其Uosm最稀只能到150-200 msom/kgH2O左右; 再者, 嬰兒可以具備的溶質來自每天所吃的奶; 一般嬰兒配方奶 osmolality 為380-420 mosm/L (以400計算), 母乳為261-316 mosm/L (以300計算); 若4 kg infant, 每天喝奶量為150 ml/kg/day (也就是一天約喝600 cc的水及來自母乳180 msom(0.6 x 300)的溶質或來自配方奶240 msom (0.6 x 400)的溶質), 以母乳為例, 此嬰兒一天可以攝取到的溶質為180 msom, 搭配其 Usom 最稀為150-180 msom/kgH2O; 那麼此嬰兒一天可以排ml的水 (180/150 L= 1200 cc or 180/200L=900 cc), 扣除奶量的600 cc, 那麼只要再給超過300-600 cc的純水就會水中毒
三. 什麼因素會水嬰兒容易水中毒?
A. 當嬰兒奶量減少時, 會使攝入的溶質減少, 而使得排水能力下降; 如上4 kg, 奶量減少到100ml/kg/day (400 ml/day, 由母乳攝取來的osm= 0.4 x 300= 120), 一天可以額外排的水量就會減為200-400 cc (120/150L to 120/200L)
B. 當奶被稀釋時, 由奶來的溶質會減少, 攝入的水相對溶質是增加, 容易水中毒; 常見於急性腹瀉又給予稀釋奶及純水的嬰兒


結論: 嬰兒期本身腎臟排水能力有限, 若無適當的營養攝入或過多的純水給予就可能造成水中毒; 不建議給予額外的純水,若到了添加副食品時期, 則純水是可以增加一些.

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