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子宮頸癌疫苗年底免費施打,該不該讓孩子接種?


子宮頸癌疫苗年底免費施打,該不該讓孩子接種?

Shutterstock

政府宣布,今年11月起,全台約10萬名7年級女生將能免費接種子宮頸癌疫苗。子宮頸癌疫苗每劑要價不菲,年約花2.5億經費。但是子宮頸癌疫苗在全球引起爭議,也曾發生學生集體的不良反應,到底孩子是否該接受這份來自政府的禮物?

國健署宣布,將從今年11月開始,讓7年級女生免費接種子宮頸癌疫苗。子宮頸癌疫苗問世10年,防範子宮頸癌成效可達9成,全世界約有80個國家已全面接種,提供9歲至26歲的青少女免費接種子宮頸癌疫苗。台灣也有8個縣市早於中央,以公費率先讓全縣市的國中女生施打疫苗。衛福部每年將編列台幣2.5億預算,提供公費疫苗。預計有10萬名女學生能受惠,每人省下6000元疫苗費用。

子宮頸癌名列女性十大癌症

子宮頸癌是台灣女性常見的癌症之一,根據最近一次104年癌症統計,子宮頸癌排名女性十大癌症第9名,平均每年約新增1500名患者,造成逾600人死亡。

但此消息一出,立刻引起家有女兒的家長們疑惑和討論:癌症能夠打針預防嗎?還沒有性行為的少女,為什麼需要施打子宮頸癌疫苗?聽說國外施打後有不良反應,這針到底能不能打?

人類乳突病毒(Human papillomavirus,HPV)的感染是造成子宮頸癌的主要肇因,其中又以16、18型特別容易造成子宮頸癌的產生。因此子宮頸癌疫苗其實是人類乳突病毒疫苗,疫苗依照病毒株的多寡分為2價、4價、9價疫苗,前兩者有7成的保護力,9價疫苗則有9成的保護力。國健署癌症防治組組長吳建遠表示,台灣預計9月才會確認施打哪一種子宮頸癌疫苗。

第一次性行為前就要接種

多數子宮頸癌的發生,是經由性行為傳染人類乳突病毒所引起。因此要搶在第一次有性行為前施打子宮頸癌疫苗,被認為是比較有效的預防。國立台灣大學醫學院小兒科副教授,同時也是疫苗推動協會理事長李秉穎表示,為了避免性行為感染HPV病毒,會使疫苗失效,目前子宮頸癌疫苗都設定在9至26歲施打。而且根據研究,10歲至15歲的免疫反應強,使得原本要打三劑的疫苗,在青少女時期只需要打兩劑,可以少打一針。

子宮頸癌疫苗問世10年,依照目前追蹤研究發現,施打10年後的抗體濃度仍處於高檔,代表疫苗保護力還在,醫師推判,子宮頸疫苗的保護力可達10年以上。

日本曾發生集體不良反應

一個可以「預防癌症」的疫苗,理應是醫學重大進步,但是子宮頸癌疫苗卻充滿爭議,主要因為在日本、美國、英國都曾發生注射疫苗後的不良反應。日本的不良反應最為嚴重,有超過60名日本高中生在接種後出現全身劇痛、視力模糊、甚至肌肉無力、意識模糊等。他們集體控告日本政府及2家藥廠,引起全球關注。日本政府也因此中止鼓勵接種。

「世界衛生組織調查後,為『暈針反應』」,李秉穎強調,子宮頸疫苗為非活性疫苗,跟B型肝炎疫苗一樣安全。他強調,疫苗的施打族群以青少年為主,這個族群容易有「暈針反應」,也就是把心裡的恐懼用身體症狀表現出來,但是對身體沒有實際危害,打針後易有全身痛、不能走的症狀,又以在學校集體施打最容易發生暈針。

尊重個人意願施打疫苗

吳健遠表示,未來以公費提供疫苗施打上路後,會尊重每個人的接種意願,不會強迫施打。長期關心女性健康、台灣女人連線常務理事黃淑英提醒,政府應該在施打疫苗前善盡告知義務,像是哪些人不適合接種?接種後有不舒服該如何通報?「最重要的是,接種之後,若有性行為,還是要定期做子宮頸抹片才能真正確保健康」。黃淑英建議,家長平時可以多注意小孩的健康狀況,確認是否有不適合施打疫苗的體質,包括像是免疫性疾病、藥物過敏等,施打前也可以先諮詢醫師建議。

此外,黃淑英也擔心,儘管報告顯示疫苗10年後仍有效,但是如果不能終身免疫,會不會以後還要再追加?如果子宮頸癌疫苗的保護力有10年,7年級女生在施打後10年,只有不到25歲的年紀,如果沒有性行為,會不會白挨針?她認為政府除了免費疫苗,也要建立台灣自己的監測系統,確保民眾施打後的生理反應,以及疫苗的有效性。而且為了避免真的發生不良反應,黃淑英也認為,通報系統以及不良反應的應變等,都該在疫苗全面施打前建置完成。

國健署強調,目前醫界與世界衛生組織對疫苗的保護力保持樂觀,認為可達20年至30年,「抗體濃度不像其它疫苗會一路下降,子宮頸癌疫苗是持平的」,加上子宮頸癌疫苗也可以預防其它性病,吳健遠認為,不會有白挨針的狀況。不過,子宮頸癌疫苗就和所有的疫苗一樣,僅有預防的效果,是以容易感染子宮頸癌的HPV病毒做成疫苗施打,但是HPV病毒有很多種,並不能完全百分百杜絕感染。「早期發現、早期治療。安全性行為且30歲以上有性行為女性,定期做子宮頸抹片檢查,仍是杜絕子宮頸癌的重要方法」,李秉穎說。

延伸閱讀:
子宮頸癌疫苗安全嗎?什麼時候施打比較合適?
黃瑽寧:看懂疫苗安全性的兩大門道
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