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春節最常見5種兒童急診狀況,家長應變守則

作者: 張益勤(親子天下)
春節最常見5種兒童急診狀況,家長應變守則
Shutterstock

過年是家庭團聚的時刻,但是小孩生病不分時節,尤其幼兒免疫力較弱,反因春節頻繁的接觸人群,增加感染罹病風險。《親子天下》訪問兒科、牙醫、急診專科醫師,整理出兒童在過年期間最常跑急診的狀況,提醒家長留意與應變。

過年期間因為多數醫療院所的門診休診,造成醫院急診室人滿為患,急診室廊道上擠滿候診的病床一點也不稀奇。醫師提醒,春節的急診室人滿為患,若非急重症的患者,掛急診要有耐心等待的心理準備,對待醫護人員也希望有多一份同理心。

病人掛急診難免希望能趕緊接受治療,不過,台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏提醒,急診的病人在經過檢傷分類後,其實很多人並非急症,會被歸類在第三、第四級,需有等待治療的心理準備,希望在對待醫護人員上,能多一些同理心。

掛急診通常心情緊張焦慮,醫師提醒,就診時要能描述清楚病症狀況,有助正確診斷。以小孩發燒來說,吳漢屏建議家長可以先記錄、回溯孩子的發燒歷程,譬如,發燒幾天、多久燒一次、上一次發燒是什麼時候、最高燒到幾度?若是腹瀉的症狀,也可以說明大便的顏色、多久拉一次、拉的量是多或少。若有伴隨嘔吐,也要注意是有吃東西就吐嗎、喝水會不會吐?這些都有助醫師判斷病況。

以下是《親子天下》訪問醫師,綜整出過年期間兒童急診的常見狀況,提醒家長預防與應變:

1.發燒超過41度或伴隨危險病徵:

發燒是兒童急診最常見的狀況,通常可以由小孩的活動力與食慾來判斷要不要掛急診。如果活動力跟食慾都還不錯,可以先以物理性退燒方式協助緩解症狀,像是多喝水、適度使用冰枕或水枕,以及用溫水拭浴等。

吳漢屏表示,家長也可以準備一些退燒藥、塞劑,先協助小孩退燒,退燒後再觀察小孩的活動力,若是退燒後的活動力與食慾下降,則建議儘速就醫;若是有恢復活動力,但是斷斷續續發燒超過三天,也是需要急診。

彰化基督教醫院兒童急診科主治醫師陳舜任表示,3個月以下的嬰幼兒,因為年紀小抵抗力弱,也容易因為病毒或細菌感染而有併發症,建議一旦發燒就要儘速就醫。

國立台灣大學醫學院小兒科副教授李秉穎也說,發燒伴隨著意識不清、癲癇、呼吸急促、呼吸困難,沒辦法走路、爬樓梯等症狀,就要立刻急診。另外因為冬天也是流感的好發期,若是發燒伴隨肌肉痠痛、骨頭痛、疲憊,也要儘速就醫。

2.腸胃炎:

腸胃炎雖然是一年四季都會有的疾病,但是春節期間容易因為大吃大喝,加上全家人團聚,難免腸胃不舒服。吳漢屏說,若是腹瀉狀況不嚴重,可以先服用一些腸胃藥、益生菌,讓腸胃休息2至3小時,再喝水、吃清淡食物,緩解症狀。他也提醒,連續假日小孩很容易因為排便不順導致肚子痛,因此除了大魚大肉也別忘了多吃蔬菜、水果。

陳舜任表示,腸胃炎通常會持續3-5天,症狀會有嘔吐、腹瀉的情形。若是嘔吐到連喝水都會吐,或是嘔吐物裡有奇怪的顏色,「譬如黃色可能是膽汁,紅色可能食道有破皮流血,或是咖啡渣的顏色等」,都要趕緊就醫。

過年期間也是諾羅病毒、輪狀病毒的好發期。輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因;而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。兩種病毒的主要的症狀,還是以嘔吐、腹痛、腹瀉,也可能伴隨發燒。

3.誤食藥物、中毒:

過年也是一年一度的大掃除,經常有些清潔用品散落各地,吳漢屏提醒,家長多注意環境安全,急診也常見有小孩以為是飲料、食物,不小心誤食。

4.魚刺鯁喉:

魚是家家戶戶過年必備的年菜,有時候也會不小心吃到魚刺卡到喉嚨。許多人以為卡到魚刺就大吞一口飯夾帶魚刺一併吞下去,但是陳舜任提醒,這樣反而可能卡得更深。喉頭不慎被魚刺鯁噎,可以先就近找耳鼻喉科診所治療,也可以省去大醫院排隊的時間,也降低在醫院裡被傳染其他疾病的風險。若是診所也無法處理,或是持續有異物感,為避免有傷口感染,仍建議就醫。

5.牙齒外傷:

牙齒外傷有很多種,有時候是外力造成的走位,或是斷掉、脫落等。恩主公醫院兒童牙科兼任主治醫師侯政廷表示,一旦牙齒遭到外力撞擊,造成牙齒搖動、流血、斷裂,甚至是掉出來,建議盡快掛急診。

脫落的牙齒建議泡在牛奶、隱形眼鏡藥水,或是口水裡,「不要用自來水沖或是衛生紙」,侯政廷提醒,嚴重的牙齒外傷若在1小時內送醫,修復的成功率會較高,並且以直接加壓止血法協助止血。其他像是吃東西咬到骨頭造成牙齦輕微出血,或是乳齒自然脫落等,就可以等到年假過後再和牙醫約診。

高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師沈明萱表示,只要是牙齒外傷都建議掛急診,也要跟醫師說明「人事時地物」的事發描述,例如,在哪裡撞到?幾點撞到?騎單車撞倒還是跌倒等。若是牙齒裂開,雖然不如牙齒脫落來得嚴重,但是也屬於開放性傷口,可能影響牙髓,也建議當天就診。

值得注意的是,除了醫學中心等級的醫院保證有牙科急診,有些中小型醫院的牙科急診只有到晚上10點,建議民眾在出遊前要先查好當地的急診資源,避免求助無門。

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  • 黃天岳

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