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「我無法跟寶寶獨處...」產後憂鬱的母親如何走出低谷


「我無法跟寶寶獨處...」產後憂鬱的母親如何走出低谷

Shutterstock

有為數不少的母親,曾經歷過痛苦的產後憂鬱,讓母親無法接納自己、面對孩子。長年致力兒童心理治療的英國維斯托克診所,記錄下心理治療師對產後憂鬱症婦女的諮商會談與觀察建議。

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調查心聲大公開【母嬰親善,為何反讓媽媽壓力大?】

當 D 太太打電話尋求諮詢服務,說她希望談談她在嬰兒誕生後遇到的困難時,我們敏銳的秘書察覺她有嚴重憂鬱,於是安排她在數天後與我會談。

D 太太是一個長得很漂亮的女士,她馬上開始深談生黛比時的可怕經驗,整個會談過程她都在哭泣,不斷用她帶來的許多衛生紙拭淚。她沒有想到生產過程會這麼困難。她的宮縮是正常的,但是之後嬰兒卡住了,硬脊膜外注射或麻醉都沒有用,她痛得不得了,最後嬰兒是用吸引的方式吸出來的,「完全像是場酷刑」。她曾跟很多朋友說過,朋友以「就是個辛苦的生產」帶過,不了解那有多可怕。她失血很多,嚴重擦傷,縫了很多針;翌日她被要求下床,要去浴室時暈倒了。

生產的痛苦經驗,讓她無法照顧孩子

每個人都告訴她:她很勇敢、堅強,但是「我經歷了最可怕的疼痛,覺得好可怕」。我說她一定被嚇到了,而且覺得沒有人了解她感覺這一切有多可怕。或許她會擔心我也只會簡單安慰她,而非體會她曾經歷這麼可怕的事情,且仍然覺得害怕。我補充說聽起來她曾覺得她可能會死掉。

D 太太聽了之後哭得更厲害,表示她現在仍然受苦於生產的後遺症。會陰切開術不但使得她之後感到疼痛不已,而且內部嚴重受創,因此最近她必須接受雷射手術。她仍然無法行房,因為太痛了。她和先生很親密,也很懷念能行房。她說每件事都很可怕,自從黛比出生後,他們沒辦法過正常生活。我評論說黛比的到來似乎毀了一切。

D 太太說她先生及同住的婆家人很疼愛寶寶,無法了解為何她覺得黛比很難搞;她自己幾乎無法忍受與她共處,她覺得寶寶要求很多,無法了解寶寶為何哭。我說她可能覺得應該是為人母親的自己需要被照顧,她同意,表示這幾週、幾個月以來,她覺得「有一堆照顧、餵奶及清潔的事等著我去做,然而我覺得我沒辦法,我只想轉過身去,什麼都不做。」

我說,當她自己的需要,尤其是情緒需求未被注意到時,她似乎無法撫養寶寶。我也想知道她跟嬰兒在一起時有多憤怒,這個嬰兒的出生造成她如此疼痛,且破壞了她與先生的關係。她回應說:「我知道這不合理,但我把這一切都怪在寶寶身上,我不信任我自己能與她獨處。」她說有時候她覺得她再也撐不下去了,但到目前為止,沒有人了解她的感覺。每個人都試著和顏悅色,說她做得有多好,但這沒有幫助。

她的先生很和藹,把嬰兒照顧得很好。她很高興多半時間自己不在家,她很喜歡在會計所的工作,黛比則由一個很擅長照顧她的保母接手,保母同時只有再照顧另一個小孩。我說她似乎覺得這樣對嬰兒及她自己比較安全。D 太太說每當她看著嬰兒,她就會一再想到生產的經驗。她補充說可以跟我談談很好,重申她不覺得之前有人像這樣聽她說話,且了解她當時感到多恐怖,以及她現在仍覺得很害怕。

她問說她是否可以很快再來會談,我們約在四天後。結束時我說,我想找些她和寶寶都比較安詳的時刻,可能會有幫助,這樣她們可以在比較愉悅的基礎上相聚,而非苦惱,因為這些苦惱可能會讓她想起生產時的極度痛苦。

第二次會談:無意識的將孩子當競爭對手

D 太太看來氣色比較好一些,表示可以來這裡談,讓她覺得放鬆。特別有一件我說的事對她很重要,每當她想到生產過程,她就會記得我曾說過:她曾以為自己會死掉,這正總結了她的感受;有人察覺她的感受,對她是種安慰。現在她比較能看著嬰兒而不那麼憤怒,然而她仍會不停想到生產過程。

她告訴我去年聖誕節時,她有多怨恨,幾乎她收到的所有禮物都是要給寶寶的。我說在嬰兒誕生前,她已經開始擔心嬰兒會把屬於她的東西奪走了。我詢問她的家庭狀況後,得知她有一個妹妹已經結婚,生了兩個小孩。

我在想對 D 太太來說,黛比是否比較像她的妹妹,而非她自己的小孩——像個有競爭性的嬰兒,把媽媽對她的注意力搶走了。

第三次會談:生產打破建立的女超人形象

D 太太說雖然她來見我時仍在哭,但她在家裡已經很少哭了。本次會談浮現的主要是D 太太過去在工作上極有效率、成功,她覺得自己是「女超人」。然而生產經驗很明顯打破了她自認有能力以及可以掌控的想法。我說這個經驗讓她回到一種無助地依賴別人的狀態,如同幼兒一般;她似乎認為這些人故意把疼痛及苦難加在她身上,就像虐待者。

第四次會談:需要空間,漸漸走出憂鬱

D 太太說她覺得好多了,他們已經搬家了,她很高興有自己的房子,不必與婆家人同住。她現在有比較多空間與自由,黛比在走廊爬上爬下。我評論說似乎現在她們兩人都覺得比較有空間,她跟嬰兒可以靠近但又不是太緊密。D 太太談到她對園藝的愛好,然後希望黛比會喜歡跟她一起做園藝,她聽起來整個有希望多了,我同意D 太太所期望的把第五次會談,也是最後一次,排在黛比的生日之後:一個她很害怕的日子。

第五次會談:不再沮喪,能輕鬆的跟嬰兒相處

D 太太一來就開始哭泣,但她說已經好一陣子沒有哭了。有自己的房子很好,她和先生的性關係也恢復正常了。她也很享受跟黛比在一起。她提到黛比變得很獨立,發育得很好,而且開始可以整夜安睡。D 太太驕傲地告訴我,每個人都發現她很可愛。保母說黛比這些日子來進步很多,她不再焦躁、坐立不安,D 太太認為這可能跟她自己不再覺得沮喪、能輕鬆地跟嬰兒相處比較有關。我說搬家跟生日都是大事,標記了他們全都撐過了這非常辛苦的第一年。

她似乎開始享受與家人相處。她說她先生有考慮再為家庭添新成員,但是她一點也不急著再生小孩。不過她很高興看到玩具能讓黛比靜下心來,D 太太也喜歡跟她一起玩。我詢問有關生日的事,D 太太說一切進行得非常順利,每個人都很愉快,他們邀請了朋友,D 太太也做了一個大生日蛋糕。

然後她告訴我,她在黛比生日當晚做了一個夢,深感沮喪,這時她開始哭泣。夢裡她看到寶寶困在他們最近買的一個瓦斯烤箱裡,寶寶在尖叫,但她只站在一旁,什麼都沒做。D 太太哭得很悲慘,表示她還是為了這個可怕的夢感到很沮喪。我說她會覺得沮喪,是因為這個夢展現了她想謀殺嬰兒的感覺,讓嬰兒被虐待。我想生日這件事再次喚起她對恐怖生產經驗的憤怒。

我提醒她:之前我們討論過,黛比對她而言比較像一個小妹妹,而非她的嬰兒,也許生日喚起了 D 太太早期童年對於她妹妹的感受,希望妹妹悶死在媽媽肚子裡,這樣就不會搶走媽媽的注意力;當她想到嬰兒可能奪走她的生命時,她覺得上述潛藏的早期感受,導致她經歷如此懲罰性的生產經驗。

我指出她對於這謀殺的幻想感到害怕與十分悲慘,此外她也覺得對寶寶很抱歉,她被困在裡面,她卻無法幫她出來,這也使她在生寶寶時感到很無助。我想她在白天比較能處理這些感受,而這些想法現在被一個夢境給涵容了。

D 太太聚精會神並告訴我,會談對她非常非常重要:「如果我沒有機會來跟你會談,我不知道會發生什麼事情。」她說:「我覺得我可能會傷害寶寶。」停了一會兒後,她補充說:「或自殺。」

◎臨床治療師的觀察-嬰兒誕生打擊「全能女超人」的心理印象

對D 太太而言,生產經驗不只是對身體的侵襲,也打擊了她曾認為自己是「女超人」的全能印象;嬰兒迫使她必須面對自己的脆弱。這在她嚴格要求自己必須完美的內在聲音、對嬰兒的憤怒與對母親的嬰兒之負面感受之間,形成生死攸關的掙扎。

對我來說,在第五次治療中,頗難決定在此次結束會談是否安全,但我信任D 太太不會把感覺付諸行動,也不會把它們趕出腦海中,而是會在有需要時尋求進一步的協助。我認為很重要的是要記住在短期諮商中:對於所達成的進步之不確定性,以及對未來的擔憂,永遠都會存在,並且是所負載焦慮之不可或缺的部分。在介入過程中,必須讓個案形成足夠的信任,感到有人真的關心她、對她感興趣,當將來她有需要時,可以再次與其聯絡。(本文作者為伊斯卡.維騰貝格)

編者簡介|露薏絲.艾曼紐 Louise Emanuel

塔維斯托克診所兒童家庭治療部門的資深兒童治療師,是五歲以下嬰幼兒心智健康工作的主席,及其訓練論壇的召集人,在英國、歐洲、南非、以色列等地教授訓練課程。專精於父母與嬰兒的介入工作及父母配偶的處遇,著有《3-5歲幼兒為什麼問不停》(心靈工坊出版)。

編者簡介|伊莉莎白.布萊德利 Elizabeth Bradley

塔維斯托克診所資深兒童精神科醫師,也是專精嬰兒與父母議題的心理治療師,曾發表關於孕期以及母職的情感生活受無意識因素影響的文章。

*本文摘自心靈工坊出版《了解孩子的內心世界:父母與嬰幼兒的心理治療實錄》,未經同意請勿轉載。

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