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小劉醫師:驚訝蟯蟲、讚嘆蟯蟲!


小劉醫師:驚訝蟯蟲、讚嘆蟯蟲!

小劉醫師

小時候大家應該都做過蟯蟲檢查,小劉醫師女兒上小學後拿回來「蟯蟲貼片」,讓他整個超驚訝!因為在跟民眾宣導說使用法時才發現自己當初使用方法錯了幾十年,所以,今天要來好好的介紹(反省)一下,到底黏屁屁做蟯蟲檢查是在檢查啥?

還記得在兒科實習時,屢屢感受到人體免疫力脆弱時,就如同一塊待侵犯的肉塊,各種病毒啦、細菌隨著季節更迭輪流報到,而且當年我們小時候沒有,現在還多了「腸病毒停課一周」的可怕宣告。(那以前我們是怎麼撐過來的?)

只是,當家裡的小孩上小學後拿回來了「蟯蟲貼片」時,我整個超驚訝的!沒想到幾十年過去了!當年我們小時候的東西,現在還在!連中央的尖毛娃都沒變!

討論之下,當年小學的網友們,紛紛獻策說小時候是怎麼「陽奉陰違」亂黏一通交上貼紙的:

1.隨便揉一揉看起來有用皺就交

2.黏自己雙手或大腿

3.黏牆壁(看到這相信很多醫檢師都搖頭,但後面還有更扯的)

4.黏狗的屁股

喂!這樣好嗎?

不過我還以為自己「當天早上到學校發現漏黏,趕快一次黏完兩個綠色圈圈」已經很夠了......而且還不少網友分享了「綠色玻璃黏貼紙」的另類玩法:有這種的

彷彿最炫最潮的配件

也有長大後看到連鎖店咖啡的封口貼紙馬上就聯想到......

 

圖片來源:聯合新聞網

甚至還有搞不清楚用法,黏了整坨黑黑圓圓壓扁了的大便來的......(示意圖)

就在一陣爆笑中,我驚訝發現:「等等,兩天黏完之後,中間的透明層要拔掉,兩邊互黏?!!」

才在跟民眾宣導說使用法的我,整個驚呆了!當初一拿到使用說明就丟一邊沒看,現在趕快衝回去再瞧一眼!真的!天啊!我整個錯了幾十年!現在才知道...所以,今天要來好好的介紹(反省)一下,到底黏屁屁做蟯蟲檢查是在檢查啥?

蟯蟲是啥

蟯蟲是一種寄生蟲,關於寄生蟲大家要有一個概念,牠在一生當中有很多狀態,有蟲卵狀、也有成蟲狀。通常卵比較堅硬、耐乾旱或外界環境,而一旦卵進入到了適合的「寄主」體內,就開始孵化成蟲,然後產卵繼續下一個週期。

所以大家在看寄生蟲的圖解時,常常會看到一個個的循環圓圈圖,就是用這些蟲蟲的一生來做說明。

對於蟯蟲成蟲本身長的小小白白,顯微鏡下看蟲卵則是這樣,橢圓形、一邊稍凸,這也是各位肛門黏貼完之後由醫檢師要在顯微鏡下尋找的東西。

為啥會傳染

對於蟯蟲來說,污染的下水道、戶外環境中的土壤,都是蟲卵可能會存在的地方。那是怎麼進到人體的?所以說有句老話「坐地能吃土」(不要問我怎麼來的),就很貼切的描述了關於寄生蟲學很重要的另一個名詞「糞口傳染」。

「甚麼?我怎麼可能吃人家的大便?」當然不是直接吃,而是戶外環境中有接觸到這類汙染物 後、又被手摸到,然後吃下肚。所以撇開台灣的無美感小童,可以看到世界各國用來解說衛教的圖片,都有一個特色:

圖片來源:tumblr

 

那就是「手不乾淨時吃東西」!!(各位媽媽還不快拿出諸牌消毒噴噴!!!)

蟯蟲的一生

當年寄生蟲課,老師講過:「要懂牠的一生,才能愛牠一身」。(老師,我已經被嚇到不敢吃白帶魚了,其實不想愛這些蟲蟲)蟯蟲呢,觀察牠的生命週期,就會驚訝蟯蟲、讚嘆蟯蟲,非常巧妙又完美的設計阿!怎麼說?

現在流行「同理心」,那就從蟯蟲的角度來看牠波瀾壯闊又令人感動的一生吧!!首先,蟲卵產出之後,可以在自然界活到三周,牠必須要躲在土裡、水裡(蟯蟲寶寶好怕寶寶不說QQ)等待在這時間內被吃下肚,然後蟲卵躲過胃酸的攻擊、在腹腔內移動到最適合的微鹼性環境A.K.A小腸開始孵化,直到成蟲發育大約要一個半月時間,期間藉著吸收人體腸壁的血液長大,雄雌交配後、雄蟲死亡(蟯蟲太太QQ)

接著雌蟲在夜間爬出肛門產卵(老公~~這些都是你的遺腹子~~),有多少呢?數量一次兩萬!!!(哇!!)而蟲卵在空氣下,約莫4到6小時就可以具感染力,這時候如果人類感覺到肛門搔癢,伸手抓搔、又反射性的啃咬手指時,一個「完美的周而復始」有沒有!!!請鼓掌!!!!!!簡直就是為了「人類小屁孩」設計的完美週期!!而且萬一小屁孩摸了衣物、家具,還可以傳染給全家人呢!!

也不枉費「人類」為蟯蟲唯一寄主了!(其他很多寄生蟲還有中間寄主牛狗貓豬魚螺甚麼的)也是當年寄生蟲學最好考試的一張Life cycle!!(那些第二還甚至第三中間寄主的去死啦!拉丁文已經夠難背了好嗎!)

會有啥症狀

知道一生,就能愛牠一身。感染蟯蟲的症狀,輕微程度最常見就是肛門搔癢、肛門口或糞便看到白色細小蟲體。

記住,這是人的。蟲卵不是肉眼可見的,必須靠顯微鏡

有時候嚴重時,會輕微腹痛,消化不量,體重減輕等等,甚至是成蟲誤入陰道造成陰道炎。

黏屁屁檢查要怎麼做

這就是重點啦!很多台灣的家長(甚至連我)都不是很看得懂(或沒細看)尖毛娃解說圖,所以我找了世界各國對於蟯蟲的黏貼檢查說明圖。查了一下才知道,綠圓圈玻璃貼紙,根本是台灣的國寶!!因為世界上普遍使用的,是更基本的「載玻片+膠帶+壓舌板」組合體。這有一個好處,壓舌板較容易捅屁屁XD

不過如果是在台灣要發這些配件讓大人自己組合....還是綠色玻璃貼紙方便!而且綠色貼紙設計是兩日採檢,可以增加準確率,又輕便好攜帶。所以!各位家長不要再(像我一樣)搞錯了用法好嗎!(反省中)

如果透明膠膜沒拆會怎樣?

是的,這也是我搞錯了30幾年的地方。特地問了醫檢師們,有的表示說「沒拆透明膠膜,不影響判讀,只是會增加要鏡檢兩遍的時間,所以有時候我們會幫忙拆掉之後兩面相黏再看」,也有的說「太忙、沒空再對黏,就看兩面」。原來如此......希望大家配合,舉手之勞,減低判讀人員的負擔阿~黏狗屁股看得出來嗎?「廢話」。醫檢師們一句話回覆。

 

這是人的

這是狗的

不同好嗎?原來動物的毛、膠面有沒有黏過皮膚,這些都是看的出來的。所以那些黏牆壁黏手臂大腿的(邊看網友留言邊扶額),就不要再挑戰醫檢師們了?(握起雙手)但是最重要的,這些亂黏的,其實是自己放棄了「治療的機會」!

 

當然,有時候遇到那種「全部空白」的,又剛好醫檢師佛心來著,會註記「退件」重來,但有時候整個縣市的業務量大到驚人,不要這樣來亂啊~還有很重要的,「重點是要黏肛門!不是黏大便!!!!」(醫檢師們的集體怒吼)

怎麼治療

簡單,吃藥就好,而且要全家人吃藥。(蟯蟲媽媽崩潰......)完美的生命週期設計,卻不敵治療效果,也難怪蟯蟲一下子要產那麼大量的卵囉,亂槍打鳥,也是種方法。

如何預防

勤洗手,避免啃咬手指,在戶外接觸後常保消毒雙手的習慣。

台灣現況

這也是很多爸媽疑惑的:「幾十年時間了,台灣還有蟯蟲嘛?」其實還是有的。以台北地區為例,感染率顯的有下降。

圖片來源:台灣竹路會

而2015年以台灣東部區單一小學的整體陽性率為3.47%。以區域別比較,平地區感染率2.87%;山地區陽性率8.56%,顯著較高。其實近幾十年來台灣衛生環境進步,其他寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲、頭蝨等等,已經不見。大家還記得小時候聽長輩說過,長頭蝨要用殺蟲劑噴整頭、或是咳嗽咳出蛔蟲的恐怖故事吧!(舉手)

希望將來蟯蟲可以徹底從台灣絕滅阿~我不希望當了阿嬤還在幫孫子黏屁屁XD這些都需要大家的努力,培養良好的衛生及消毒習慣,以及城鄉差距的改善。各位已經當爸媽的,小時後自己調皮就算了,自己小孩要認真幫忙黏屁屁阿!

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外科醫生 劉宗瑀

劉宗瑀,外科醫師,嫁給老公蜜蜂先生。在她的部落格「Lisa Liu女外科的血淚史」中,寫下了〈老公的日常〉,令人同情「原來女醫師的另一半不好當」。這對男溫柔、女剛強的非典型夫妻,現在住在高雄,育有一雙女兒。

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