喉嚨有痰音,寶寶是不是感冒了?


喉嚨有痰音,寶寶是不是感冒了?

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寶寶的喉嚨會出現咕嚕咕嚕的痰音,他是感冒了嗎?我需要幫他抽痰嗎?替寶寶拍痰有幫助嗎?

診間直播:

嬰幼兒喉嚨常常有呼嚕呼嚕的聲音,感覺好像有痰的樣子,可是又咳不出來,很多家長會擔心寶寶是不是感冒了,還是有什麼問題,也就因此會出現上面直播的狀況。

首先來了解一下「痰液」的成分。其實痰液算是呼吸道的分泌物,不論有沒有感冒,正常的呼吸道接觸空氣,碰到空氣中的灰塵、病菌,就會產生分泌物,所以有痰不見得就是感冒。而痰液的來源也不一定是肺部,包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽喉發炎這些上呼吸道的感染,都會產生痰液,所以聽起來有痰音,不見得就是肺炎或是支氣管發炎。

嬰幼兒的喉嚨常常出現呼嚕呼嚕的聲音,主要是因為小朋友的吞嚥功能尚未成熟,鼻咽腔有些分泌物會倒流到喉嚨去,再加上口水,聽起來就像喉嚨有痰的聲音。通常累積到一個程度,就會誘發咳嗽,有時喝完奶以後,本來沉積的分泌物再加上喝進去的奶,更容易誘發咳嗽,這種現象通常不會維持太久,以後就會慢慢改善了。

寶寶的喉嚨在什麼情況下需要就醫?

至於寶寶什麼樣的情況需要看醫師呢?

1. 有發燒的情形:

有發燒代表嬰幼兒有感染的現象,發燒合併有痰,就怕是肺炎的跡象,不過這也不是絕對的,肺炎通常會合併呼吸急促、活力下降、高燒不退等情形。

2. 容易嗆奶或是養不胖:

喉嚨有痰又容易嗆奶,通常會擔心是寶寶的呼吸道先天發育異常,最常見的原因就是「喉頭軟化症」(又稱作「軟喉症」)。當然有些胃食道逆流的病童也會出現同樣的現象,這兩種疾病都會造成寶寶營養不良,身高體重都會比同年齡的寶寶還小,如果有這種情形,應該及早就醫尋求解決。

3. 出現嚴重咳嗽:

前面有提到,喉嚨的分泌物累積到一個程度之後,可能就會誘發咳嗽,零星的咳嗽是可以接受的,但是寶寶若出現連續的劇烈咳嗽,甚至誘發嘔吐,或是影響睡眠,就不是正常的反應。

4. 出現發紺或是呼吸急促的現象:

發紺的症狀就是嘴唇發黑、四肢發紫、臉色出現暗藍色,這都是身體缺氧的症狀;呼吸急促代表寶寶需要花更多力氣來呼吸,呼吸道異常或感染機會很高,遇到這種情況請盡早就醫。

容易造成寶寶的喉嚨長期有痰的疾病如下:

喉頭軟化症(Laryngomalacia):

喉頭軟化症是一種先天疾病,發生原因不明,主要是喉部軟骨部分尚未發育成熟,呼吸時會引起呼吸道塌陷而出現吸氣的喘鳴聲(stridor),這和氣喘會出現吐氣時的喘鳴聲(wheezing)不一樣。大部分喉頭軟化症的病童,症狀都不會太嚴重,一般長大到十二到十八個月就會自行痊癒;比較嚴重的可能會出現長期有痰、容易嗆奶、喝奶容易中斷、呼吸急促、聲音沙啞等症狀,有些甚至會出現發紺缺氧的情況,這些症狀在哭鬧或是病毒感染時會更加嚴重,可能需要透過外科手術或是雷射治療。

嬰兒的胃食道逆流(Gastroesophageal reflux in infants):

胃食道逆流,簡單來說,就是胃和食道中間的括約肌沒有鎖得很緊,所以食物從食道進入胃之後,又會從胃逆流回食道或口腔(如下圖示),這種情形在健康的嬰幼兒身上很常見。

曾經有研究指出,出生至三個月的寶寶,大約有一半有胃食道逆流的情形,但是長大到一歲以後,大概只剩下5%的寶寶還存在症狀。這些寶寶可能會容易溢奶、嘔吐或是喉嚨有痰的聲音,如果症狀不嚴重,可以考慮改成少量多餐、剛餵完奶不要馬上平躺,大多數都可以解決。但如果吐奶嚴重或是身高體重沒有如預期增加,代表養分無法吸收,這時就需接受治療。
所以若是一直覺得寶寶喉嚨有痰,可是活動力和食慾都正常,也沒有嘔吐、劇烈咳嗽的現象,沒有上述需要就醫的情況,其實等年紀大一點通常都會不藥而癒。

寶寶喉嚨有痰需要抽痰嗎?

至於很多家長會問到需不需要抽痰?或是拍痰有幫助嗎?前面有提到,痰的成因是呼吸道的分泌物,像是鼻涕倒流或是口水的分泌物,跑到咽喉聽起來也是有痰的聲音,拍痰的目的只能幫助肺部的痰排出來,這樣答案很明確了吧?如果是鼻涕倒流或是口水造成的,一味地拍痰是沒有效的,因為位置不對,這時候使用吸鼻器清除鼻涕的效果還比較好。至於需不需要抽痰呢?抽痰只能暫時把咽喉和氣管附近的分泌物清除掉,但是肺部深層的痰其實是抽不到的,光是抽痰,根本的原因沒有解決,分泌物還是會持續產生;再加上抽痰是一件很不舒服的事情,有時抽吸的壓力調整不好,還會傷害寶寶呼吸道的黏膜。所以除非寶寶真的痰多到會影響呼吸,不然大部分的小兒科醫師都不會建議寶寶常規去抽痰

延伸閱讀:

兒童流鼻血的原因與處理

耳屎很髒嗎?需要替寶寶清耳朵嗎?

*本文摘自尖端出版《請問小兒科醫師》,未經同意請勿轉載。

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