【愛+好醫生】挑食與遺傳也有關?

俗話說「挑貨才是識貨人」,其實挑食兒童帶有敏感的氣質,長大後或許還能成為更有品味的生活達人。但如果家長強迫孩子改變個性,硬逼吃飯,恐怕不只造成親子緊張,甚至適得其反的造成拒食。

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幼兒挑食問題讓人困擾,但你知道,挑食也有一部分和遺傳脫不了關係嗎?黃瑽寧醫師在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同探討小孩挑食的大小事。

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

小孩吃飯問題百百種,有些孩子是吃飯的時候,含飯不肯吞,有些則是東挑西揀,甚至嘗試新食物時,還會有作嘔的狀況,當場吐給你看,令家長又生氣又自責。有些時候父母會因為孩子吃飯問題而教養不同調,甚至互相怪罪,但偏挑食除了教養因素之外,似乎也有遺傳的因素在內。

在倫敦大學學院(UCL)和挪威科技大學(NTNU)最近有一項非常有趣、和雙胞胎有關的研究,刊登在兒童心理學和精神病學雜誌(Journal of child psychology and psychiatry)。他們找來了一千九百對雙胞胎的家庭,接著分為同卵組,與異卵組,而且剛好都是在一歲四個月大的年齡。分成這兩組的理由很簡單:同卵組的雙胞胎有相同的基因,而異卵組的雙胞胎則否。

經過問卷的分析結果,研究者發現同卵雙胞胎的偏挑食行為比較類似,而異卵雙胞胎則相對較不同。整體來說,基因在偏挑食行為上的影響佔了百分之四十六,其中跟基因最有正相關的,是那種「比較不敢嘗試新類型食物」的挑食寶寶,基因影響層面高達百分之五十八。

了解偏挑食也有遺傳的因子,可以讓許多父母鬆一口氣,至少知道這個育兒困擾,不完全只是教養的問題,尤其如果孩子是「不愛嘗試新食物」這一類型,可能只是遺傳到爸爸或媽媽謹慎的氣質。俗話說「挑貨才是識貨人」,其實挑食兒童帶有敏感的氣質,長大後或許還能成為更有品味的生活達人。但如果家長強迫孩子改變個性,硬逼吃飯,恐怕不只造成親子緊張,甚至適得其反的造成拒食。

不過,雖然偏挑食一半與遺傳有關,但別忘了另一半的環境影響,仍然是這個世代偏挑食兒童增加的主要原因。開始吃副食品的時機點在寶寶四到六個月,添加時把握「少量多樣化」原則,不強迫餵食,讓寶寶多方嘗試新食物。遇到孩子不愛吃的東西,可以不定時的給他小試一口,提供小小獎賞無妨,但不可用其他甜食交換或誘惑,當然也不適合用3C卡通來轉移注意。

最重要的是,吃飯情緒要愉快;爸爸媽媽開心吃飯,小孩才會主動愛上吃東西這件事。永遠記得一句話:吃飯就是為了自己的快樂,不單單是為了孩子而已。準備自己喜歡吃的食物(當然是指健康食物),跟孩子分享,他就會感受到妳洋溢的美好情緒,不知不覺的,也學會跟著家人一起愛上用餐時光。

【愛家顧問團】Q&A

◎如果孩子副食品只吃食物泥,長大一點會比較容易發生吃飯作嘔嗎?

A:的確有可能,只吃食物泥的孩子,對於塊狀或是纖維多的食物,可能會因為不熟悉而產生排斥,再加上吃泥比較缺少訓練到吞嚥,口腔裡處理固體食物的肌肉也因為缺少訓練,以至於從食物泥要轉換吃固體或是纖維食物時,會需要一點時間調適,醫師提醒:1、食物泥不能吃太久,最晚9個月大就建議要開始吃固體食物。2、泥跟固體食物不宜混著提供,嬰兒會不知道該用哪一種方法吞嚥,反而容易造成嗆到噎到的狀況。

◎孩子總是不喜歡青菜葉、乾乾的肉、熟蛋黃......等,對於嘗試新的食物很抗拒?

A:基本上,醫師都會先考慮孩子的生長曲線是否受影響,以及有無缺乏重要的維生素、礦物質。黃師堯醫師分享了他臨床照顧的病人,是一個13歲的國一女學生,這個孩子的問題就是,她堅持不吃青菜,只要一吃就開始嘔吐,導致有部分營養素的缺乏,加上有點便秘問題。

值得提醒的是,幼兒在餐桌上看見不熟悉的食物,需要10次左右的嘗試,才能知道自己到底喜歡不喜歡,所以如果孩子第一次看見就說不喜歡,家長也別沮喪,可以繼續煮,也許孩子看大家吃得津津有味,自己嘗試幾次之後,就也喜歡了。另外,黃師堯醫師也說,很多家長遇到孩子不喜歡吃桌上的菜,就束手無策,但其實桌上的菜都是家長自己喜歡的,建議家長可以嘗試一些自己不喜歡的菜,也許那些反而是孩子喜歡的,或是乾脆帶著孩子上市場買菜,讓他可以享受買菜的挑選過程,回家讓她洗菜參與料理,不但增進親子關係,也可以增加孩子對食物的喜愛喔!

◎吃飯老是有作嘔的動作,是真的生理反應,還是演戲?

A:徐瑜亭老師表示,的確會因為口腔動作未成熟及咀嚼的能力不足,導致食物卡在舌根處誘發嘔吐,不過有些則是利用嘔吐逃避不愛的食物,這個時候,大人不必大驚小怪,只要協助孩子清理乾淨就好,但還是保持讓孩子接觸不同食物的做法,像是改變烹調方式、透過繪本閱讀教育孩子、帶著孩子一起動手做食物,都是協助孩子接受新食物的方法。

王意中心理師則提到,家長可能要觀察孩子會不會收放自如、乾淨俐落,假如吃布丁餅乾零食都不會,只有吃菠菜才會,這可能就是孩子處於鬧脾氣的狀態,家長也不要拆穿他,要找方法破解,假設孩子不喜歡菠菜,但或許會喜歡花椰菜,家長也不用非要堅持,非吃某種特定蔬菜不可。

◎有很多媽媽都會跟孩子說「再吃三口」,這樣有幫助嗎?

A:王意中心理師提醒家長,當說出「再吃三口就好」,不管語氣在怎麼樣溫柔,其實對孩子而言,就是爸爸媽媽正在勉強我吃飯,也許孩子吃下那幾口,但是他對於用餐這件事情,還是非常不喜歡的。與其勉強孩子,還不如加入玩遊戲的元素,例如說猜拳的贏的吃一口、閉上眼睛猜猜看吃進嘴巴的食物是哪一個......等。3~4歲的孩子,家長用營養或是身高發展這一類的大道理,是沒有用的,還不如透過遊戲,轉移負面的注意力,讓吃飯好玩又有趣,讓孩子期待上桌可以玩到專屬的遊戲!

◎可以跟孩子說「不喜歡就吃一口」嗎?

A:王意中心理師表示,這種說法有一點勉強,倒不如爸爸媽媽演演戲,假裝自己吃很開心,讓孩子覺得很想加入,一起試試看;徐瑜亭老師的做法則是先同理孩子,告訴他們:「我知道你不喜歡秋葵茄子的軟軟口感,可以吃少一點,但不能完全不吃,你想要哪一塊?」,適度尊重孩子的喜好,但仍然鼓勵多嘗試。

◎可以要求孩子自己挑食物,但是規定他們自己挑的就要吃完,這樣的做法可行嗎?

A:要提醒家長,其實3~4歲的孩子還沒能力評估自己的飲食情形,所以可能會拿多拿少,學齡前的孩子,建議家長不要特別限制。

◎如果我的孩子味覺比較敏感,也一定會有觸覺敏感嗎?

A:味覺敏感的孩子不見得一定會伴隨觸覺敏感,但處理原則是相同的,從孩子能接受的感覺刺激開始幫助孩子做減敏感,逐漸增加刺激的種類及頻率。有一點值得注意的是,減敏感訓練不是要將孩子變成鈍感或無感,而是幫助孩子減少對日常生活的影響。

◎排除心理的因素,有甚麼可能引起吃飯作嘔的疾病嗎?

A:黃師堯醫師提醒,有些是生理的疾病,胃的部分有一片膜,讓食物難降下去,這種先天胃蹼,有些在小腸跟食道也會發生。

◎較極端的BLW(Baby Led Weaning,寶寶主導式斷奶)副食品作法分享

A:二寶媽媽辛拉拉,第一胎女兒香香4~6個月大的時候,開始餵食物泥,後來看書,就在6個月大時改成BLW,就讓他們吃花椰菜、白煮蛋、魚肉,基本上就是大人吃甚麼,孩子吃甚麼,一開始很挫折,因為公婆擔心這樣會噎到,孩子也會亂丟到處都是,但是她相信小孩有自主能力,頂多就是讓孩子嗆到,然後咳出來,當初為了迎接新生命的到來,她跟先生有去台中兒福聯盟上過嬰兒急救相關課程,現在第二胎兒子川川,7個月大時也是比照辦理,她覺得最大的收穫,就是香香1歲就會啃雞腿,雖然香香和川川的生長曲線都是普通的數字,但是他們非常喜歡吃飯,在用餐時光裡,二寶邊吃邊玩,坐在旁邊,爸媽也可以專心好好享用豐盛飲食。

延伸閱讀:

黃瑽寧:添加副食品觀念,十年大翻轉

學會好好吃:別為挑食孩子特別準備食物

7大「要」點,寶寶吃飯壞習慣退散!

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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