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黃瑽寧:添加副食品觀念,十年大翻轉


黃瑽寧:添加副食品觀念,十年大翻轉

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為何用心做副食品,孩子卻不買單?各種餵食困擾讓媽媽心力交瘁。小兒科醫師黃瑽寧鼓勵媽媽拋棄食物泥,擁抱大人食物,因為現代媽媽真的太累了,每天要做兩份食物,最後就是精疲力盡,搞得親子關係很緊張。他提醒,只要把握三個原則,是可以讓寶寶跟著吃大人餐桌上的食物。各種關於寶寶添加副食品、飲食營養的困擾,文章裡有QA解答。

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Q.黃醫師你好,我家寶寶目前五個多月,在滿四個月後的一週開始給她吃副食品,依照你書上所說的壓碎剪爛的方式來餵食,但我發現孩子會脹氣,該怎麼做才好呢?

【黃醫師回答】這位媽媽您好,四到六個月的寶寶,我們吃副食品的重點是讓他嘗過就好,量不要太多,每種東西吃一小口就可以了。如果發現量太多,寶寶會脹氣,可以稍微減量沒有關係,我們真正可以取代一餐的奶,也要到六個月甚至八個月的時候可以取代一餐奶,十個月的時候取代兩餐奶,一歲的時候取代三餐奶。所以切勿操之過急,四到六個月這個時段只需要少量的接觸到多樣化的食物就可以了。

Q.黃醫師您好,有關副食品的問題想請教您,女兒四個月又六天,這幾天開始少量多樣化的跟大人一起吃飯,拿剪刀把食物剪碎,我就直接餵女兒了,女兒吃的很好,也沒有過敏現象,只是她大便的時候,我會看到剪碎的食物,不是每一樣食物都有,請問黃醫師這是食物沒有消化的意思嗎?請問我可以把食物剪碎繼續餵嗎?還是要停止剪碎餵食,需要把食物用成泥狀呢?謝謝黃醫師

【黃醫師回答】這位媽媽您好,繼續用剪碎的方式就好,不需要弄成泥狀,大便有看到殘渣是正常的,別擔心。

Q.請問黃醫師,很多人都在問蔬菜湯或大骨湯能混在牛奶裡嗎?

【黃醫師回答】這位媽媽您好,不管是從營養或是感染的角度,牛奶就是牛奶,不要和其他的東西混在一起。

添加副食品觀念,十年大翻轉

Q.請問家裡餐桌上的大人食物,烤肉或是魯肉等真的可以給寶寶吃?即使是自己做的也還是有很多的調味和可能會有添加物,五個月的寶寶真的適合嗎?不用打成泥?

【黃醫師回答】這位媽媽您好,您的疑慮我可以理解。先來說說我的故事吧:八年前老大出生的時候,我按照當時流行的作法,給大兒子的副食品是食物泥(我還做了一支影片有些人應該還記得)。當時我在影片中就已經強調,加鹽巴是沒問題的,我還現場加了一撮給大家看,我們家也是油、鹽、糖、醬油,少量的調味,並不是禁忌。

兩年後,女兒出生了,一樣四到六個月大開始添加副食品,但我的女兒一把推開食物泥,直接跟我們要飯吃!我們家本來就不吃垃圾食物,桌上每一道菜她都嚐得津津有味,這時候哥哥已經兩歲,竟然還不肯吃成人食物,只想要泥、泥、泥!

兩個孩子對食物的不同反應,讓我開始遍查文獻,才發現傳統先從泥開始的作法,根本就不是所謂金科玉律。沒有研究證實嬰兒一定要先吃食物泥,當然也沒有研究證實BLW絕對不打泥的方法比較優。(很多學者目前正在研究BLW這種副食品學派,因為這個學派不打食物泥,不餵食,直接讓寶寶啃食物的原形。目前為止大規模的觀察性研究,用BLW餵食的嬰兒,沒有安全性的疑慮,寶寶對食物的接受度也較高)。(延伸閱讀:黃瑽寧:讓寶寶主導副食品選擇

同樣的,也沒有任何研究證實,副食品一定要從澱粉、蔬果、然後蛋白質一樣一樣試才是對的。此外,也沒有任何研究證實,小孩吃正常鹽、正常油、正常糖,甚至少量醬油,是有害的,或是有益的。大家只是用自己的感覺去「臆測」,可能會怎樣怎樣,但其實人類的祖先,也沒有食物調理機,他們的寶寶吃什麼呢?

於是,從2014年第二版書開始,包括《從現在開始,帶孩子遠離過敏》這本書中,我已經不再採納食物泥的作法,我也不再自我設限非得從澱粉再蔬果再蛋白等順序,2000年之前這些曾經被奉為圭臬的作法,如今慢慢的一一被推翻。

還記得嗎?十年前大家還在說「過敏食物要晚一點給」,十年過後,此理論被一腳踢翻,完全錯得一蹋糊塗!我選擇拋棄食物泥,擁抱少量多樣化直接吃大人食物,是因為我發現現代的媽媽,真的是太操勞了!每天又要做大人食物,又要做嬰兒食物泥,誤以為這是給副食品「唯一」的方法,但其實父母餵食有許多選項,不需要把自己搞的精疲力盡,而且讓親子關係變得壓力超大,餵食過程變得非常緊張。(延伸閱讀:延後寶寶吃副食品:大錯!

當然,副食品還有一些原則是要遵守的:一、只吃天然食物,不吃加工零食。二、正常調味,剪碎壓爛很重要,比如說堅果花生等硬食物,三歲以下絕對不可以整顆餵食。三、一歲以前不能碰蜂蜜。除了這三個原則之外,不需要刻意閃躲任何自家廚房烹調出來的食物,而油炸等高熱量低營養價值的垃圾食物或加工食品,當然不屬此類。

我並不會否定當年我自己,與妻子辛苦製作食物泥的那段日子,這是一個學習的歷程,我們經歷了,知道辛苦,所以才有所改變。這些媽媽包括我的妻子所經歷的挫折,弄了半天寶寶卻不賞臉所帶來的憤怒,懷疑自我價值的日子,我都經歷過,但,我並沒有強迫他人不去體驗之,畢竟這份母愛是多麼美好,多麼刻苦銘心。有些媽媽做食物泥做的很開心,寶寶也很喜歡,那就盡情享受吧!只要記得一歲前後,一定要替孩子調整到真正有顆粒的食物就好。

2009年12月我讀到新的醫學文獻,在部落格跟大家分享延後吃副食品會增加過敏機率,當時也很多人覺得很新奇,如今已經是基本常識。2009年5月我分享新的研究,用稀釋一千倍漂白水照顧嚴重異位性皮膚炎,大家覺得很難接受,如今此方法已經納入國外的許多治療準則之一。2013年12月我分享研究猩猩研究,發現百日咳疫苗一定要在懷孕的時候接種,產後才接種是不能保護新生兒的,如今這也已經變成醫療常規,是醫學進步過程中小小的美麗錯誤。我很喜歡讀書,我也很愛分享最新的醫學知識,而少量多樣化直接吃正確食物的衛教,是我讀很多文獻之後,給大家參考的建議,也是我女兒使用的方法,她今年都六歲了。

許多媽媽在黃瑽寧健康講堂粉絲團留言,分享自身少量多樣化經驗(我們不說「成功經驗」,因為不論使用什麼方法,每個母愛都是成功的),謝謝你們對我的信任,我很開心也很感動。

育兒沒有非黑即白,只要同在一個安全的大方向中,有時偏左,有時偏右,自然找出最適合自己的作法。還有再次強調,大家都知道我強烈反對零食文化,對零食是採零容態度;不要嬰兒期對孩子的食物這麼費心,這麼堅持原味健康,孩子長大後卻一整個大崩盤,放任孩子吃零食喝飲料,對健康的危害更大。

為孩子飲食健康把關,別在嬰兒期就把力氣用光

Q.黃醫師您好,從您分享的醫學知識我學到很多,也因為您的書籍對我幫助很大。但是小嬰兒可以吃有醬油調味的食物嗎?這點我無法接受,擔心家人覺得重口味的東西吃一點點沒關係,加工食品吃一點點沒關係,然後批評一直努力製作副食品給孩子吃的媽媽,這真的讓人很藍瘦香菇啊~~

【黃醫師回答】這位媽媽您好,謝謝您的鼓勵。但是我想,我一直都強調是天然的食物,而且如果您有追蹤我的演講,或是各式各樣在媒體上的論述,會知道我一貫的反對零食、人工色素、反對防腐劑,反對反式脂肪,我想這你都是知道的。我想比較大的爭議點是在醬油,很多人把醬油當做是不天然的,但是我認為只要你知道你的醬油來源,而且用的量並不多,相較於零食、人工色素,目前並沒有任何的醫學證據告訴我,正常的使用對人體是有害的。(延伸閱讀:黃瑽寧:零食文化

很多家長對孩子飲食健康的把關,在嬰兒時期就把精力用光了,限制很多,這也不能吃那也不能吃,但是孩子長大之後,家長也累了。我看過太多太多的例子,很多孩子小時候吃的東西實在是太單調太乏味,若又有其他人給予零食,反而難以戒掉零食,而對正餐反而失去熱情,當然不是每個家庭都這樣,但這對我來說是非常不划算的交易,孩子對正餐沒有興趣,反而容易吃下太多零食。換個角度想,有一點醬油、一點鹽巴、有正常調味的食物,是可以吃一輩子的,並不會危害健康。(延伸閱讀健康兒童有必要吃這麼清淡嗎?

法國就曾經有一項研究,利用在青菜中加一點點鹽巴,來鼓勵孩子多吃青菜,結果僅僅添加青菜重量百分之零點五的鹽,就可幫助孩子多吃二十三克的蔬菜,效果持續六個月。所以如果希望孩子多吃正餐,少吃餅乾零食,似乎反而應該在正餐中加點鹽巴才是。

所以,我想要藉由在食物當中的調味,讓孩子愛上吃飯這件事,進而讓零食文化從我們孩子生活中消失不見。讓孩子喜歡吃天然的新鮮的水果、喜歡餐桌上的菜,而不要吃對健康更不好的餅乾、糖果或是各式各樣的人工添加物。其實這些觀念我講了很多年,但不見得每個人都會認真看待。

Q.黃醫師,請問您的副食品觀念,早產兒也適用嗎?

【黃醫師回答】早產兒吃副食品的時間通常是用矯正年齡,矯正年齡四到六個月,也是可以開始少量多樣化的給予喔。

Q.黃醫師你好!常常看你的節目,跟網路分享,覺得顛覆很多傳統守舊作法,但都很有道理,對於新手媽媽來說,看您的分享才讓我很有信心有依循的方向。想要請教ㄧ個問題,因為我的寶寶現在剛滿四個月,對於副食品,您說寶寶目前腎功能已經是成人的70%了,正常糖鹽都是可以接受的,但我的寶寶生下來就ㄧ顆腎痿縮(單腎寶寶)在這種情形下,我有特別要注意的嗎?是否鹽份水份都要控制

【黃醫師回答】這位媽媽您好,事實上人的腎臟只需要一顆就可以提供完整的功能。單邊腎臟萎縮的孩子,另一側健康的腎臟會變大來提供身體所需,所以不用擔心,從這個角度來說,正常的食物中的鈉對他的健康是不會有危害的。只要不是重鹹或是吃零食,都不用太擔心。

孩子營養夠不夠?掌握這三個關鍵

Q.黃醫師你好,我是一個母乳媽媽,小孩是早產兒,可是婦科醫生說重量夠,所以健康狀況還好,到目前為止也都順利,但是每次打針,小兒科醫師都說妹妹太小,回診體重5kg、頭圍40、身長60,真的偏小嗎?要怎麼辦?目前要補副食品了嗎?會熱量不夠嗎?母乳不夠妹妹喝了嗎?妹妹一開始有買早產奶粉,但沒喝完,可以調成糊狀,給當副食品嗎?要怎麼幫妹妹衝體重變大隻?謝謝

【黃醫師回答】這位媽媽您好,您的孩子目前的身高體重的確有些偏小,但如果小兒科醫師在追蹤的過程中只是叮嚀你要增加一點熱量,沒有特別要求要做抽血或發展的檢查,表示她還在一個正常的生長範圍內,只是因為早產的關係,所以如果你要讓她增加熱量,除了母乳添加劑可以增加熱量之外,早產兒奶粉也是增加熱量的方法之一。另外,矯正年齡四到六個月時,是可以開始給寶寶少量而多樣化的吃副食品,但這時候副食品只是讓她嚐嚐味道,讓她對食物有興趣,但對於增加體重大概幫助還不大,總而言之,定期和你的小兒科醫師諮詢及追蹤,確定寶寶在自己的速度上成長發育,不要跟別人比,讓小兒科醫師幫你做最好的追蹤安排,我想這才是一個比較正確的做法。

Q.黃醫生你好⋯想請問寶寶5m10d⋯吃的方面一直吃不多⋯副食品吃的還可以⋯請問五個月副食能代餐了嗎?3餐奶2餐副食是可以的嗎?營養方面可多補魚或肉給寶寶嗎?謝謝泥⋯

【黃醫師回答】這位媽媽您好,一般來講我們對寶寶的飲食上有三個顧慮:一、熱量,二、水分,三、營養均衡。「熱量」的指標,是看兩個月的生長曲線是否在範圍內;「水分」的指標,是看一天的尿布有沒有五包以上、淡黃色的尿;至於「均衡」的話,以五個月的寶寶要吃到四大類的營養都均衡實在不容易,所以我無法告訴你是否可以用副食來取代一餐的奶,可能要讓醫師或營養師檢視妳給予的食物種類,才能夠判斷。

Q.黃醫師您好:冒昧請教您一些問題,我的小兒子目前7m11d 一天4餐
am9:00 180cc 奶、pm13:00 180g-190g 副食品、pm17:00 180g-190g 副食品、pm21:00 210cc 奶
我一直在思考奶會不會喝太少? 副食品的量會太多嗎? 可以麻煩黃醫師給我建議該怎麼調整比較好,再來我小兒子很容易吐奶,晚上9點睡前這餐都會很容易喝完就吐(都有分次喝),但是吐完再補奶他也還是有喝,所以不知道210cc的量對他是否太多?打擾您了,謝謝...

【黃醫師回答】這位媽媽您好,您的孩子每天喝的奶夠不夠,營養夠不夠,看孩子本身就知道,不要去計算奶量。通常我們會在意的是三件事:第一是水分夠不夠,看尿量就知道,每天有五包尿布以上,清清淡淡黃色的尿液,基本上水分是夠的。第二營養均不均衡,副食品中澱粉類、蛋白質、油脂、青菜、水果都有的話,那表示營養均衡就不用擔心。最後熱量要看生長曲線,如果都在生長曲線的範圍之內,就不需要擔心。如果從這三個角度來看都符合的話,就表示現在的飲食方式是適當的。晚上睡前會吐奶的話,就減少奶量,不需要這麼積極的一定要喝到多少的奶量,這樣有點強迫餵奶的感覺。

Q.黃醫師您好,不好意思又來麻煩您,我最近的困擾是,我的寶寶9個月,她奶喝很少,但副食品吃的多。早上起來會喝100~120cc的奶,然後跟著我吃饅頭或吐司,我會讓她再吃半個水煮蛋,然後中午也是跟著我吃飯或麵,加肉跟青菜,下午會讓她吃點水果泥,晚餐也是跟著我們吃,我都會讓她攝取到肉跟青菜,吃的量也都不算少,而且我是剪碎讓她吃,沒打成泥,然後晚餐後還會再吃點水果,睡前再喝100~120cc的奶,這樣的營養OK嗎?對了,補充,吃完食物都會讓她喝10~20cc的水。不是都說一歲以前的寶寶要以奶為主食,所以我擔心她不愛喝奶這樣好嗎?

【黃醫師回答】這位媽媽您好,一般來講我們對寶寶的飲食上有三個顧慮:一、熱量,二、水分,三、營養均衡。不管幾個月,像您的寶寶九個月,他的熱量夠不夠,要看他的體重成長,如果在接下來的兩個月內成長曲線都在同樣的幅度內,那麼表示熱量是沒有問題的。第二是水分,以他的年齡,如果有喝母奶、配方奶再加上飲食的水(水果或湯)、再加上額外補充的水,加起來應該是足夠,評估的方式是看尿量,如果小便呈淡黃色,一天有換到五次的尿布,表示水分是足夠的。至於營養的均衡,從食物的種類有蛋白質、有澱粉、有青菜水果,有油脂,這四大類的營養素來源都足夠的話,那麼營養均衡大概也沒問題。可以從這三個方向去評估你的寶寶,營養的攝取是不是理想,跟喝不喝奶其實沒有關係。

Q.黃醫師您好:想請問你,老一輩的總會說母奶餵久了沒甚麼營養了,不要再餵了。我的寶寶目前是1歲9個月還在喝母奶,婆婆總是叫我不要餵了。所以想請問真的沒營養了嗎?我真的還想繼續餵耶!還有我的寶寶胸部摸起來蠻有肉的,感覺好像長胸部,我問過一位醫生,他說是餵母奶的關係。可是我前兩胎也都餵到1歲半,都沒這個問題,想請問,到底是甚麼原因呢?打擾你了,抱歉!

【黃醫師回答】餵母奶跟寶寶長得肉不肉,當然對同一個媽媽來說可能是有關連的,因為每個媽媽母奶的成分不太一樣。但是所有餵母奶的媽媽排排站比起來,有高矮胖瘦,說老實話,餵母奶就是給寶寶安全感、營養的來源而已,但不要有特別的期待說寶寶會長得特別胖特別高,但是一歲九個月餵母奶還有意義嗎?我必須承認對營養的幫助大概只有三成,營養的主要來源還是從副食品。但是這個時候如果媽媽想餵,就繼續餵,因為母奶除了提供營養熱量之外,其實最好的是給寶寶一個親子連結的媒介,讓妳們之間的依附關係建立得更好,這才是母奶無法用數字衡量一個形而上的優點。

過敏寶寶這樣吃

Q.黃醫師您好,我是全母奶,寶寶有異位性皮膚炎,目前3個多月,小兒科醫師叫我不要吃炸的,蛋類,奶類都不要,那這樣我之後添加副食品的話也可以跟著大人吃嗎?這樣對寶寶的異位性皮膚炎有影響嗎?

【黃醫師回答】異位性皮膚的孩子,一樣四到六個月少量多樣化給予,開始吃大人的食物。油炸食物的確不太好,但其他如蛋類、魚類、海鮮等等天然食物,一次一口,都不需刻意避開。過敏症狀是抓大放小,有小過敏都可以接受,大過敏再來傷腦筋。

Q.我的兒子現在六個月了。他四個月時突然開始拉肚子(便便顏色變綠,而且次數變很多,半夜也大便),後來小兒科醫生說是「母奶過敏」(Breastmilk colitis),所以我得停止吃任何跟奶蛋豆有關的食品,後來他就真的不拉肚子了,但媽媽我能吃的東西就很有限,很怕母奶的營養不夠⋯
我想請問黃醫師,台灣也有所謂的母奶過敏嗎?為什麼我身邊的寶寶都沒有,就只有我的寶寶有呢?我在美國的醫生說通常到九個月寶寶就會好了,但我很擔心現在不給他嘗試這些食材,他過敏會更嚴重⋯黃醫師會建議怎麼做呢?謝謝!

【黃醫師回答】母奶過敏這件事其實是不常見但的確是存在的。如果您的孩子診斷真的是母奶過敏,那麼表示他對媽媽母奶的蛋白質成分有一些不適應。但是,您的孩子已經六個月了,理論上他的腸胃道已經越來越成熟,如果食欲排便正常,這個時候應該可以少量多樣化的添加副食品,細節可以參考我過去的文章:如何幫寶寶添加副食品。讓他的腸道開始去適應大人的食物,減少對母奶的依賴,這樣就不用太擔心你說的營養不足的問題。

至於母奶過敏是否跟媽媽的飲食有關?研究告訴我們,控制媽媽的飲食,對母奶過敏的寶寶影響並不大,所以給予副食品的時候,應該還是可以試試看,給寶寶一點點奶蛋豆魚有關的食物。除非吃了之後真的有出現大過敏反應,我們才會說這個食物可能要延後添加,或是減少攝取的量。

Q.一個不知道怎麼辦的媽媽想求解,我家妹妹現在六個多月,現階段喝母奶但母奶快沒了,於是開始給一些奶粉,發現妹妹會抗拒,然後也試了少量30cc加在母奶裡面,結果會大吐(只要有奶粉都會吐),妹妹從四個月開始有給一些些食物,可是他好敏感好像只要有一點點卡喉嚨?或沒消化?一樣會大吐不知道該怎麼辦才好,她的姐姐完全沒有這樣的情形過,就算沒有牙齒吃東西都吃的很好

【黃醫師回答】這位媽媽您好,您孩子的問題就是他想喝母奶,不想喝配方奶,甚至有可能對牛奶蛋白會過敏,所以無法吃有牛奶蛋白的配方奶,以這樣的角度來看,當然我們還是要押寶在副食品上面。副食品的添加請把握少量而多樣化的原則,跟著大人吃餐桌上的食物,有鹽巴有調味都沒關係,可以給他吃一些比較軟滑的部分,讓他感覺到吃東西的樂趣。偶爾真的吞不下去吐出來,真的沒有關係。只要不是每餐吐天天吐就好。小孩一定會找到自己的出路,經過一段時間的固體食物訓練,一定會越吃越好。

Q.黃醫師您好,我的女兒現在已經九個月大了,但大約從五~六個月的時候開始,全身上下包括臉部,都滿佈著紅疹,身體前後甚至還有一粒一粒的小疹子,直至最近找到一個皮膚科診治,才見好轉。像她現在已經這麼大了,是否已經不能再適用任何東西都嘗試一小口的方式了?是否需要明確避開海鮮等過敏原食品呢?給予副食品的方式該如何斟酌呢?我有幫她準備泥狀的副食品,但目前為止只吃過蔬菜,還沒進一步嘗試肉及海鮮,麻煩您給予我一個正確方向,因我很怕太晚給她正確的食物,以致於她長大後可能會挑食或者是更容易對食物產生過敏,再麻煩您撥空回覆我,非常非常感謝您!

【黃醫師回答】過敏皮膚的孩子,一樣是在九個月前最好嚐過少量多樣化的所有天然食材。曾經吃過的安全食物,可以不用特別限制,但不曾吃過的食物,還是少量多樣化的給予,畢竟超過九個月後,食物過敏的機率會比較高。最好不要再給食物泥,真的,可能會習慣軟食,不咀嚼直接吞,或是將來挑食的比例偏高。但是現在轉換已經有點困難,請循序漸進,最重要的,別再吃東西這件事上給孩子和自己太大壓力。

厭奶、餵食困難的解方

Q.黄醫師你好,我家寶寶將近一歲了,不愛吃東西,不管是食物泥,blw、餵食,大人食物,通通摇头丢掉,看過醫生,醫生说她没問題,只是叫我繼續offer她吃。請問我還可以怎麼辦呢?不管甚麼食物,看見一律搖頭丢掉,除了她的小孩餅乾和母奶。

【黃醫師回答】這位媽媽您好,根據研究顯示,孩子會愛上吃東西,通常是先看到爸媽吃飯的心情是愉快的,那麼孩子就會比較喜歡吃東西。所以如果我們先不要去想孩子應該要吃多少東西,我們先盡情享受吃東西的時光,孩子會自己找到出路。過一段時間,跟著一家人吃飯,他發現吃東西是有樂趣的,他才會開始主動找尋他喜歡的食物來吃。

現代孩子的偏挑食的問題,基本上都不是身體健康而是心理上的影響所造成對食物的排斥,所以請放輕鬆,目前靠母奶還可以撐一小段時間,只要生長曲線發展正常,就別擔心。

Q.想詢問有關寶寶不喝奶的事,我的寶寶現在3m23d,在他滿三個月時就開始不想喝奶至今已快一個月了,他是母乳瓶餵,一天喝一次配方奶,之前一天總奶量650~750 左右,但他常常喝完奶打嗝就吐,有時過了1、2小時也會吐,之前都會因為餓而哭,現在是餵奶就動來動去不然就是哭,如果不主動餵他他似乎也不會餓哭,前幾天看過小兒科說少量多餐,但問題是要餵他他不想吃怎麼少量多餐,我先生會硬餵他,很明顯他一開始會抗拒又該該叫一陣子之後就慢慢吸,有時就會作嘔甚至吐,有時會嘔出黏液像痰一樣,不知道他是因為怕吐所以選擇不吃嗎?已經一個月都那樣了,不知道怎麼辦才好?

【黃醫師回答】這位媽媽您好,您所問的問題跟很多媽媽一樣,就是很多寶寶在三個多月時厭奶,這個時期厭奶的原因有生理性的也有心理性的,但重點解決的方法都是一樣:第一是不可以強迫他喝奶,只要他的精神活動力跟尿量都還維持在低水平,也就是精神還不錯,尿量還維持一天四到五包有重量的尿布,而且顏色是淡黃色的,在這個前提之下,我想不要強迫他喝奶是最好的選擇。第二,既然已經接近四個月了,就耐心等待四個月之後開始給他少量多樣化的副食品,讓他從大人的食物中,一小口一小口嘗試,重新開啟他吃東西的樂趣,這時候他也可能會因為吃東西之後開始想要喝奶,別太緊張,對於生長發育,其實每個月或每兩個月給小兒科醫師追蹤就可以了。強迫喝奶、強迫吃東西會讓孩子在心理上有更大的抗拒,對之後的照護可能會有更大的困難。

Q.黃醫師,我女兒最近有個行為真的很困擾我她常常把吃到嘴裡的飯啊麵啊水果啊挖出來,然後看一看也不一定吃進去,可能會亂丟。我要怎麼做才好?有試過一直拿東西吸引她,但是她如果想挖出來還是會挖,或是直接吐出來,我要瘋了
然後她一直不能好好坐在餐椅上,不管拿什麼吸引她,她也會站起來玩,用安全帶綁她也綁不住,然後大哭大鬧不吃,還是就讓她哭?

【黃醫師回答】這位媽媽您好,現在的孩子遇到的餵食問題最大的障礙就是心理的壓力,其實孩子在探索食物的過程可能會喜歡或不喜歡,有時候會大小餐,或是不想被束縛在餐椅上,這都是很常見且正常的心理反應。但是我們卻希望設立規矩,一定要坐在餐桌上且不可以下來多少分鐘,這些都會讓孩子覺得吃飯是一個責任,而不是一件快樂的事情。

所以我的建議真的是讓孩子能夠慢慢從玩開始,找到對食物的熱情,不要綁著他,如果不吃就算了,也不要讓他在餐桌上大哭大鬧,孩子自己會找到生命的出口。先讓孩子看到大人在吃飯時露出快樂的、喜歡的表情,孩子才會覺得吃飯是一件快樂的事,進而慢慢地找出他愛吃的食物種類。

Q.黃醫師 您好:想詢問您有關孩子進食的問題。小孩目前一歲,用餐時都會讓她坐在餐椅上。最一開始的狀況是由我餵孩子吃飯,通常孩子會選擇不張口或是吃幾口之後拒絕進食,所以我會拿一些物品讓孩子在餐椅上摸索、吸引孩子的注意,讓孩子繼續張口吃飯。這樣的狀況持續一段時間後,孩子摸索物品的專注力越來越短,所以我改為提供一些手指食物給孩子自己進食,我邊餵飯。初期的效果不錯,但這幾天卻演變成只吃幾口飯後,把我餵的飯吐出來,手指食物也只吃一點點,之後因轉移注意力想下餐椅而拒絕進食。

目前的離乳食為粥(一次煮三天的份量,其內容物都會不同),我會加點鹽做調味但沒有很重,以為可能是粥吃膩了,所以又做了餛飩、珍珠丸子、麵線煎餅(以上未加鹽調味)可以讓孩子自己進食,但感覺效果不佳,想詢問是食材方面需要增加調味或是孩子運動量不足導致熱量消耗不夠?(目前正在學走路)。

之前打預防針測量的身高體重百分比都在80-50,一歲時打預防針測量後的身高體重百分比落在50-15之間(在孩子11個月大時有感冒,體重有掉落0.5kg),檢查的醫師是說沒問題無大礙,但還是有些擔心,目前孩子還是親餵喝母奶,一天約喝四次。
以上是我的問題,再麻煩黃醫師抽空提供建議,謝謝。

【黃醫師回答】這位媽媽您好,您的孩子成長曲線完全沒有問題,這表示不需要放太多擔心在他吃東西這件事情上。尤其是如果你有注意到我這三年來一直提醒爸爸媽媽:不需要刻意做副食品給寶寶吃。很重要再講一遍,不需要刻意做副食品給寶寶吃。一歲的孩子本來就應該可以跟大人吃一樣的食物,桌上的食物都可以給他吃一點點,做副食品只是讓他覺得他跟我們不一樣,而他被要求吃東西,在這個狀態下,孩子不會有飢餓的感覺,也不會有想吃的欲望,因為吃東西對他來說只是一個責任而已。但不管怎麼說,你的孩子目前的身高體重都很好,所以似乎還不用擔心他營養的問題,記得定期給兒科醫師追蹤。

Q.黃醫師,不好意思我想問一下,我家弟弟現在6個月14天 8.3公斤,是都很規律晚上8點就會要睡覺,不過幾乎每個小時都會起來找媽媽的奶才能再睡,之前4個月有訓練自行入睡,但是失敗,他脾氣很硬,訓練到後面就更生氣,一定要練習自行入睡嗎?還是到一個年齡後就會自己睡呢?還有一個問題是他母奶,配方奶,副食品都不太吃,我們成人吃的很軟的東西他就願意吃,弄成泥就不吃,但他有時候吃會像噎到那樣,所以也不太敢給他吃,活動力是都很好,只是一天的奶量差不多只吃150而已,副食品一次也只吃5.6口,也不太愛喝水,我擔心營養不夠,水份不夠,有其他辦法可以試嗎?

【黃醫師回答】這位媽媽您好:第一個問題、的確沒有必要強硬的訓練這麼小的孩子自行入睡。第二個問題,直接吃成人的食物是對的,這個年紀除了硬堅果與蜂蜜之外,應該跟著大人吃一樣的食物。請看我的文章:如何幫寶寶添加副食品

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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