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黃瑽寧:看診時,要跟醫生報告什麼?

作者: 小兒感染科 黃瑽寧(親子天下雜誌)
黃瑽寧:看診時,要跟醫生報告什麼?
Shutterstock

看診時病人對自身病情沒有好好訴說,容易造成雙方誤會,病人若能理解醫生常運用的看診口訣,溝通上就能更方便,更對症下藥,還能拉近醫病關係。

最近看到有人在網路上分享「腹痛看診時,要跟醫生報告什麼?」答案是口訣LQQOPERA,結果大家看了一頭霧水。其實這個口訣並不是給一般民眾使用的,而是提供給醫學生在考醫師執照時,腦袋裡複誦的口訣,提醒自己「我要問病人這八個問題」,以免問診不夠詳細,被老師扣分數。

過去很多人對於醫生的印象,就是「很會背東西,記憶力超強」。回想起當年,我身邊的確有許多同學,真的是有過目不忘的功力,但大腦畢竟不是電腦,還是必須仰賴一些輔助的方法,比如說「背口訣」,或者英文叫做mnemonics。

醫學口訣多到可以出書

第一次背英文口訣時,心裡還滿開心的,感覺本來很複雜的醫學知識,瞬間就印在腦海裡了。比如說在急診看到病人意識不清,該從何開始診斷原因呢?口訣是AEIOU TIPS:酒精、癲癇、低血糖、藥物中毒、尿毒、頭部受傷、感染、精神病、中風。A代表alcohol(酒精),後面的英文字大家可以自己查網路,我如果在這裡一一解釋,大家應該也會漸漸感到意識不清,還是算了吧。

但是醫學領域浩瀚無窮,一個口訣怎麼足夠,於是美國醫生就像上癮了似的,創造第二個、第三個口訣,最後像蟑螂繁殖一樣搞出上百個mnemonics,完整版還可以編成一本書來販賣,在我看來,這已經失去了一開始為了「幫助記憶」的初衷了。

不過,看到網路上有人分享給民眾LQQOPERA口訣時,倒是啟發了我一些不同的想法。

隨著時代在進步,醫病關係不應只是「醫生要問得好」而已,還要搭配「病人回答得妙」,所以如果病人腹痛時,家屬能第一時間跟醫師簡潔有力的報告病史,診斷一定會變得更精準,也更快速。但是就像文章一開始的LQQOPERA口訣,如果我一一解釋L代表 location(疼痛位置),Q代表……相信大家肯定雙眼無神,再講下去恐怕沒人要理我了。

既然要跟一般民眾分享應診技巧,我就應該努力把口訣在地化,變成中文好讀好懂才是。嗯,我想到了!來來來,腹痛就醫時要跟醫生報告的八個重點,別再賣弄英文,我發明的記憶法是:忠孝仁愛信義和平!

當然,這八字訣不是傳統的「忠孝仁愛信義和平」,而是取其諧音的「中小人唉性易合平」!下次不論大人小孩,因為腹痛就醫的時候,可以用我發明的口訣,來跟醫師報告:

中:疼痛中心位置

小:小時、分鐘、時間長短

人:身邊相同症狀的人

唉:唉唉叫的頻率

性:糞便或嘔吐物的性狀

易:易誘發的因子

合:合併的其他症狀

平:平靜疼痛的方法

如果能將這八個症狀詳細告訴看診醫師,他一定會非常感激你在最短的時間內,把診斷所需的資訊完整傳達,也能帶來更精確的治療方向。邁入二十一世紀,醫病合作已是雙向的互動,我努力做個好醫生,民眾端也一起進步,扮演好聰明的病人!

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