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女藝人緊急剖腹產,原來是胎兒溶血症狀


女藝人緊急剖腹產,原來是胎兒溶血症狀

Shutterstock

藝人侯佩岑在臉書發文,指上月22日產檢時發現胎兒有異狀,因此提早剖腹產下第二胎,並且立刻送往台大醫院新生兒加護病房治療,醫生判斷可能有新生兒溶血症導致貧血等相關症狀,住院10多天後已平安出院。

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藝人侯佩岑在臉書發文,表示產檢時發現寶寶心臟比例偏大、肺部有壓迫的情況以及腹腔腫大等狀況,提早剖腹,小孩出生後送進台大新生兒加護病房,現已平安出院。

醫生表示,超音波檢查發現寶寶有心臟偏大或是水腫等症狀,可能是患有因血液抗體不同引起的「新生兒溶血症」,或是因胎盤功能異常,胎兒的血流至母親,在孕期引起的「胎兒母親輸血症候群」。兩者有可能導致新生兒貧血和嚴重黃疸,提醒準媽媽們要定期產檢、注意胎動。

新生兒溶血症常見於母親、胎兒血型不合

新生兒溶血症在臨床上並不少見,發生機率約5%至10%,通常發生後只要照顧得當就能恢復,很少危及生命。

新生兒溶血症的判斷,多為血液抗體造成的疾病。根據彰化醫院的資料顯示,新生兒溶血症有兩種,分為RH和ABO 這兩個系統血型不合。RH溶血症會發生在母親為RH陰性而父親為RH陽性的例子中。不過,在台灣RH陰性只佔總人口的0.3%,遠比歐洲白人少,因此,發生RH陰陽不合的機率並不高。

相較之下,「ABO 新生兒溶血症」較常在台灣發生。林口長庚醫院兒童內科部新生兒科主任朱世明表示,ABO 新生兒溶血症多發生在媽媽血型為O型,但是爸爸的血型為A型、B型或是AB型,導致胎兒血型有可能為A型或是B型。懷孕期間,媽媽體內產生抗A或是抗B的抗體,透過血液運輸進入到胎兒體內,破壞胎兒的紅血球,導致小孩出生後發生新生兒溶血症。「但血型不合不一定會發生溶血症」,朱世明提醒。

除了血型抗體造成的溶血,若是母親患有自體免疫疾病,或是嬰兒有蠶豆症也會產生溶血症的危險。

溶血症造成黃疸,照光治療可恢復健康

台北醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟說,新生兒溶血症會導致胎兒有不同程度的黃疸,如果過多的黃疸,可能引起神經併發症,因此只要嬰兒有黃疸現象就要照光,以藍紫燈分解掉過多的黃疸。

劉彥麟解釋,黃疸的來源為血紅素代謝後的膽紅素,當新生兒有黃疸現象,醫生便要去判斷黃疸原因。只要妥適治療,例如照光加速讓膽紅素代謝,就能減輕黃疸、恢復健康。

新生兒溶血症的另一症狀就是貧血。溶血使得紅血球被破壞,新生兒有貧血狀況,就必須檢查心肺功能,假使有併發喘、呼吸費力等症狀,就要小心有心衰竭,需要輸血等後續處理。

儘管新生兒溶血症發生原因不明,無法透過特定檢查降低風險或是預防,但彰化醫院提醒,如果檢查出孕婦的抗A/B抗體數值高的話,就要留意孕婦的狀況,以防寶寶發生新生兒溶血病。

孕期胎兒溶血,恐是胎兒母親輸血症候群

除了新生兒溶血症,當胎兒還在子宮內也可能發生溶血症狀,稱為「胎兒母親輸血症候群」,情況較為棘手,且難處理,容易形成死胎。不過,禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏表示,胎兒母親輸血症候群並不常見,發生機率只有萬分之一。

劉彥麟表示,胎兒母親輸血症候群是一種胎盤功能異常,使得胎兒的血液流向母親,造成胎兒貧血,進而引發心肺功能不全、心衰竭等症狀。除了超音波檢查會發現胎兒有心臟偏大、水腫外,母親也會感受到胎兒的胎動減少,活動力下降。此時可以透過母親抽血檢查,是否有胎兒母親輸血症候群的狀況發生。

新生兒溶血症、胎兒母親輸血症候群,兩個疾病都與紅血球相關,提醒孕婦除了定期產檢也要隨時留意胎動。張益勤製表

朱世明表示,胎兒母親輸血症候群多發生在32週後,原因不明,也無法預防,通常可以透過影像診斷,發現胎兒水腫或是型態異常等,因為致死率高,若是胎兒已經接近足月,醫生建議要提早生產。如果胎兒失血過多,嚴重會造成腦損傷,出生後可以透過愛普格新生兒評分來評估,或是以核磁共振確認腦損傷。

新生兒溶血症、胎兒母親輸血症候群,兩個疾病都與紅血球相關,朱世明提醒,孕婦要定期產檢、留意胎動,一旦影像診斷有水腫、心跳不規則等可能要提早生產。

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