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台灣耳鳴學會理事長賴仁淙醫師,教你「頭痛、暈眩、耳鳴」的就診攻略

作者: 賴仁淙(平安文化《過敏的大腦》)
台灣耳鳴學會理事長賴仁淙醫師,教你「頭痛、暈眩、耳鳴」的就診攻略
Shutterstock

頭痛、耳鳴、暈眩是不是僅靠飲食控制、正念治療就可以,也不需要看醫生了?當然不是,有些生理疾病必須要仔細尋找疾病的蛛絲馬跡,找到引起疾病的真正原因,進行有效的醫學治療,可以幫助百分之九十的患者。

如果僅僅進行心理和正念治療,無異於捨本逐末。但還有部分難治的患者,有時僅僅積極治療身體疾病,並不能達到很好的效果,因為人類是最高級的物種,是萬物之靈,身體、心理、靈魂都需要整體調控。

如何看醫生,是一門學問,本書特地整理了一篇頭痛、耳鳴、暈眩就診攻略提供參考,唯有作好萬全準備,才能達到最好的效果。

就診攻略之一:好好整理、認真回顧自己的病史

昨日門診時我看到一位這樣的耳鳴病患,他第一次就診時說自己耳鳴半年,問他有沒有暈眩、頭痛,他都很乾脆地一口否認。

第二次就診時再仔細詢問,他又說十幾年前有段時間工作壓力非常大,經常暈眩。

答:「我的暈眩是和壓力有關,感覺可能是太累了,不是病,也可能和頸椎有關,和耳朵沒有關係。」

問:「有沒有頭痛過?」

答:「沒有過。」

問:「後來有沒有暈眩過?」

答:「很少有,只是看電腦時間長了,或者特別累的時候,會有點暈。」

這樣的患者,想當然爾地認為很多情況和自己的疾病無關,不用告訴醫生。分析原因,主要有以下三點:

首先,和患者的性格有關,有些人不善言語,也不想說太多無關緊要的事情。

為什麼覺得無關呢?這是因為對疾病的認識有一些錯誤。問到頭痛,很多人認為只有那種痛得想撞牆的頭痛才是病,才需要告訴醫生;講到暈眩,有些患者也認為只有像地震一樣的晃動才是病,輕微的暈都是正常的,不值得一提;還有一種情況,就是以前看過醫生也曾提過這些症狀,但當時醫生說完全沒有關係,所以,在為了減少麻煩,或者不想給醫生留下「囉嗦又沒有常識」的印象,乾脆就不再提了。

其實,這幾種做法都是不對的。如何知道什麼該說,什麼不該說呢?就需要對疾病有正確的瞭解和認識,才會明白什麼現象是正常的、什麼是不正常的,對於自己不確定的,也不要隱藏,要告訴醫生。另外,不同的醫生專注的領域不同,對某些症狀也沒有專業上的敏感度,所以如何選擇醫生是很重要的事。

就診攻略之二:看醫生前要做什麼準備?

頭痛的診斷很多時候不需要太多的檢查,僅僅靠患者提供準確詳細的病史線索就夠了。所以,醫生需要患者在有限的時間內提供最有價值的線索。

對於有頭痛困擾的患者,以下資訊都是必備的:

● 頭痛有多長時間了?每次持續多久?多久發作一次?

● 痛起來是什麼感覺?

● 頭痛的位置?兩側、一側、頭頂、後腦勺?

● 如何痛法:悶悶的痛?搏動性的痛?

● 固定同一個位置疼痛,還是不一定?

● 每次頭痛發作時,逐漸一點點加重,還是突然一下就很嚴重?

● 頭痛時還有別的表現嗎?比如眼前有沒有亮點、波紋、星星閃?有沒有暈眩和手、腳、臉發麻?會不會暈車?

● 有沒有噁心、嘔吐症狀?

● 怎麼處理來減輕頭痛?

● 一般來說多久時間會好?自己好,還是用藥?

● 吃過什麼止痛藥,效果怎麼樣?

● 頭痛的誘因是什麼?睡不好覺,還是吃什麼東西容易發作?或是和月經、性愛、運動有關係?

● 家裡有人容易頭痛嗎?有人會暈車嗎?

有關暈眩,以下幾點也是需要向醫生報告的:

● 暈眩多久了?

● 如何的暈法?天旋地轉?走路不穩?漂浮的感覺?

● 持續的暈眩?還是間斷發作?

● 每次暈眩多久了?

● 有噁心、嘔吐症狀嗎?

● 以前有沒有暈眩過?和這次暈眩的情況一樣嗎?

● 會頭痛嗎?以前是否曾經頭痛過?以及視動敏感?會不會暈車?

● 家族之中有沒有暈眩、頭痛病史?

以上情況都要講清楚,因為即使耳鳴和頭痛、暈眩不是同時發生,也可能有一定的關聯。
偏頭痛的患者,可能在某個時期表現為頭痛,也可能在其他時期表現為暈眩,而過了一段時間出現耳鳴。過敏的大腦最大的特點就是變化大,而且不僅僅是頭痛,也會以其他形式表現。

就診攻略之三:如何看醫生?

 1.什麼樣的情況需要尋求醫生的幫助?

頭痛、暈眩、耳鳴是十分常見的症狀,普遍到幾乎人人都有過經驗,就像對待感冒一樣,很多人都有自己的偏方,而且經常屢試不爽。所以除非特別嚴重,出現頭痛、暈眩時不會馬上去看醫生,這也是偏頭痛往往很晚才能診斷出來的原因所在。到底什麼樣的情況需要去看醫生,才不至於耽誤病情呢?

頻繁發作時必須去看醫生:

● 幾乎每個月一次。有些人可能認為經常感冒,所以有點頭痛是正常的,可是即使一個月感冒一次,也需要去檢查一下。

● 有時頭痛很嚴重,不能正常工作和生活。嚴重的時候很多人不想動,只想休息,以為睡一覺之後,這些症狀就會明顯減
輕,更容易誤以為是太累了。

● 頭痛一旦發作,持續幾個小時到數天;一般的止痛藥對頭痛 似乎效果不好。

● 五十歲以上,突然發作嚴重的頭痛,而這些症狀以前沒有出現過。

● 頭痛的頻率突然比以前加重了;頭痛時伴隨其他症狀,包括視覺改變、平衡問題,對光線、聲音敏感;運動後或者性愛
後容易出現頭痛。

相較頭痛,大家對暈眩的重視度高得多,但是因暈眩而求診時,也要仔細回想一下是不是有頭痛或者視動敏感等症狀,因為暈眩和頭痛真的是一對苦情姐妹花。

2. 如何選擇適合自己的醫生?

很多患者喜歡從身邊的親朋好友問起,這點無可厚非,但是也要問清楚他們推薦的理由,有些只是因為某個醫院離得比較近、交通方便,或者人比較少、環境好,這些選擇餐館時可以考慮,但看診就不是非常適合了。

有些頭痛和暈眩患者確實找過醫生幫助,但是感覺沒有效果,於是就不再相信醫生了,轉而尋求一些民間偏方,這個做法也不正確。

醫療是科學,很多偏方缺乏證據,也不能用科學邏輯來解釋,效果更不能肯定。倘若偏頭痛發作時吃泥土,兩到三天後大部分症狀會緩解,你認為泥土真的能治療頭痛嗎?

再者,醫學不是神學,很多疾病往往都要經過診斷、治療、調整、再治療的過程,很多時候不會有立竿見影的效果,所以一次兩次就診沒有效果,也很正常。

即使找對了醫生,我們也要給醫生一個最適當的治療時間。醫療的過程遠比想像的複雜,所以要有信心,和醫生一起找出疾病的原因。

 

*本文摘自平安文化《過敏的大腦:身體出問題,原來是因為大腦過敏了!台灣耳科權威教你徹底擺脫暈眩、耳鳴、偏頭痛的煩惱!》,未經同意請勿轉載。

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