判斷孩子成長發育是否正常的生長曲線


判斷孩子成長發育是否正常的生長曲線

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很多家長只知道打預防針時要帶寶寶手冊,卻不曉得如何利用裡面的資訊,讓兒童生長曲線圖流於無用武之地,是相當可惜的事。

如何使用生長曲線圖?

孩子出生後,媽媽都會拿到一本寶寶手冊,有許多完整的資訊可供家長參考,而裡面附錄的「新版兒童生長曲線圖」就能協助父母們判斷小朋友的發育情況。目前臺灣使用的兒童生長曲線是採用世界衛生組織發布的標準,適用於零到五歲的小朋友。兒童生長曲線可以用來評估頭圍、身高及體重等三個極為重要的成長指標,每張曲線圖上都有五條曲線,由上而下分別為百分之九十七、百分之八十五、百分之五十、百分之十五及百分之三。由於成長情況男、女有別,因此又分為男孩版及女孩版。

很多家長只知道打預防針時要帶寶寶手冊,卻不曉得如何利用裡面的資訊,讓兒童生長曲線圖流於無用武之地,是相當可惜的事。以下便說明如何使用生長曲線圖:

STEP 1 先選擇性別:按寶寶的性別選擇藍色的男孩版,或粉紅色的女孩版。

STEP 2 先看橫座標:先找到橫向座標標示的年齡(足月/年),例如寶寶十個月大,就選擇橫座標標示為「十個月」的位置。

STEP 3 再找縱座標:再對照縱座標顯示的身長/身高、頭圍、體重,例如寶寶身高八十三公分,就從八十到八十五公分之間的範圍,找到八十三公分的位置。體重及頭圍也是採取相同的方式。

STEP 4 找到交叉點:依據剛剛找到的橫軸及縱軸,進一步找到兩條線的交叉點,就是寶寶生長情況位於同年齡層中的百分位。例如一歲男孩、頭圍四十六公分,大約坐落於百分之五十。

STEP 5 將點連成線:從寶寶出生開始,大約每兩、三個月測量一次身高/體重/頭圍,然後把每次的數值標記起來,半年後這些落點就可以連成一條線,可以看出寶寶生長曲線的走向。

除了寶寶手冊之外,家長們也可以上「衛生福利部國民健康署健康九九網站」下載兒童生長曲線圖。而為了讓爸媽們使用起來更為方便,網站上也有提供自動試算系統,只要輸入寶寶的基本資料,就會自動算出生長百分位,有需要的人可以多加利用。(兒童生長曲線試算網站:http://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Quiz_Grow.aspx)

不過,也有很多家長反應,寶寶手冊裡生長曲線圖中的曲線分布較為密集,較難判讀,因此我提供另一款醫院常用的身體發育曲線表,家長們可依孩子的身高、體重及頭圍等數據,以同樣的方法自行判讀。

生長曲線過高或過低都不好

一般而言,孩子的生長曲線落在百分之三到百分之九十七之間都算正常範圍。如果低於百分之三或高於百分之九十七,就要多加留意是否有過低或過高的情況。此外,生長曲線是連續性的,不能只以某個時間點的落點為準。建議以每兩、三個月為一個測量時間點,並且將結果標記下來,半年以後再將三個時間點的數值連成一條線來觀察。生長曲線的走勢須一致,如果短時間內向上或向下偏離超過兩條格線,最好請專科醫師評估是否正常。

評估孩子的發育情況,不能看單項數值

寶寶出生後我們可以利用頭圍、身高、體重數值來判讀他們的成長狀況是否正常。在評估寶寶成長速度時,不能只單看一項指標,而是必須作全面性的考量。例如一個兩歲的男孩,身高八十四公分,體重是十三公斤。如果單看「體重」,生長曲線落在百分之七十五左右,是屬於前百分之二十五的族群,就好像一百個人裡面,孩子的排名在前二十五名,看起來好像很不錯。但如果再評估一下身高,會發現落點在百分之二十五,這就好像一百個人裡面,孩子的排名在倒數二十五名,算是後段班了。這時我們就必須思考,為何寶寶吃下去的營養全長到了體重,而不是身高?有了這些參考的數值,才能幫助我們找出問題,對症下藥。

不同的人及地點測量,易造成誤差

寶寶的身高、體重及頭圍等數值,通常都是打預防針時順便測量。由於打針的地點及護士不見得每次都一樣,因此很有可能造成測量上的誤差。例如頭圍是以測量頭部的最大直徑為準,有時軟卷尺圍繞寶寶頭部時並未呈水平狀態,或者測量者將尺拉得鬆緊度不一,還有測量身長時寶寶躺著或站著,都是可能造成誤差的原因,因此評估寶寶生長曲線時需要看三次(六個月內的曲線走向)比較正確。

藉由身高評估孩子是否生長遲緩

除了生長曲線之外,孩子身高增加的情況也是判斷發育是否正常的重要依據之一。以正常的發育速度來說,嬰兒期一年可長到十八到二十二公分,幼稚園的小朋友一年可以長到六、七公分,而國小學童一年也差不多能長到七公分,青春期的女孩一年長高六到十二公分,而男孩則是七到十四公分。如果孩子長高的速度跟不上進度,家長就要多留意有沒有成長遲緩問題,才能早一步進行治療及改善。

別讓寶寶權益睡著了!多利用免費健兒門診

除了新生兒健檢之外,寶寶出生後至七歲之間,可享用七次免費的健兒門診。一般小兒科門診多是因小朋友生病、不舒服來看醫師,但健兒門診則是提供健檢服務,觀察孩子的生長發育有沒有問題、發展有沒有遲緩等。如果發現問題的話,就能及早轉介給各科醫生。在健兒門診時,可以請醫師幫助解讀每次量到的頭圍、身高、體重等參數,才會知道小朋友是不是在正常成長範圍裡。

資料來源:《兒童健康手冊》,衛生福利部國民健康

延伸閱讀:
孩子的成長是否落後同年齡孩子?

寶寶一天應該要睡多久?

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*本文摘自平安文化《跟著楊晨醫師這樣做,養出長得高、不過敏的孩子》,未經同意請勿轉載。

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