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生酮飲食的十大提醒


生酮飲食的十大提醒

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生酮飲食可以有效控制肥胖與血糖,但不是萬靈丹。針對一般人和糖尿病者,兩位醫生提出飲食法的十點建議。

「低碳、中蛋白、高脂肪」的生酮飲食正夯,但目前比較證實有效的是對肥胖與血糖控制的效果。

其中,不可忽略的事實是,生酮飲食還缺乏長期的研究,效益或可能的副作用為何,有待時間驗證。

另一個重點是,每個人的身體狀況與生活狀況都不同,一定要考量個體差異。

樂活診所新陳代謝科主治醫師黃峻偉、宜蘭游能俊診所院長游能俊有以下十點建議:

對健康的人來說:

一、低醣飲食可能會影響生長發育,小朋友、青少年都不建議採行。

二、要執行生酮飲食前,建議先做身體檢查。以避免隱藏的問題如尿酸、痛風或是腎功能等代謝不良等。

三、如果是為了減重吃生酮飲食,最好短期執行,不超過3個月。期間也要密切注意身體健康狀況。英國糖尿病學會對「低醣飲食」表示意見,在減重時,食物總熱量還是最重要,低醣是方式之一,沒有證據優於其他方式。

四、對食物要有正確的認識。例如,碳水化合物不可一概而論。不管是哪種飲食法,現在都建議少吃如白米、麵粉製品等精緻澱粉,改吃糙米、芋頭、山藥等全穀澱粉。烹調方法也會影響。例如米如果煮成粥,升糖指數會變高,但如果放了隔夜,反而就變成抗性澱粉,升糖指數反而不那麼高了。升糖指數指的是同樣重量的食物血糖高低的影響。

五、生酮、低碳飲食中,可選擇有證據支持比較健康的食物。生酮飲食的重點是低碳,脂肪也可以選擇相對優良的脂肪,低醣飲食不該與高飽和脂肪攝取劃上等號。

富含飽和脂肪的食物例如紅肉、動物性油脂等,過去被認為與心血管疾病的發生高度相關。這幾年雖然出現相反的討論聲音,認為飽和脂肪不見得那麼壞,但還沒有定論。同時,也要避免吃油炸物,因為裡面可能有對身體有害的反式脂肪。

六、可以多吃蔬菜。要健康地執行低醣飲食,蔬菜很重要,因為它提供纖維質、以及和緩上升的醣,帶來飽足感與相對平穩的血糖。一碗半蔬菜的醣量,大約等於四分之一碗的飯。

對糖尿病患者來說:

七、游能俊醫師建議,目前低醣飲食僅建議肥胖或是糖尿病前期的人採行,第一型糖尿病患者不建議執行。

如果第二型糖尿病患者要執行低醣的飲食調整,一定在與醫療團隊討論、嚴密監控下調整,並增加測量血糖的次數,避免因為使用藥物,又吃了低醣飲食後造成低血糖的問題。

另一個要嚴密監控的原因是避免酮酸中毒。不少糖尿病患者胰島素功能不佳,低醣飲食後身體又轉而燃燒脂肪產生酮體,如果身體代謝酮體不良,就可能會引發酮酸中毒,嚴重時甚至休克或喪命。

八、飲食應動態調整,不能一勞永逸。不只每人狀況不同,同一個人在不同病程情形也會不同。游能俊提醒,得病第3年與第5年的狀況不同、併發症不同、感冒情況不同等,應依照不同病程階段搭配不同藥物,調整飲食,治療是動態的改變。「(糖尿病治療)需要個體化考量。沒有一個病人能追求說,吃什麼、做什麼就能一勞永逸,一輩子一帆風順,」他提醒。

九、 學習認識食物,拿回對疾病控制的主動權與關心。其實願意執行飲食調整是對疾病主動權的展現。游能俊指出,過去糖尿病的治療就一直強調生活形態的改變,重點是飲食、運動的調整再搭配藥物。不能忘記的是,血糖的變化都來自食物,因此每個病患都要當成功課,認識醣類與吃下肚的食物,並與醫療團隊討論怎樣運用技巧,改善飲食。

十、 飲食調整是協助,不該有過度的期待。游能俊檢視期刊發現,目前為止的科學證據,都無法顯示低醣飲食可以讓糖尿病患者真正完全不使用藥物。

*本文由【天下雜誌】授權刊登,未經同意禁止轉載

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