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【愛+好醫生】用科學的方法解除心中的憂慮

面對第一型糖尿病,人們可以理解這是一種不能改變的體質,因此病友與家長,皆需要平靜的心來接受它。然而,以現代的醫療科技而言,病人只要好好的學習用藥,他們的生活品質,幾乎和普通人完全一樣。

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當孩子生病的時候,做父母的心裡一定會緊張焦慮到睡不著覺,但是我們該如何化解這份情緒,不讓它干擾我們太多、太久?黃瑽寧醫師會在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同探討用科學舒展憂慮的方法。

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

二十世紀神學家尼布爾(Reinhold Niebuhr)有一個著名的《寧靜禱文The Serenity Prayer》:

God grant me the serenity, 主啊!求祢賜我寧靜的心,
to accept the things I cannot change; 去接受我不能改變的一切;
courage to change the things I can; 賜我勇氣,去改變我所能改變的一切;
and wisdom to know the difference. 並賜我智慧,去分辨這兩者的差異。

面對第一型糖尿病,人們可以理解這是一種不能改變的體質,因此病友與家長,皆需要平靜的心來接受它。然而,以現代的醫療科技而言,病人只要好好的學習用藥,他們的生活品質,幾乎和普通人完全一樣,只要有勇氣去改變所能改變的一切,生命依然是彩色的。所以醫生不只醫病也要醫心,面對病人時如何把平靜的心帶給家長,又同時給予往前努力的勇氣,這真的是很不容易的事。

最近讀到美國賓州州立大學Lucas LaFreniere醫師的一篇研究,描述他如何幫助病人自我解除心中的憂慮。他發明了一個叫做「焦慮日記本」的東西,請每一位嚴重焦慮症的病人將擔憂的事項,鉅細靡遺的寫在記事本上。不只是在日記本上抒發情感而已,LaFreniere醫師要病人認真探索自己的內心,把最擔心可能發生的後果列舉出來,以便日後查驗是否真的發生。

舉例來說,當孩子生病的時候,媽媽心裡緊張焦慮睡不著覺,這時候就拿出焦慮日記本,寫下她最擔心的後果。也許媽媽擔心孩子低血糖,擔心孩子抽搐,擔心孩子死亡,總之把自己能想像到最糟糕的結局,通通寫在這個本子裡。除此之外,如果真的發生這樣的後果,要付上的代價為何?多少金錢、多少時間、多少犧牲等等,都可以一一記錄下來。最後,替這些恐怖的結局預估一個可能發生的機率,以及帶給自己的壓力指數,這個日記就算完成了。研究過程中,LaFreniere醫師還很熱心的每天發四次簡訊,提醒病人:「你焦慮了嗎?記得寫日記喔!」鼓勵病人隨時做記錄。

十天之後,LaFreniere博士請大家將日記本拿出來,檢視當初擔憂的事情有沒有發生。果不其然,91%所擔憂的事情,其實都沒有應驗,於是參與研究的焦慮症患者,就把這些沒發生的擔憂,一筆一筆的劃掉。經過這麼簡單的治療之後,那些曾經寫過日記本的人,焦慮測驗分數明顯降低。三十天後再評測一次,當初寫過「焦慮日記本」的人,依然保持相對比較平靜的心情,雖然效果隨著時間過去有降低的趨勢。

下次當你感到焦慮時,可以試試看寫焦慮日記本這個簡單的方法,讓未來更能緩解焦慮。除此之外,其實我們也可以用「感恩日記本」來給自己添加正能量。用正能量存款,減少負能量的提款,這樣豈不是一天比一天更幸福呢?

【愛家顧問團】Q&A

第一型糖尿病QA

◎為什麼會得第一型糖尿病?

A:第一型糖尿病的小朋友,可能身上帶有某些遺傳的基因,有些孩子不會發病,但有些孩子就可能因為環境的誘發,產生一些抗體會去對抗胰島細胞,一般抗體是攻擊細菌或病毒,但是這個抗體是攻擊胰島細胞,目前研究發現小孩在發病的時候,身上的胰島細胞只剩下20-30%,但是被破壞的胰島細胞不但無法再次生成,醫學目前也無法阻擋抗體持續破壞胰島細胞,胰島細胞通常在孩子發病的兩年之後,被攻擊到消失殆盡。

 ◎知道家族有第一型糖尿病的病史,可以避免嗎?

A:目前有研究顯示可能會因病毒感染所致,像腸病毒的感染可能引發第一型糖尿病,喝配方奶孩子的誘發機率也稍微高一點,但是體內如果已經有攻擊胰島素的抗體,只是還沒發病的話,也很難預防。資深病友MOMO說,當初因為哥哥已是證實第一型糖尿病,媽媽每半年都會幫其他孩子測血糖,所以當她被檢測出血糖過高的時候,已是非常前期的狀況。

 ◎發病的病症是?

A:張美珍衛教師說,剛開始孩子會覺得疲憊,症況像感冒,家長可能會四處求醫,但是醫師通常不會第一時間想到糖尿病這個問題,在那一段期間,孩子還會一直喝水,而且也許本來不會尿床,突然開始會尿床,戒尿布戒了半年或一年後,突然又夜尿;或是突然變得很會吃,但體重變輕、身材變瘦、肚子疼痛、呼吸喘,甚至意識不清以致暈倒,變成需要送急診的危險狀況。

小兒內分泌科丁瑋信醫師也補充說明,如果孩子晚上起來夜尿,不會喝水,且迫不及待回去睡覺的話就不用擔心,但若晚上起來尿尿2~3次,每次都會喊著要喝水,那就要特別小心。臨床也有遇過尿布疹一直不會好,不斷反覆黴菌感染,鵝口瘡怎麼治療也不會痊癒,這都是給家長的警訊。家訪家庭的家長也表示,當初孩子就是晚上尿布都不夠用,不管換幾次都會漏尿,整天都在喝水,吃的分量也是平常的好幾倍。

 ◎糖尿病常常會聽到一個名詞:「酮酸中毒」,什麼是酮酸中毒?

A:丁瑋信醫師解釋,胰島素有點像是葡萄糖要進入細胞的鑰匙,沒有胰島素這把重要的鑰匙,能量進入不了細胞,細胞就很餓,孩子也就會覺得很餓,因為糖分都在血液裡面,最後到了尿液。那細胞很餓怎麼辦呢?它就會分解脂肪,所以孩子會變瘦,而分解脂肪的過程會產生酮酸,累積太多在身體就造成酮酸中毒。

  ◎第一型糖尿病孩子的求學生涯,真的會遇上困難嗎?

A:資深病友MOMO分享自己當初念護校的時候,就不想讓同學老師知道,因為媽媽在她小六發病之後,告訴所有的老師跟同學,家長老師都不許他上體育課,當時讓她很挫折,也備感壓力,所以等她升高職之後,她都自己躲起來打胰島素,不想讓別人了解她的狀況。

不過,張美珍衛教師說,初發病的孩子如果要上小學或幼稚園,他們會幫孩子準備一封給老師的信,也有相關資料提供給校護,同時建議父母要跟孩子討論,是不是想讓老師同學知道?畢竟每個孩子的個性不同,但是同學和老師都知道的話會有一個好處,就是萬一發生事情的時候,大家第一時間知道怎幫助他。幼兒園的老師可能也會願意幫忙孩子測血糖,且父母一定要讓老師知道孩子的狀況,還有發生低血糖時該怎麼在校處理。

  ◎胰島素該如何施打?

A:張美珍衛教師說,學齡前期的孩子,一般來說是早上出門前打一針,中餐在學校吃,如果晚上測血糖,發現血糖值偏高,就可以想想看中午那一餐是吃了什麼,比如點心是紅豆湯,是不是就要減少份量?或是稀釋?甚至加糖之前,就先盛起來,讓孩子可以加代糖。如果孩子自己會測血糖,還會自己打針,就可以自己調配。丁瑋信醫師說,一般在小學二年級前都是打兩劑,小學二年級之後可能會一天打針四次,但是現在孩子越來越厲害,都會自己打,讓血糖控制在很穩定的狀況。

  ◎第一型糖尿病的孩子遇上叛逆青春期怎麼辦?

A:丁瑋信醫師指出,不少孩子罹病之後被家長限制太多,以至於到了青春期,有行為能力之後,就想要擺脫被控制的感受,不願意再配合治療,常常往返醫院急診。面對這階段的孩子,至少要告訴他們,最低的底線是一定要打長效的針。

  ◎感冒生病吃藥,血糖就飆高,或是生病吐了沒吃什麼東西,這些狀況該怎麼打胰島素?可以拔牙嗎?

A: 丁瑋信醫師指出,有可能是疾病造成,發燒讓體內賀爾蒙產生作用,或是吃了類固醇支氣管擴張劑等,都是有可能讓血糖升高的原因。生病的時候應該要多驗血糖,不要因為感冒時吐了一餐之類的原因,造成永遠的影響,畢竟基礎的胰島素都還是要打,不可因為沒吃一餐或吐了一餐就停用。拔牙這種狀況,如果孩子血糖控制不好,才需要緊張,要等控制好了再去進行拔牙手術,如果平常血糖控制得不錯,其實不用緊張。平常可以觀察孩子的手是不是很冰冷,嘴唇有點蒼白就要懷疑低血糖,建議家長先測血糖。

 ◎24小時的監測血糖機可以使用嗎?

A:目前是健保是提供一年兩次的服務,1次是五天,基本上提供給病人學習監控血糖。

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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