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盧璐:早療是讓社會 接納不一樣的孩子


盧璐:早療是讓社會 接納不一樣的孩子

黃建賓攝

盧璐帶領的兒童早療團隊, 秉持著不只是治療、更要同理家長心情的精神, 在早療的這條路上,陪著家長和孩子徐徐前進。

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台大兒童醫院復健部第六診診間。小男孩坐在媽媽腿上,專注的玩著擺在桌上的幾何圖形拼圖和積木。「兩歲了還沒講話,有點擔心會不會是自閉症,所以想來看看,」男孩的爸媽說。

「會講哪些詞?」「會一直堅持非做哪件事、非怎麼玩嗎?」盧璐醫師提出許多關鍵問題,了解家長的照顧方式,同時也觀察孩子能否聽懂媽媽的指令,跟人互動時,有沒有眼神交換……

約半小時到一小時的初診後,爸媽和孩子會被安排做「劇場式聯合評估」,視情況由兒童心理師、物理、職能、語言治療師,必要時還有社工師,輪流主導、共同觀察評估,「避免家長一直被『拷問』同樣的問題,」盧璐表示。

每週三是盧璐最長的一天。早上初診、下午複診,午休空檔主持會診報告,由各相關治療師逐一報告對每個個案的觀察。晚上盧璐再完成平均十五份完整的總結報告,提供診斷和治療建議,她通常會忙到半夜。

盧璐帶領的台大兒童早療團隊,是台灣北部二十二個評估中心之一,每個月平均接到兩百個初診個案。「孩子剛進入早療系統,對家長和家庭都是一個挑戰,我們要給家長最大的支持,」盧璐表示。

教家長怎麼帶孩子更重要

「不只治療孩子,更要幫助家庭」,是台大早療團隊的共同信念。

為細膩的提供各個面向的協助,盧璐在台大兒童醫院建立早療制度,連結小兒神經、兒童心智科醫師和各類治療師,需要很強的整合、協調能力。「在大醫院體制裡,通常是醫師為大,但盧醫師沒有主管架子,尊重專業,願意整合大家意見,」共事近十五年的小兒臨床心理師張麗滿看到,盧璐引進聯合評估、聯合治療,一步一步帶領團隊進步。

溫柔、有耐性、同理家長的辛苦,盧璐在診間花很多時間和家長溝通,「我一直覺得早療不是直接治療,而是間接教育,家長才是跟孩子一輩子的人,我們的責任是教家長怎麼帶,」她也常這樣和團隊溝通。

看到很多家長把孩子的治療課程排得滿滿的,「好像上才藝班一樣,覺得這樣才盡到了照顧的責任,」盧璐建議不要做過度治療,有時會讓家長生氣。「但她不會討好、講好聽的話,」物理治療師潘懿玲觀察,也讓團隊安心在自己的專業上持續做家長最好的後盾。

面對健保給付制度,台大早療團隊花很多時間做細膩的觀察、評估、寫報告、治療,並不符合經濟效益,但盧璐依然扛下責任,盡力爭取資源。

國外教養觀拓展治療視野

盧璐投入兒童復健二十幾年,原本對成人腦神經科學有興趣,卻因為當時門診兒童病人愈來愈多,轉為關心兒童,她回顧,在美國波士頓念博士班的五年,對她影響很大。

那時女兒剛進幼兒園,盧璐發現美國的教養觀很不一樣,比較放手讓孩子自立自主,例如,讓幾個月大的孩子自己吃飯,弄得滿頭滿身沒關係;八、九個月的孩子就自己盪鞦韆;不重視學業成績,讓孩子從遊戲中學習……她不僅把這些體悟放在教養自己兩個女兒身上,也用在診間。

她表示,早療很重要的是「融合、參與」,「不是注重孩子多認得幾個字、串珠能串幾個,重要的是讓孩子參與各種活動,讓整個社會去接納不一樣的孩子。」

有些孩子開始得比較慢,也不見得每個孩子都能治療到正常水平,「家長要看到、接納孩子的優點,看到孩子每天一點點的進步,而不是跟別人比,」盧璐不厭其煩的,希望幫助家長更輕鬆的陪伴孩子成長。

而她的團隊則是心疼盧璐投入太深、忘了照顧自己。「有一次一位家長發現盧醫師寫字時手竟然在抖,就建議她要不要吃點東西,」物理治療師潘懿玲回憶,「很開心盧醫師得到瑞信兒童醫療貢獻獎,她的得獎,就是對早療的肯定。」

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