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【愛+好醫生】黃瑽寧:家可以很危險,也可以很安全!

兒童最容易受傷的場所在哪裡是學校、公園、還是家裡?也許已經有人猜出來,孩子最溫暖的家,其實是最危險的事故發生場所!

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兒童最容易受傷的場所在哪裡是學校、公園、還是家裡?也許已經有人猜出來,孩子最溫暖的家,其實是最危險的事故發生場所!黃瑽寧醫師會在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同討論孩子的居家安全。

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

考考大家:兒童最容易受傷的場所在哪裡是學校、公園、還是家裡?也許已經有人猜出來,孩子最溫暖的家,其實是最危險的事故發生場所!

根據靖娟基金會的調查,35.8%的孩子有在家受傷的經驗,最多事故傷害發生的場合,不是浴室,也不是廚房,而是最溫暖的客廳!事實上,大部分(70%)的狀況下,居家災難都可以預防,只要花點心思多做準備,孩子就能在安全的環境長大。

嬰幼兒事故傷害的發生,最主要的原因是父母親不了解孩子的發展程度。孩子本能的學習,如踢腿、翻身等,常常出乎家長意料。每個新的發展里程總有第一次:第一次翻身、第一次用手抓東西、第一次扶著牆壁站起來等。這些第一次的動作,如果事先沒有安全的防護預備,下一步可能就是跌落、燙傷、摔倒等傷害的發生。

在我家孩子仍年幼時,我常常在家匍匐前進,想像自己是剛學會走路的小孩,感受居家環境的不同角度。如電視櫃上放著一張亮晶晶的光碟片,我如果是小孩,一定會想爬上去拿,就會試著爬爬看,測試櫃子是否穩定?有沒有什麼東西容易掉落?藉由這種「感同身受」的遊戲,提前預防危險事故的發生。

居家事故傷害的預防重點,分為幾個面向:

1.居家防護:如嬰兒床:避免孩子趴睡防窒息或繩絞事件,也預防墜樓等等。

2.預防燒燙傷:成人戒煙,小心熱鍋、熱湯、暖氣、熱水爐、瓦斯爐等。

3.溺水預防:絕對不要單獨讓孩子在浴缸、水桶、馬桶、泳池、漁塭、釣蝦場等場所旁邊玩耍。留意僅僅五公分高的水位,就有可能讓幼兒溺水。

4.誤食藥物:所有藥物、清潔用品、維他命等,都應該鎖在高處的櫃子哩,不讓孩子有機會吃到,更不可用飲料罐裝非飲料的物質。

5.觸電預防:尤其是在浴室潮溼的環境,更容易造成觸電傷害。

6.玩具安全:購買有安全認證的玩具,夜市所贈送的便宜玩具,很可能有零件或碎片掉落,造成誤食或窒息危險。

    我在這篇文章中,完全沒有使用「意外」這兩個字。因為意外是無可避免的,比如說地震、風災,但居家發生的每一件事故傷害,都可以事先預防。讓我們在居家防護多花點心思,少點遺憾吧!

 【愛家顧問團】Q&A

台灣急診醫學會副秘書長白永嘉醫師

◎若是孩子撞到桌角或是在家中受傷嚴重,家長該留意那些注意事項?

A:送急診的話,基本上不會馬上做電腦斷層,因為與X光照射檢測相比,輻射線高出十幾倍,太小的孩子不太建議。醫師首先會觀察孩子的活動力與食慾,若有很明顯的頭部受到撞擊,會先照X光,了解頭骨是否受傷,因為孩子頭骨受傷的機率比成人要高出許多。若沒有明顯外傷,家長需要經過兩到三天的觀察,因為後續可能有慢性出血的問題,家長也必須留心孩子是否有不尋常腹痛現象,或者原本沒有感冒,外傷後突然出現呼吸急促,甚至會喘。原則上受傷後的三天內都是觀察期,在急診若是有嚴重患者,醫生就會建議留院觀察了。(白醫師)

耳鼻喉科謝麗君資深主治醫師

◎在居家設置上,家長有何該留意的預防意外措施?

A:在電視或茶几桌角等比較尖銳的邊角,建議加上防護貼,若窗簾屬於拉繩式的,家長應將繩索繫高,要用時才解開放下,防備孩子不小心纏繞脖子,導致窒息。(謝醫師)

家事達人專欄作家陳映如老師 

A:市面上有販售可以扣在窗軌上的卡榫,讓窗戶只能開一個小縫就卡住,或可將木頭切成小塊,塞到窗軌中固定,窗戶只能打開到指定距離,避免孩子把窗戶開太大,有跌落的危險。

關於廚房的安全柵門,其實年紀大一點的小孩很快就打開了,現在有很多親子教育,會鼓勵大一點的小孩可以進廚房,教導他們從認識食物開始,知道什麼是危險的不能觸碰,而不是一直隔離。或是也建議媽媽煮菜時,可以給孩子一個安全椅,讓她練習剝剝菜或一些輕鬆易做的事,有一些參與感。

台灣急診醫學會副秘書長白永嘉醫師

◎小孩從沙發跌到地上,會造成嚴重後果嗎?

A:不論從何種高度跌下來,最怕就是被尖銳物刺傷,有發生過孩子跳跳跳,然後眼球就受傷的案例;其實孩子到達某個年齡層,很喜歡跳來跳去,不慎從床上或沙發上跌落,也可能會導致骨折。

耳鼻喉科謝麗君資深主治醫師

◎家中的小物品如何安置?誤食的話如何處理?

A:1-3歲的小朋友對很多東西好奇,常常拿到後又會往自己身上有洞的地方塞,如耳朵、鼻子或嘴巴等,誤食的案例較難處理,如卡在食道或氣管,可能得進手術室處理。鈕扣式的電池最可怕,不小心落入鼻孔或嘴巴、食道中一個小時,就會造成黏膜穿孔,破洞後接著組織癒合,就會有傷口沾黏、造成狹窄的現象,若在卡在食道部位,可能造成吞嚥都有問題。像剪刀、電池、指甲刀等尖銳物,可以用蓋子邊有扣住的保鮮盒,小小孩不容易扳開,或將比較危險的藥品放在音樂盒裡,一打開就有音樂,造成警示作用。

◎幼兒吃到花生或堅果類,很容易噎到,該如何處理?

A:若是「先救」和「求救」兩種方式,會建議民眾先做後者。如發生事情當時,家中有另一外大人,最好有一位先打電話,因為兩人都慌張地想做些急救措施,未必就能達到果效。像小Baby的話,可以將頭放在手掌心,身體趴在手臂上,一手支撐住,一手拍打上背之處,以手掌力量往身體上方拍打,讓食物或卡住的東西可以順沿食道往上;唯一擔心的是怕小孩已沒有呼吸現象,所以要拍打五下,接著扶著頭轉身,身體靠在自己的大腿上,以CPR原理,用食指與中指作「胸戳」動作產生壓力,一旦他身體裡有聲音發出,就可以檢查東西是否已送上口腔。

1歲以上的小孩或成人,則改以從其後環抱,兩隻手扣在腹部位置,雙手用力往後、往上的動作,以力道逼出東西。其實若他還有聲音說話,代表是部分阻塞,基本上都鼓勵他自己咳出或靠著小桌子自己壓比較好。但小baby不鼓勵用這樣的方式,因為這樣的力道非常大,容易對肝臟和脾臟造成影響,甚至造成破裂。

自2016年9月起,《愛+好醫生》播出時間為一小時,播出時段調整如下:

〈首播〉周一20:00-21:00

〈重播〉周一23:00 周三上10:30 周六15:00

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。

 

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