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【愛+好醫生】黃瑽寧:異位性皮膚,不只是過敏?!

皮膚一乾燥,細菌、黴菌就飄進來,還有空氣污染也是兇手之一!研究顯示,家中有抽煙的環境,異位性皮膚炎較不容易痊癒,所以請癮爸癮爺,為了寶寶一輩子的健康,今天起就馬上戒煙吧!

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提到異位性皮膚炎,很多人認為只是「過敏」疾病的一種,長大就會好了,但真的是如此嗎?黃瑽寧醫師會在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同窺視異位性皮膚炎的秘密。

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

提到異位性皮膚炎,很多人認為只是「過敏」疾病的一種,長大就會好了,但真的是如此嗎?

異位性皮膚的發生,其實代表一個逐漸崩壞的皮膚屏障過程。

上帝起初創造人類的皮膚,是設計良好的銅牆鐵壁,可以抵擋一切外來的細菌、黴菌、髒污,以及各種空氣中飄散的食物蛋白。然而嬰兒出生之後,為寶寶過度的清潔,導致皮膚越來越乾燥,於是銅牆鐵壁不再,細菌、黴菌等等壞東西,就穿過寶寶稚嫩卻乾燥的皮膚,偷偷摸摸滲透進體內。

壞蛋透過皮膚入侵,身體的免疫細胞當然不是省油的燈,會立刻展開攻擊,於是異位性皮膚炎的三個主要症狀:乾、癢、紅,就開始發作了。

多數幸運的孩子,在這段發作期間,不會造成永久性的傷害,等到長大,皮膚越來越厚,結構越來越紮實,細菌或黴菌無法穿透肌膚,免疫反應就會逐漸停歇,疾病就痊癒了。然而少數不幸的孩子,肌膚已經產生永久性的傷害,免疫系統也已經「發瘋」,無法回到冷靜的過去,異位性皮膚炎就一輩子不會痊癒,從此人生只有「很癢」跟「比較不癢」的差別了。

因此,照顧異位性皮膚炎患者,最重要就是「蓋城牆」,藉由塗抹乳膏層層防護,讓細菌、黴菌、空氣污染等不要滲進肌膚,進而緩和發炎反應。另外抗發炎的類固醇藥膏,以及抗菌的步驟,都要同時進行。這段「養皮膚」的過程有些人僅需幾個月,有些人需要兩年,總之在兩歲之前搞定皮膚,之後比較能高枕無憂。

到了年老時期,皮脂分泌越來越少,偏偏老人又怕冷,愛泡溫泉、洗熱水澡,於是皮膚又再度被過度清潔,再度乾燥,細菌、黴菌、污染物質入侵表皮,「乾、癢、紅」又再度出現,這是典型老人冬季癢的症狀。所以,小嬰兒的異位性皮膚炎,與老人的冬季乾癢,照顧起來還頗有異曲同工之妙。

皮膚一乾燥,細菌、黴菌就飄進來,還有空氣污染也是兇手之一!研究顯示,家中有抽煙的環境,異位性皮膚炎較不容易痊癒,所以請癮爸癮爺,為了寶寶一輩子的健康,今天起就馬上戒煙吧!

 【愛家顧問團】Q&A

異位性皮膚篇

陳木榮過敏免疫專科醫師

◎如何挑選並使用嬰幼兒的保濕乳液?

A:保濕產品有乳霜、乳液和油膏等區分。乳液(lotion)是粉末與水的溶合,使用前先搖晃均勻,擦在身上因含水分多而造成揮發性,感受舒服、效果較佳,夏天時使用,止癢效果較好。乳霜(cream)的成分較多為油脂狀的小油滴,也是與水溶合,建議冬天使用,或身上非常乾燥的部位。油膏(ointment)類似醫生開的藥膏,是油脂類,除非皮膚相當乾燥,再做補強。通常洗完澡可全身塗抹乳液,在於較乾燥部位塗抹乳霜,冬天或太過乾燥的部位,才使用油膏塗抹。因為孩子已經有過敏體質,貼選時請注意最好是無香精香料的產品,至於很多家長認為綿羊油或綿羊霜天然尚好,不過考慮到孩子可能對羊毛脂類過敏,建議小範圍試用,避免保濕不成,反而引發過敏紅疹。

趙雁南醫師

◎生活環境,甚至寢具是否也會與孩子的皮膚息息相關?

A:我們每天睡覺都在接觸的床墊、床包或枕頭,其實最容易孳生蟎蟲,特別是孩子睡覺的位置一旁有窗簾的話,風一吹可能落塵跟塵蟎一起飛揚,空氣品質更糟,皮膚也更容易有狀況。有時寶寶睡覺流口水,或運動流汗,也會刺激皮膚,提醒家長盡量就是擦拭乾淨。

劉怡里營養師

◎關於異位性皮膚炎,坊間有很多偏方,應具備哪些營養須知?

A:有中醫師建議兩歲以前的孩子不要碰觸中藥材,畢竟中藥偏重於藥粉,濃度較高,對孩子的肝臟、腎臟容易造成負擔。通常中醫師看診會歸類患者屬於何種體質,再針對體質開適當劑量的藥方,非常不建議家長自行買中藥材給小孩服用。然而,在民間有所謂的蛇湯治療,有可能在處理過程中,擔心有些毒素未清理乾淨,造成不好影響。至於家長最常問的益生菌,也要看種類,有些是針對腸道消化,有些是針對過敏,需要找到合適的功能性。最後提醒家長,藥品、食物都可能有交互作用,若中西藥品或食材混合使用,也可能產生不必要的副作用。

蚊蟲叮咬篇

陳木榮過敏免疫專科醫師

◎容易被蚊子叮咬算是過敏體質嗎?如何使用防蚊液?

A:過敏從廣義來講,就是過度敏感。蚊子叮在大人身上沒感覺,但叮在孩子身上卻有很明顯的紅腫,通常是因孩子的身體免疫系統過度敏感,剛開始身體會有較大的反應,慢慢長大後,身體的免疫系統已熟悉蚊蟲的叮咬,反應也不會那麼小題大作,除非被叮後,腫脹一天比一天更大,甚至抓破皮,合併發燒現象,才可能造成蜂窩性組織炎。除了一般防蚊常識外,選擇含有敵避(DEET)成分的防蚊液,濃度高低影響的是時間長短,而非果效。通常2個月以上的孩子可以選擇濃度30%以下,蚊蟲開始聚集時,才補強多噴,間隔約2-3小時,常流汗則可縮短時間間隔,有傷口或有汗疹的部位不要擦。至於,夏天要防蚊還是先防曬,建議先擦防曬,過15分鐘再噴或擦防蚊產品。

趙雁南醫師

◎何謂蜂窩性組織炎?

A:蜂窩性組織炎是在真皮皮下組織中產生,伴隨發燒、精神倦怠現象,才有需要注射抗生素,但若身體沒有異常,通常只要口服抗生素藥方。

劉怡里營養師

◎吃太多肉真的容易被叮咬嗎?

A:血液中的酸鹼值並不會因為食物而改變,食物的酸鹼值能夠從尿液分析而得到,但與身體本身的酸鹼值並無關連;例如天然穀類、麥片或堅果類都屬酸性食,水果中含鹼較多,但莓果類屬酸性,雖然肉類偏酸性,但並不能改變血液中酸鹼值的比例。

自2016年9月起,《愛+好醫生》播出時間為一小時,播出時段調整如下:

〈首播〉周一20:00-21:00

〈重播〉周一23:00 周三上10:30 周六15:00

延伸閱讀:

秋冬過敏發癢,類固醇治療沒那麼可怕

改善異位性皮膚炎,居家照護四方法!

嬰幼兒過敏原檢測的迷思

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》、及第一套劇本式繪本:《阿布與小樂》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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