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學前兒是過動或好動?第一對策不是吃藥


學前兒是過動或好動?第一對策不是吃藥

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學前兒如有過動跡象,需要吃藥嗎?專家指出,學前兒第一線治療方針是行為治療,而非用藥。

美國小兒科醫學會首度於2011年將學前兒納入過動診斷及治療標準指南,曾引起社會反彈。反對者質疑:我們要給學前兒服用過動症藥物嗎?小兒科醫師要在學前兒身上尋找過動跡象嗎?

五年後,專家發現,早期發現、早期介入,可以讓有過動跡象的學前兒免去很多學業上和社會適應上的掙扎。兒童心理學家、美國小兒科醫學會委員佩里‧克拉斯(Perry Klass)在其《紐約時報》專欄指出:「學前兒本來就會跑來跑去,跳來跳去,動個不停。因此診斷一個四歲兒是否過動,將會落入一個極具挑戰性的爭議:難道我們要用藥物,讓小孩表現得『像個小孩』嗎?」對有過動跡象的學前兒,美國小兒科醫學會所提出的診斷治療第一準則,其實是行為療法,而非藥物。

曾有人質疑,一旦學前幼兒被「正式」列入過動症治療對象,就會有越來越多的幼兒被診斷為過動。由費城兒童醫院兒科醫師亞歷山大‧費克斯(Alexander Fiks)領導的最新研究發現,2011年之前,全美被診斷為過動的學前兒逐年增加;2011年以後,被診斷為過動的幼兒反而逐年減少。

美國小兒科醫學會學前兒過動診斷及治療指南起草人、奧克拉荷馬州立大學健康科學中心主任馬克‧沃爾雷奇(Mark Wolraich)醫師回憶:「當年起草的時候,社會大眾批評我們給幼兒吃藥。」

事實剛好相反。沃爾雷奇醫師指出,在該指南公佈之前,很多學前兒被診斷為有注意力廣度跟高活動量問題,許多小兒科醫師用藥物來「治療」這些學前幼兒。有了指南以後,行為療法才成為學前兒過動的第一線療法。

費克斯醫師研究團隊一員、費城兒童醫院兒童行為學家內森‧布魯姆(Nathan Blum)醫師指出,學前兒的過動診斷精細而複雜。很多原因可能造成學前兒的過動行為。一個看似「過動」的學前兒,可能真的有注意力不集中的問題,但也可能是泛自閉症,可能是睡眠問題,可能是壓力過大、有創傷,也可能只是處在一個不合適的環境,例如一個比較重視課業與靜態學習的幼兒園,不適合好動的孩子。可能換個環境就能得到改善,也可能需要更深入的行為療法。

「當一個很小的孩子有過動的跡象,他可能會被幼兒園拒收,或是被同儕排擠。」布魯姆醫師說:「過動的孩子比較沒有耐心,不能靜靜坐著,跟其他的孩子輪流玩玩具。他們會覺得自己不受歡迎、自己是壞孩子。這是我們要避免的。」

費克斯醫師說:「家長和學前教育家應該正視過動問題,尋求專業協助。」

延伸閱讀:

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