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秋冬過敏發癢,類固醇治療沒那麼可怕


秋冬過敏發癢,類固醇治療沒那麼可怕

黃建賓攝

進入換季,許多過敏兒開始這裡癢那裡癢,許多父母會擔心治療使用類固醇會有後遺症,醫師如何建議?

時序進入秋冬,是許多過敏兒難受的季節,在所有的過敏體質中,具有異位性皮膚炎體質的人,皮膚的敏感度較高。長庚紀念醫院兒童皮膚主任施一新表示,過敏是一種發炎反應,當過敏原刺激到皮膚,就會引起紅、腫、痛等不舒服的感覺。異位性皮膚炎也是一種嚴重的過敏症狀,急性期得使用類固醇,但是除非用量太大才有令人擔心的副作用。

許多人聽到「類固醇」就聯想到月亮臉、水牛肩,也讓經常需要使用類固醇的異位性皮膚炎患者擔心。但是醫師表示,除非是嚴重的異位性皮膚炎,或皮膚表面積有超過10%以上的濕疹皮膚炎病灶;須要口服1至2週的類固醇,或局部大範圍連續使用強效類固醇藥膏三週以上,才比較有出現副作用的可能。

急性期的類固醇藥物少有副作用

施一新表示,異位性皮膚炎的體質對過敏的反應強烈,只要一點過敏原就容易引起搔癢,「皮膚的保濕能力較弱,水分容易流失。」

他強調,異位性皮膚炎的治療會視患者的嚴重程度決定。若是狀況輕微,多會提醒患者對過敏原提高警覺,或是擦乳液的方式改善,除非出現濕疹這類乳液無法抑制消炎狀況的時候才會使用類固醇或是抗組織胺藥物。

類固醇的副作用讓人聞之色變,像是月亮臉、水牛肩,或是讓皮膚變薄、變色,還有免疫力下降等。但是類固醇並非異位性皮膚炎的唯一選擇。施一新表示,類固醇藥物通常用於急性期,緩解嚴重的發炎情形,若要長期使用,醫生通常會開像是免疫調節劑等非類固醇藥物。「急性期使用的類固醇藥物,通常是用擦的,接觸到皮膚的範圍小,急性期使用後就停藥,不會造成嚴重副作用」。

多數會在青春期後緩解症狀

施一新說,除非是嚴重的異位性皮膚炎,像是皮膚表面有10%以上的全身發炎,必須口服1至2個月的高劑量類固醇,才有出現副作用的可能。施一新解釋,「在計算上,以一個手掌大為1%,所以10%就是十個手掌大」。

異位性皮膚炎與體質相關,臨床也有學齡前的孩子得病,但是醫師表示,多數人在青春期過後,症狀就會消失。「有三分之二的患者會因為青春期賀爾蒙的分泌,讓異位性皮膚炎不治而癒,即使是比較嚴重的患者也會因為青春期,變得不那麼嚴重。」

過敏體質的保養策略

秋冬的溼度較低,環境乾燥,容易引起皮膚乾癢。除了異位性皮膚炎,有過敏體質的人平時也可以透過一些做法,避免皮膚過度乾燥。皮膚科醫師提出三大保養策略,降低天氣造成的過敏現象。

保養一、使用乳液用品

長庚紀念醫院兒童皮膚主任施一新表示,適度的使用乳液用品來協助皮膚鎖水,避免乾癢情形,「不一定是洗澡後擦,平時覺得乾燥也可以擦些乳液。」

不過大人的乳液不一定適合嬰幼兒,中國附醫國際醫療美容醫學中心主任邱品齊醫師提醒,嬰幼兒的皮脂腺、汗腺尚未發展成熟,調整功能較差,一旦遇到環境改變,像是秋冬季節轉換,就容易皮膚乾癢。父母要給嬰幼兒使用嬰幼兒專用的乳霜用品,避免拿大人用的乳液給小孩用。「大人的乳液用品可能添加香料」。邱品齊說,一般乳液只有保濕效果,油脂比例不如嬰幼兒的乳霜用品或是油膏來得足夠,也容易造成寶寶肌膚的刺激與負擔,譬如添加過多香料引起寶寶過敏。

保養二:洗澡不超過20分鐘

洗澡水過熱或是洗澡洗太久,也容易讓孩子在洗澡後的皮膚特別乾燥。施一新表示,有些小孩會泡澡,或是在浴缸裡玩玩具等,都容易引起皮膚乾癢的問題。邱品齊建議,寶寶洗澡最好洗五分鐘就好,最多不要超過15至20分鐘,也要儘量少泡澡。

保養三:少用清潔劑

施一新表示,清潔劑的成分容易刺激皮膚,幼小的孩子風險更大,因此建議,除了腋下、腹股溝、臉可以多用一些沐浴乳等清潔劑,其他地方就儘量簡單沖洗就好。

延伸閱讀:

改善異位性皮膚炎,居家照護四方法!

【直播】線上請問葉國偉醫生:三大過敏難題有解

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