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【愛+好醫生】黃瑽寧:一次搞懂腸病毒

別再聽到腸病毒就聞之色變,其實我們要怕的,只有腸病毒71型!

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在台灣只要說到「腸病毒」三個字,家長們無不驚恐、倒退三步,視此病毒為牛鬼蛇神。孩子一旦被診斷腸病毒,有人要求醫生非得住院治療;更不用說,當班上有同學得到腸病毒,如果沒有即時請假在家,千夫所指認為家長沒公德心。

黃瑽寧醫師將在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同討論對待腸病毒應有的正確觀念和態度。

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

別再聽到腸病毒就聞之色變,其實要怕的只有腸病毒71型。

在台灣只要說到「腸病毒」三個字,家長們無不驚恐、倒退三步,視此病毒為牛鬼蛇神。孩子一旦被診斷腸病毒,有人要求醫生非得住院治療;有人怪罪上一位醫師醫術不佳,未診斷出來;也有人把家人全部搬別的地方住,留下病童和媽媽隔離在一個房子。更不用說,當班上有同學得到腸病毒,如果沒有即時請假在家,千夫所指認為家長沒公德心,或是怪校方沒有盡把關之責,逼得幼兒園全校停課一周等等故事,也時有所聞。當然,社會瀰漫著謹慎的風氣很好。

今年年初,疾病管制署殷殷宣導,認為今年是腸病毒71型的流行年,請家長特別小心。結果,71型病毒輕輕柔柔地只流行一小波,全年全台灣僅篩檢出135個病例,讓所有幼兒園的家長大大鬆了一口氣。我個人認為疫情變得如此輕微,與家長和學校採取戒慎恐懼的態度,來面對腸病毒的傳染控制,佔有非常重要的因素。

雖然擁有謹慎的態度很好,但不理性的焦慮感,卻是不必要的。舉例來說,班上有兩位同學得了腸病毒,某些行政區的幼兒園規定停課一周,有時會為了是兩位還是三位,是早一天停課還是晚一天停爭執不休,就真的是沒有必要了。媽媽如果多看黃醫師寫的文章,就知道有將近八成的腸病毒患者無外顯症狀,所以班上未必只有兩名孩子中獎,大概十個孩子都中標了,只是其他人無症狀而已。把怒氣發在老師,或少數兩、三位孩子的家長身上,並沒有任何意義,還不如回家觀察自己孩子是否發病,或符合四個重症跡象,比較實際一點。

若家中老大得了腸病毒,就急忙將老二隔離在濁水溪以南的外婆家,每天疲於奔命兩邊跑,最後把自己累垮,這也是沒必要的。所有的腸病毒中,只有71型會發生千分之一的重症機率,其他腸病毒類型都很安全,毒性很低,沒必要成為驚弓之鳥。

最近新聞報導美國另一隻腸病毒D68,在罕見的機率下,會造成長久性的肢體麻痺症狀,但是這腸病毒的症狀是如同咳嗽、流鼻涕的感冒,不是手足口症,所以更是防不勝防了。其實,如果將生活中每一隻病毒都拿來寫文章,保證大家日日寢食難安,還不如給孩子愉快的生活環境,適當的衛生習慣和作息,睡好覺、曬太陽、多運動,均衡飲食培養良好抵抗力,將憂慮交託給上帝,擔心太多不必要的事,不但會影響自身心情,還會影響身體健康,是划不來的。

 【愛家顧問團】Q&A(陳木榮小兒專科診所院長/吳岱嬑幼教老師/謝明君防疫醫師/ 李婉萍營養師)

◎腸病毒的類型有幾種?症狀都類似嗎?

A:約六十幾種,小兒麻痺病毒也屬其中一種,目前會導致重症的是「腸病毒71型」。大多數的腸病毒症狀,約有90%都會自癒。其餘的較多是屬於咽峽炎(疱疹性)和手足口病,前者會發燒,在喉嚨部位長很多水泡,大多數的孩子會因此吃不下。後者因每年的病毒類型不同,初期只能判定病毒感染,除非進一步發現喉嚨有破洞,再觀察牙齦是否浮腫、舌頭有沒有破,若有此現象,得到腸病毒的機率就會減小。喉嚨底有破洞,手腳卻沒有疹子,就屬於咽峽炎,除非長疹子才是所謂的手足口病毒,這都屬於腸病毒的分支。同一種病毒在不同的人身上,出疹子的位置未必相同,因人而異。

◎何謂腸病毒重症?

A:病毒重症前兆有四個:1.嗜睡(尤其在沒有發燒的情況下);2.持續嘔吐(排除拉肚子症狀)一週;3.肌躍型抽搐(突然驚嚇或肌肉收縮)於清醒或睡眠時,發生十幾次這種現象;4.心跳加快或呼吸急促(安靜或睡著時),爸媽可以自行觀察記錄,給醫生參考。其中只要有一種症兆,就必須立即就醫。一般而言,3歲以下連續發燒3天,體溫超過39度,就屬於腸病毒重症危險群,但統計數字顯示,3歲以下的孩子得重症機率小於千分之一,因此要多觀察而非急於就醫。病毒如果侵犯到中樞神經、心臟部位者,才算是重症。

◎是否能從外觀就判定孩子是否屬於「71型」?

A:醫生診斷出腸病毒,是依據孩子喉嚨是否有破、手腳身上是否長疹子,很難直接從症狀判斷出是否為「71型」腸病毒。通常症狀較嚴重,要到住院的程度,醫生才會進一步區分是屬於哪一類型腸病毒。

◎如何判定孩子身上的腸病毒已經沒有傳染力?

A:腸病毒通常在一週內的傳染力最強,然而病毒本身陸續藉著糞便和排泄物,從體內排出,會持續8-12週。事實上醫生開診斷書寫著已痊癒,和有沒有傳染力是兩回事,倘若是排泄物約持續11週,但病毒若在呼吸道中,則約有3週。因此雖然痊癒,還是要多留意,常洗手保持乾淨,避開感染源仍有其必要。

◎照顧腸病毒孩童,有何飲食須知?

A:關鍵是不要造成小孩脫水現象,原則上只要孩子願意吃,大部分的食物都沒問題。但因為孩子喉嚨破,有發炎現象,會建議喝流質食物,或吃些冰冷食物如冰淇淋、布丁都可以,目的是要讓孩子有體力。若真的很不想吃,盡量休息,因為病毒感染其實沒有特效藥,一週內體重下降也很正常,通常痊癒後兩週內,體重應該都能補回來。流質類的食物盡量避免酸性,會造成破洞傷口的不舒服,一歲以下則建議只喝母奶或配方奶。

◎家裡大孩子得了腸病毒,年幼的弟妹是否會較嚴重?

A:一般而言,第二個孩子接收的病毒量較大,若被另一個孩子傳染,症狀可能更嚴重。當然,若在家裡可以隔離在兩個房間最好,只要爸媽多留意、多洗手、換衣服,也可以照料。但因為腸病毒潛伏期3-6天,即便發現當下即隔離,也很難不被傳染。平時可以給予合適增加免疫力的食物,如菇類因含有多醣體,會刺激不同的免疫細胞,增加身體的免疫力。洋蔥本身含有槲皮素,也能增強免疫力。

◎腸病毒是否有特效藥?通常醫生開的藥可以治癒嗎?

A:目前大陸有研發疫苗,在台灣尚在研究中,但也是針對「71型」。除非重症需住院觀察治療,醫生會使用免疫球蛋白,但那是針對腦幹和心臟來使用。輕症時,醫生會開一些藥方,舒緩腸病毒引起的喉嚨發炎、發燒症狀,這些藥可以幫助他減緩疼痛,早日能進食增強體力。

自2016年9月起,《愛+好醫生》播出時間為一小時,播出時段調整如下:

〈首播〉周一20:00-21:00

〈重播〉周一23:00 周三上10:30 周六15:00

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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