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【請問長庚醫生】三面向帶你認識妥瑞症


【請問長庚醫生】三面向帶你認識妥瑞症

Tom Wang/shutterstock.com

妥瑞症在臺灣並不罕見,《請問長庚醫生》指出,二分之一以上的病人,在青春期以後,症狀自然會消失,家長在面對妥瑞症的孩子時,不應只是以藥物處理不自主抽動問題,也需注意孩子內心的壓力狀況,試著幫孩子找出壓力來源與舒壓。

Q:孩子會頻頻眨眼、擤鼻子、裝鬼臉,出現這些動作會是妥瑞症?

妥瑞症(Tourette syndrome)的孩子常會出現不自主、突然、快速、重複發生、非具規律節奏的動作或發聲,我們稱之為tic。tic 在華文上一直缺乏適當的翻譯,就像它短促的英文發音一般,最常出現的有眨眼睛、噘嘴、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快速而短促的動作(動作型的tic),和清喉嚨、擤鼻子、發出類似罵人的「幹」音,或一長串詛咒的聲音等(聲語型的tic)。

tic 不是孩子故意引人注目的作怪及壞習慣,也不應被誤認為心理疾病或精神疾病。有人將tic 的動作翻譯成「抽搐」,但tic 不是癲癇發作(腦部放電引起的身體不正常動作),不應與之混淆。tic 一般也不會有肢體無力或麻痺的神經學現象。一般來說,依臨床症狀,tic 可分成以下四種常見症狀:

❶ 慢性動作型tic:如果只有動作超過1 年,如出現眨眼睛、眼睛快速轉動、吸鼻子、擠眉弄眼、聳肩膀、身體大動作的扭動等動作。

❷ 慢性聲語型tic:指單獨出現聲音超過1 年,如清喉嚨、輕咳、大叫、出現罵人或是重複自己或他人說的話。

❸ 暫時性tic:可能出現上述的動作或聲音,未滿12 個月者。

❹ 妥瑞症:綜合上述動作和聲語症狀持續超過1 年,通稱為妥瑞症。

妥瑞症發生在2 歲以下的機率非常低,依照臨床觀察上的經驗,妥瑞症通常從4、5 歲開始案例數慢慢增加,青春期時可能加重,成年前六成左右的患者會自然痊癒或症狀明顯減輕。(兒童神經內科周怡君、林光麟醫師共同解答)

Q:為什麼孩子會罹患妥瑞症?日常生活上該如何照顧?

妥瑞症在臺灣並不罕見,發生率約為每1,000 人中有3 ∼ 8 名,其中又以學齡期兒童的暫時性tic 更為常見。妥瑞症的發生原因為何?就目前的研究發現,環境的因素並不會造成妥瑞症,但是壓力及緊張有可能明顯影響tic 的發生頻率及強度。

根據研究發現,當患者腦部非常專心於某一事物時,tic 常會自動消失,例如:彈鋼琴、打球、玩拼圖、算數學(動腦思考),但看卡通或玩電視遊樂器時,tic 常常就又不自主地出現,這可能跟腦部受到不同的刺激有關。倘若家有妥瑞兒的家長在日常飲食的安排上,盡量不要讓孩子食用刺激性的食物,例如:巧克力、可樂、咖啡、茶、零食等,可多鼓勵孩子運動,每天至少運動1 小時,並減少可能會讓他發作頻繁的活動,例如:看電視、打電動或玩手機等。

妥瑞症並不是可怕的疾病,一般來說,二分之一以上的病人,在青春期以後,症狀自然會消失。當家長發現孩子有不自主動作及不自主發聲時,建議進一步至兒童神經內科做神經學評估,至於用藥與否,都應與醫師討論,才能得到正確的診斷與治療。 值得提醒家長,面對妥瑞症的孩子,不應只是以藥物處理抽動問題,也需注意孩子內心的壓力狀況,試著幫孩子找出壓力來源、適時紓壓。

此外,患兒隨時保持樂觀的想法也很重要,加上家人、師長與同儕的包容與關懷,妥瑞症應可得到良好控制,症狀也會漸漸緩和。(神經內科周怡君、林光麟醫師共同解答)

 

圖片來源:改編自Joseph Jankovic. Tourette's syndrome. New England Journal of Medicine , October 18, 2001;345: 1184-92.

有tic 症狀並非就為妥瑞症患者,還必須兼有動作型tic或聲語tic 超過1 年,才能稱為妥瑞症。妥瑞症患者常有注意力不足過動症、強迫症、其他行為或情緒控制問題,例如:焦慮症或情緒障礙、睡眠問題、學習障礙等。

Q:如何幫助家中的妥瑞兒培養自信?

tic 雖是診斷妥瑞症的主角,可是只顧著解決tic 並不是治療妥瑞症的全部。在學齡期孩童的成長階段中,因症狀無法被學校的老師與同學了解,而經常遭到訕笑與模仿,造成妥瑞症孩子的退縮、壓抑、孤立、被排斥與缺乏社交技巧等。

因此如何讓社會成員認識妥瑞症,了解妥瑞症患兒可能需要的協助,並提供整體社會的接納,需要透過全民衛生教育來落實。此外,家長與師長也要陪伴妥瑞症患兒正向看待自己的症狀,肯定孩子身上美好的特質,培養其自信心,同時也要提醒其他孩子不要模仿與嘲笑患兒。

歐美國家中許多妥瑞人可以發現自己的天賦,成為運動明星、演員、老師、醫師,甚至投入研究妥瑞症的行列,也有許多成功的妥瑞人紛紛現身說法,為其他妥瑞人謀福利,臺灣社會需要對妥瑞人更多的理解與善意!(兒童神經內科林光麟醫師解答)

*本文摘自親子天下出版《請問長庚醫生-學齡兒身心教養100+》,未經授權請勿轉載

 

延伸閱讀:

認識妥瑞氏症

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