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黃瑽寧:登革、屈公、茲卡熱!


黃瑽寧:登革、屈公、茲卡熱!

許育愷提供,情境設計、無涉真人

茲卡病毒去年藉由世界盃足球賽大舉入侵巴西,一年造成超過一百萬人的新病例。今年出現第四例境外移入,讓人擔心,該怎麼防範?小兒感染科黃瑽寧醫師請家長放輕鬆,別被茲卡嬰兒小頭症新聞嚇壞了!

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本文摘自《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》各大網路書店均有販售  天下網書博客來

在病毒界的光明頂,有三隻武功高強的師兄弟,已經學成下山,四處作亂;牠們的名字分別是大師兄登革(Dengue)、二師兄屈公(Chikungunya),以及小師弟茲卡(Zika)。

這三隻病毒師出同門,使用的武功極為類似,也都擅長駕馭兩種特別的座騎:埃及斑蚊以及白線斑紋。只要能坐上這兩種蚊子,這三隻病毒就如虎添翼,無往不利,感染人類或其他靈長類動物。也正因為它們師出同門,所以造成的病癥也很類似,基本上不外乎三大症狀:發燒、疼痛和出皮疹。

聞道有先後

最先出道的是大師兄登革,在一九五○年代就已經下山,經過半個世紀的耕耘努力,它的勢力範圍已經遙遙領先另外兩個師弟。全球目前有二十五億人,約三五%的人口,居住在登革熱的疫區(不包括臺灣),每一年就有五千萬新感染人口,造成兩萬人的死亡。

相較於大師兄,二師兄屈公雖然也在一九五○年代下山作亂過一陣子,但不知為何又上山二次修行,直到二○○五年才又重出江湖,殺向印度、東南亞、大洋洲,以及中南美洲等地。即便如此,起步較晚的屈公,每年估計「只有」三百萬新病例,死亡率也不高。

小師弟茲卡出道最晚,二○一四年在大洋洲國家小試身手之後,二○一五年藉由世界盃足球賽大舉入侵巴西,一年造成超過一百萬人的新病例。茲卡乘著埃及斑蚊一路往北,目前已經進入墨西哥,把美國人嚇得半死,感覺敵人已經殺到家門口。雖然新聞跑馬燈不斷的播報茲卡疫情,但各位可以從數字看出來,茲卡的影響力,相較於大師兄與二師兄,仍是遠遠不及,死亡率也最低。

術業有專攻

登革、屈公與茲卡三兄弟,造成的疾病症狀雖然極為類似(發燒、疼痛和出皮疹),但還是有一些個人的風格與特色。以發燒為例,溫度最高的是登革熱,另外兩隻病毒的發燒就不是那麼明顯。登革熱的特色是眼窩超痛;屈公則是關節腫痛到不能走路;至於茲卡,則是三種疾病中最不痛的,它主要症狀是皮疹,而且還會癢。

聽起來小師弟茲卡一點都不嚴重啊,那麼大家害怕的到底是什麼呢?原來,茲卡有一個別人沒有的陰招,那就是:如果正在懷孕的孕婦被蚊子叮咬感染,生出來的寶寶會有較高的機率罹患「先天性小頭症」畸形。科學家發現,茲卡病毒可以突破胎盤的防火牆,進入羊水並感染胎兒;另外也有老鼠實驗證實,茲卡病毒會攻擊大腦細胞,造成大腦功能的損害。

現實生活裡,經過二○一五年的茲卡風暴之後,巴西「先天性小頭症」的嬰兒暴增二十倍,其中不乏死亡案例,存活下來的嬰兒未來也勢必面臨智力受損的問題。有鑑於此,我國的疾病管制署已經明確建議:不論任何孕期的孕婦,都不建議前往巴西、墨西哥和哥倫比亞等中南美洲國家。

屈公、茲卡會不會來臺灣?

臺灣全島都有白線斑紋,嘉義以南有埃及斑蚊,理論上登革、屈公、茲卡三兄弟,都可以在臺灣傳播。但是我認為目前臺灣只需要擔心登革就好,屈公和茲卡並不會在臺灣造成疫情,主要原因有三:一、臺灣有相對寒冷的冬天;二、臺灣是個島國;三、臺灣沒有舉辦世界盃或奧運的打算(最好永遠不要)。

要知道臺灣到目前為止,甚至都還不算是登革熱疫區。所謂的疫區,是像新加坡、馬來西亞那樣,一年四季都有殺不完的蚊子,治不完的登革熱病人。臺灣四季分別,冬天偶爾仍有寒冷的低溫,讓埃及斑蚊暴露在低溫中,不僅死亡率大大提高,產卵率超低,吸血率也趨近於零。所以只要臺灣冬天曾經冷過,登革熱疫情就等於砍掉重練,必須等待氣候回暖,從東南亞境外移入的案例增加,他們被蚊子吸了血,傳染給其他本土居民,才開始第二年的疫情。

臺灣是個島國,帶有病毒的蚊子無法飄洋過海;仗著這個優勢,病毒要進臺灣,勢必要靠「境外移入」的人坐飛機入境。如果要靠境外移入的案例才能引爆疫情,那麼臺灣必須要入境很多個屈公、茲卡的外國病人,災難才可能會發生。登革熱之所以防不勝防,是因為東南亞國家患病人數實在太多,每年入境的大量「病毒人」根本擋不住,所以才會爆發疫情。

但是屈公和茲卡就不一樣了,它倆的疫情在東南亞還沒那麼氾濫,只要臺灣不舉辦世界盃足球賽,就不會有那麼多「病毒人」進來臺灣,若是以平時一般的出入境人數,要一次帶進大量的屈公病毒或茲卡病毒患者,實在不太可能啦!

跟各位報告二○一五年屈公境外移入病例:四人。茲卡境外移入病例:一人。登革熱呢?境外移入病例:三百六十五人。小師弟想要變成大師兄?還差得遠呢!

先把登革熱搞定

寫這篇文章的原因,就是希望家長能放輕鬆,別被茲卡嬰兒小頭症的新聞嚇壞了;基本上只有孕婦要注意避免出國趴趴走,其他人實在沒必要杞人憂天。

如果各位仍然感覺到內心煩悶、憂愁,那就請起身到您家的地下室,或住戶四周的環境,定期檢查積水容器吧!若大家都養成每天清除積水、刷洗容器內緣的習慣,那麼蚊子就不會來,登革、屈公和茲卡會沒戲唱地!

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。

 

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