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戲水注意!11種潛藏水中的隱形疾病


戲水注意!11種潛藏水中的隱形疾病

黃建賓攝

夏日戲水除了要提防溺水外,更須提防潛藏在水裡的病菌,這些隱藏在水裡的殺手,輕則令人發燒、腹瀉,重則有致死的危機,認識這些疾病並嚴加防範,才能開心玩水過暑假。

炎熱的夏天,泡在水裡最舒服了,孩子們更是喜愛玩水,可是各地縣市衛生局處常公布泳池水質抽驗,有的不是大腸桿菌超標,就是總生菌數過高。媒體也曾抽驗人工水樂園的水質,總生菌數竟超標萬倍。溪邊、海邊的水質也不見得比較乾淨,國外曾報導,有人泛舟後,因為阿米巴原蟲從鼻腔沖入腦部,引發腦膜炎案例。

水裡其實藏著各種肉眼看不見的病毒和細菌,在游泳池及人工水樂園,若消毒的不夠徹底,或玩水的人太多,用以消毒的氯濃度會降低,消毒效率不彰,孩子就容易出現感染病。而天然的海水、溪水、河水,甚至山泉水未經消毒,水裡更是帶有許多細菌,雖然感染機率不高,但有的細菌不慎感染,有致死的風險。

炎夏玩水,醫師們歸納出了水中十一種隱形疾病及預防之道,並提醒玩水、選擇乾淨水域的小撇步,協助孩子開心、安心玩水。

一、泳池、人工戲水區

1.諾羅病毒:導致上吐下瀉

諾羅病毒的特色就是傳染性很強,而且除糞口傳染外,也會飛沫傳染,患者的糞便、嘔吐物甚至接觸到患者的使用物品,可能就被感染。潛伏期約半天到兩天。

感染諾羅病毒,症狀像腸胃型感冒,常上吐下瀉合併發燒、頭痛或倦怠無力,症狀持續一到三天左右。治療上沒有特效藥,主要以支持性療法為主。小孩玩水要避免感染,就是不要把水吞進肚子裡,水不小心跑進嘴裡要趕快吐掉,千萬別吞下肚。

2.腸病毒:誘發手足口症、疱疹性咽峽炎

腸病毒有很多種型別,在泳池裡常見的是伊科病毒(Echovirus)和克沙奇病毒(Coxsackievirus),症狀包括發燒、疱疹性咽峽炎以及手足口症,比較擔心有些特殊型別可能引發重症,因此若有嗜睡、持續性嘔吐、肌躍型抽搐,要趕緊送醫學中心,尤其三歲以下幼童重症死亡率較高更要特別注意。三歲以下或抵抗力不佳的幼兒,在腸病毒流行期,盡量避免去人多擁擠的泳池。

延伸閱讀:一樣吐與瀉:輪狀病毒與諾羅病毒

3.腺病毒:造成紅眼睛

腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩。感染後主要出現呼吸道症狀,以及咽喉發炎、眼睛結膜炎(紅眼睛)和發燒久久不退,有的孩子眼屎分泌物增多,早上起床眼皮被眼屎黏住,眼睛睜不開。另外也可能出現腸胃道症狀,例如腹瀉、腹痛、嘔吐等。

治療是採支持性療法,多喝水多休息。要預防腺病毒,除了不要吞下泳池水,眼睛黏膜碰到水,要立刻用乾淨的自來水或礦泉水沖洗,千萬不要揉眼睛。

延伸閱讀:把醫師嚇得半死,把家長累成人乾的腺病毒

4.A型肝炎病毒:引起發燒、倦怠感

泳池的水雖然可能存在A肝病毒,但相對少見,而且有自費接種疫苗者,因為有抗體,風險較低,感染症狀如感冒、腸胃不舒服,合併發燒、倦怠感,大多數會自行痊癒,多半三到七天就會自己好。

5.大腸桿菌:造成腸胃炎

大腸桿菌是泳池、人工戲水區常見的細菌,也是腸胃炎最常見的致病菌。雖然政府抽驗泳池曾出現過水中大腸桿菌數過高,但一般抵抗力正常的小朋友,家長不用太過擔心大腸桿菌,尤其泳池通常加氯消毒,大腸桿菌不容易存活,除非剛好假日人太多,水中的氯濃度降低,導致大腸桿菌數量很高,才可能出現腹瀉症狀。

感染大腸桿菌,數小時到一天內就會有症狀,主要是腹瀉,台北馬偕醫院感染科資深主治醫師王威勝表示,除非孩子嚴重腹瀉,一天超過十次以上,可能導致腸胃道黏膜受損,需要立即就醫。一般感染大腸桿菌,通常腹瀉排個到一至兩次就能痊癒,不需要特別止瀉。強迫止瀉,反而讓細菌排不出來,在腸胃道愈積愈多,更可能成為菌血症。

二、海邊

6.海洋弧菌:引發蜂窩性組織炎

海水因為鹹度高,細菌不容易存活,但海洋弧菌和海洋創傷弧菌卻生長在海裡。小孩玩水時如果不小心吃到水,把海洋弧菌吃進肚子可能導致嘔吐、發燒,引發腸胃道症狀,皮膚有傷口則易軟組織感染、潰爛、蜂窩性組織炎,甚至肌肉壞死。出現嘔吐時,只能採支持性療法,給與點滴,傷口則要視情況清創。

7.海洋創傷弧菌:有致死風險

海洋創傷弧菌則會侵犯傷口,尤其海邊有石頭、沙灘有貝殼,如果赤腳走在沙灘上,不小心刮傷腳,海洋創傷弧菌趁虛而入,抵抗力差的小孩恐引發壞死性筋膜炎,傷口會快速紅腫、熱、痛,弧菌順著筋膜一路長,如果腫到脖子、胸腔附近,可能壓迫氣管有窒息危險。所幸海洋創傷弧菌並不常見,家長不用太擔心,南部海域因為汙染才比較容易有此菌。

台北榮民總醫院桃園分院小兒科醫師洪妙秋提醒家長,要預防感染,就是有傷口千萬別碰海水,而且嘴破也不要下水,去海邊最好穿包頭的膠鞋,如果不慎被刮傷,要趕緊上岸用乾淨的水沖洗傷口,並且別再下水。

三、溪邊與河邊

8.親水性產氣單胞菌:恐造成器官衰竭

這種細菌存在河邊,如果皮膚有傷口可能造成感染,嚴重可能引發敗血症和壞死性筋膜炎,要用筋膜切開術開刀清創。親水性產氣單胞菌每年都有病例發生,因為病程進展快,有致死危險,通常快則五至六個小時,慢則一天就會發作,患者意識清楚,會發燒、患部腫脹、擴大得很快,有的會休克甚至器官衰竭,所以切記有傷口別碰水。

9.鉤端螺旋體:影響肝腎功能

存在溪邊、河流、河海交接處,玩水時喝到水有可能把細菌吃下肚,引發腸胃症狀。若透過傷口跑進血液,恐引發肝腎功能異常,有特殊抗生素可以治療,一般七到十四天療程。

10.阿米巴原蟲:小心腦膜炎

在溫暖的水流、河邊較多,小孩不小心喝到水將原蟲吃下肚子,感染風險不大,但跳水或泛舟若水從鼻腔灌入,可能跑入腦部,嚴重感染可能造成腦膜炎,因為鼻子跟大腦相近,孩子抵抗力差時,原蟲就容易入侵腦部。另外有些青少女會戴隱形眼鏡玩水,角膜若受損的話,阿米巴原蟲會黏上去,有失明風險。

預防原蟲感染,去海邊浮潛、跳水時要用鼻夾夾住鼻子,也不要戴隱形眼鏡下水,或是玩水後沒洗手就去摘戴隱形眼鏡。

四、山泉水泳池

11.桿菌性痢疾:造成腹瀉、發燒

一般認為山泉水泳池很乾淨,其實卻藏有桿菌性痢疾,所以不能捧山泉水來喝,到山泉水泳池也不要吃到水,因為桿菌性痢疾只要吃到一點點就會有症狀,嚴重恐腹瀉、發燒。

國外的渡假勝地——印尼峇里島很多溪、河因為都有死鵝、死鴨、死豬,常傳出有桿菌性痢疾,到峇里島泛舟時,翻船避免吃水,玩好後應立刻用自來水和肥皂沖洗全臉、身體和雙手。

夏日安心玩水,挑選玩水場域,看到包尿布下水的就別去,人多、或水有雜質、水面有飄浮物等,就不要下水。想避免感染,書田診所小兒科主任醫師潘俊伸提醒把握三重點:有傷口就不碰水、頭部以上不泡水、吃水趕緊吐掉並用乾淨的水漱口,炎夏就能玩水玩得健康。

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