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【黃瑽寧醫師專欄】小孩牙齒黑黑,不見得是蛀牙


【黃瑽寧醫師專欄】小孩牙齒黑黑,不見得是蛀牙

ANURAK PONGPATIMET/shutterstock.com

擁有一口健康的好牙對孩子來說是非常重要的,然而,要怎麼判斷蛀牙呢?牙齒黑黑的就是蛀牙嗎?那不盡然。可能是遺傳,也可能是體內的物質導致,無論如何,在服藥或擔心之前先去諮詢醫師的意見吧!

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我的朋友是一位醫師,她的太太是全職的家庭主婦,每天自己準備食物給孩子吃,不吃零食,餐餐刷牙。然而,只要兩個孩子張口一笑,全世界都看得到他們的牙齒佈滿黑斑,而且不是只有一顆牙,是幾乎每一顆都黑。

這位媽媽困擾極了。她去看了牙醫,牙醫師說沒有蛀牙,說孩子的牙齒很健康,至於為什麼會牙齒黑黑得呢?牙醫師說是體質關係。媽媽自己對著鏡子呲牙咧嘴,心裡暗忖,我跟我老公的牙都很潔白,哪裡來的黑牙體質呢?

口腔內是細菌大本營

每次聽到媒體在討論是馬桶上的細菌多,還是毛巾上的細菌多,我就忍不住想笑。真的要比個高下,那人類口腔中的細菌一定最多!從牙齒,舌頭,口腔內壁,大概住了兩百億隻以上的細菌,總重量高達二百毫克。所以下次在跟家人玩親親的時候,想像一下,你其實已經把幾百萬隻細菌跟對方交流了一下。曾經有一位牙醫師跟我說,其實「蛀牙」是人類最普遍的傳染性疾病,讓我這個感染專科醫師聽了一驚,心想還真是如此!

不過這麼多細菌住在人體的口腔中,還是有分好細菌跟壞細菌的,比如說蛀牙菌,就是屬於壞細菌,但其他的細菌,就不見得那麼的壞。有的時候我們過度的清潔口腔,比如說每天使用「含殺菌成分的漱口水」漱十幾次,反而會破壞口腔的菌生態平衡。但是另一方面,家中如果有成員老是不刷牙,口腔清潔做得很糟糕,造成口腔壞細菌滋生,這不只是影響到個人,也會間接把壞細菌傳播給家中其他成員,讓別人的牙齒也變得不健康,可以說是害己又害人!

小孩的牙齒黑黑,成分是含鐵的化合物

回到我們一開始的故事,為什麼朋友的小孩沒有蛀牙,但是卻有滿口的黑牙呢?

這種不屬於蛀牙的黑黑牙齒,通常存在於牙齦上緣,以線條加上少許斑點為表現,恆齒乳齒都可能發生,但還是比較常見在乳齒。這種黑黑線條,家長怎麼刷也刷不掉,就算給牙醫師洗牙刮乾淨之後,還是有可能會再度染色。

於是有牙醫師將這些黑黑的東西刮下來加以分析,發現主要的成份,是不溶性的含鐵化合物,比如說硫化鐵之類的物質,以及高量的鈣質與磷酸鹽。他們又進一步發現,這些含鐵化合物是經由口腔的某一群細菌,分泌出硫化氫,然後與口水中的鐵質產生化學反應,所製造出來的物質。曾經就在西班牙的一個研究中發現,那些有額外補充鐵劑維他命的小孩,特別容易發生這種黑黑牙齒的情形。

有一群口腔細菌,會釋放較多的硫化氫

當然除了口水中的鐵質較多之外,科學家也好奇口腔中哪些細菌,比較容易讓牙齒黑黑。研究發現,這些孩子口腔的放線菌種特別的多,而放線菌種正是會釋放硫化氫的細菌,整個前因後果應該就非常完整了。

好消息是,這些有黑黑放線菌寄生的牙齒,蛀牙的機率反而比一般孩童更低,可能是因為排擠了蛀牙菌的生長,或是其他未知的因素。但瞭解了這項知識,至少我的媽媽朋友可以鬆一口氣,不需要再整天自責是否沒有把孩子的牙顧好了。

但我還是要特別提醒,大家如果看到孩子的牙齒變黑,還是給兒童牙醫檢查一下比較妥當,千萬別自作聰明,小孩牙兒都蛀光了還渾然不知,那就不太妙囉!

結論

總而言之,小孩如果牙齒黑黑,但有在兒童牙科定期追蹤,那麼就不用擔心,長大會比較好,但家長要避免自做主張給孩子吃鐵劑。如果牙科醫師說有小孩有蛀牙,那麼全家人都要注意口腔清潔,不能只是怪罪小孩。

*本文經「veryWed 非常婚禮」網站授權刊登,未經同意請勿轉載

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。

 

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