林口長庚新生兒科主任朱世明:小寶寶沒有想像中那麼脆弱


林口長庚新生兒科主任朱世明:小寶寶沒有想像中那麼脆弱

爸媽的育兒難題,除了可以在親子天下請問醫生線上發問,現在也可以在臉書上透過直播,與醫師面對面,由醫師即時解答。朱世明醫師接受親子天下邀請,首次在親子天下寶寶生活粉絲團進行直播,在短短一小時網路直播中,他回答了超過60個粉絲的問題。

新生兒科醫師朱世明:小寶寶沒有父母想像中那麼脆弱

以下是直播影片的逐字稿整理,實習編輯蕭子喬整理

Q1:快一歲的寶寶,在白天睡覺,晚上精神很好,有時候還吵著要喝奶,這一日夜顛倒,大人白天還要上班,晚上都睡不好,請問有什麼方法可以改善嗎?

這確實是一個非常棘手的問題,一個十個月大的寶寶,一天的睡眠時間約為12個小時左右,12小時是指各個時段的睡眠統合起來,約略達到12小時就可以了。而小寶寶需要有基本的活動,基本上小孩子必須要有活動之後才會產生疲倦,疲倦後才會有充分想要入睡的慾望。

上班族的爸爸媽媽晚上可能需要充足的睡眠,可能需要比較精準調整睡眠的區段,而接近一歲多的小朋友,睡眠時間幾乎可以分為日一半、夜一半,如果可以將日一半、夜一半分隔,基本上可以達成睡眠總時間的目的。

不過睡眠的養成,通常需要循序漸進,需要爸爸媽媽充分發揮愛心與耐心,才有辦法完成這階段性的任務。

Q2:寶寶現在5個月大,現在喝奶很不專心,甚至有時候需要媽媽抱著寶寶走動,才有辦法入睡,小朋友沒有辦法自行入睡,有沒有什麼辦法可以讓他比較好睡?如果讓寶寶哭了以後,是不是會比較好睡?

5個月大的寶寶,到了俗稱的厭奶期,雖然學理書上沒有這個名詞,但這個階段的寶寶視覺已經發展到很清楚,對於外在事物會有很多好奇,所以這個時期餵奶就很容易不專心;也就是說,這個時期的不專心來自於好奇心,所以我們會建議家長,這個時期餵奶要減少寶寶注意力的分散,比如說旁邊盡量避免有人走動、旁邊盡量不要出現異常的聲音,避免寶寶因為對外在的好奇心,分散原本喝奶的專注力。

不過,5個月大的寶寶,也可以開始嘗試副食品,副食品的介入可以彌補這個階段原本需要餵食的量,我們會給爸爸媽媽們一個比較簡單的公式:
大約5個月大的寶寶來說,純正配方的量,約莫可達到每天每公斤120C.C.,這樣的量對小朋友來講應該就是充足的。

Q3:寶寶分離焦慮很嚴重,看不到人就哭,應該儘量抱與安撫嗎?

這是一個非常重要的發展里程碑,有些人會問到,是不是讓小朋友哭,哭到她累了,就不會再分離焦慮了?在發展學相關理論上,其實是不該這樣的,我們應該讓小朋友在發展過程中,充分感受到我們是非常在乎他的,縱使我們要離開他的視線,盡量時間很短,更重要的是,不要任由他哭泣,這對小朋友而言會是很不好的方式。

在分離焦慮這個階段裡,如果過程沒有讓他有充分的過渡,以後容易在往後人格發展上,容易產生人際互動上的不協調,甚至在人與人互動過程中會對人比較沒有信心。所以建議家長們,分離焦慮只是一個階段,我們可以借重一些方法,慢慢安撫小朋友,也可以借助音樂,減弱這個階段小朋友在分離上的一些困擾。

Q4:小孩目前7個半月,平日長輩照顧瓶餵母乳,週末才自己帶親餵,寶寶近日睡覺習慣含乳不肯吃奶嘴(以前睡覺不肯含乳一定要奶嘴的),我因為不忍小孩哭所以會照著寶寶的意思,但長輩認為要戒掉並且強迫吃奶嘴,我自己是覺得不妥,但無法說服長輩,想請問醫師有沒有好方法或是別的建議呢?(例如:強迫戒奶睡對小孩有什麼影響)謝謝!

長輩的照顧理念,我們可以尊重,但不一定要奉為圭臬,長輩們所遵循的多為老祖宗所帶下來的一些觀念。這位家長提到的問題,主要應該是奶瓶或奶嘴的認同問題,白天可能需要瓶餵,寶寶必須要習慣奶嘴,到了晚上媽媽可能又用親餵,小朋友會出現乳房認同的問題,家長們需要多一些耐心,耐心讓小朋友慢慢度過,這個問題通常不會太過困難。

選擇奶嘴時,盡量符合小朋友的嘴型、口感上的適應力,慢慢減弱小朋友在這方面的認同問題。很多家長都會面臨這樣的問題,不過不用太擔心,多數家長在經過耐心與愛心之後,都會迎刃而解。

奶嘴對於安撫小朋友有著不可磨滅的角色,奶嘴有其階段性的任務,建議不要使用超過一歲半以上,超過一歲半以上可能會影響到嘴型或甚至產生暴牙,奶嘴使用過多也有可能增加中耳炎的風險。

至於奶嘴和吃手有什麼不一樣?有些小朋友喜歡吃手,有些小朋友喜歡吃奶嘴,在學理上,我們稱為「口腔期」的發展,以一個醫師的觀點來講,喜歡吃手的就讓他吃手,喜歡吃奶嘴的就讓他吃奶嘴,這兩個部份各有所好,不過重要的是,吃手的要注意手的清潔,奶嘴也要隨時更換。奶嘴或手,是口腔期重要的東西,只要注意清潔,一切應該不是太困擾的問題。

Q5:寶寶現在10個月大,不容易餓,副食品也吃很少,該怎麼辦?

學理上「定時哺餵,定量哺餵」,是最大原則,10個月大而言,一天大概四次量應該就可以了,再佐以兩~三次的副食品,這個階段如果小朋友的發展在正常的範圍,也有循序漸進的成長,如果實在不愛吃副食品,可能要考慮到小朋友是否有某些特殊食物的喜好,可能家長在調配副食品時,要調配出小孩喜歡的口味。

另一方面,這個時間的小朋友對色澤已經有了明顯的喜好,烹調副食品時可以用一些色澤鮮明的食物,比如說胡蘿蔔、豆類或蔬菜,色澤鮮明能提升小朋友在攝食時的好奇心,緩減前述的問題。 

「很感謝網路上許多家長們的肯定,行醫多年,我一直覺得我是家長們最好的朋友。養兒方知父母恩,當了爸爸媽媽後,發現小朋友真的很可愛。我常說三心:愛心、耐心、誠心,我相信我們的孩子都能夠在非常健康的環境下成長。」稍微停了一下,朱世明感性地說。

 Q6:我的寶寶習慣吃手手,但有朋友說「吃奶嘴總比吃手手好」真的是這樣嗎?應該強制戒吃手嗎?

其實在前面有提到,無論吃奶嘴還是吃手,都是我們所謂佛洛伊德理論裡的口腔期,無論愛吃手或奶嘴,都是他的個別喜好,不要太過強制去剝奪他的口腔期發展。我再次強調,無論吃手或吃奶嘴,這個階段都會慢慢渡過,口腔期的發展和人格發展有非常重要的關聯,口腔期的發展非常需要能夠讓他循序漸進地完成。注意手的清潔、奶嘴的清潔,這個階段就沒有什麼大問題。

Q7:一歲兩個多月的男寶寶,不太會走路是不是正常的?

小朋友完全自己直立站立,不需要扶,通常會在一歲三個月左右,如果這個時間他能夠扶著桌沿慢慢行走,或是一隻手牽著能夠行走,通常就不必太過擔心。

Q8:大約9個半月的寶寶,晚上睡覺,尿尿會哭醒:

小朋友尿溼以後,有可能非常不舒服,大部分的小朋友尿尿以後,容易醒過來,不過要注意,盡量不要讓尿布濕太久,在潮濕的天氣容易有尿布疹,勤換尿布很重要。

Q9:妹妹三個多月大,該不該幫她清耳屎?

學理上,三個多月的寶寶不用特別幫她清耳屎,不論他的耳屎是乾的,還是濕黏的。不過我教家長一個重要的時機,洗過澡以後,可以用棉花棒在小朋友耳朵外緣,把不小心滲漏到耳朵的水分吸乾。

Q10:一歲兩個多月,有過敏性鼻炎,該怎麼辦?

台灣有過敏性鼻炎的,大約有10%~15%,跟這個環境有關係。比較簡單的方法,第一為保持室內溫溼度恆定,在國內研究,過敏性鼻炎和塵螨、灰塵、二手菸有關,如果想要緩解這樣的狀況,通常要先維持室內環境的穩定,也可以使用空氣過濾器、空氣濾清器,這是相對有效且經濟的方法。

Q11:寶寶流鼻涕,怎樣可以讓她更快好?除了吃藥、吸鼻涕之外,還有什麼辦法?

小朋友流鼻涕,要注意她是不是真正的感冒,有些呼吸、鼻子過敏,也會以流鼻涕來表現,如果真的有困擾,最好能帶給醫生做詳細的診視。如果排除了感冒的因素,我們可以循著路徑去改善,如果真的是感冒,更重要是尋找病因,如果感冒持續兩個禮拜以上,且持續流出黃鼻涕,有可能變成鼻竇炎,要小心!

Q12:一歲大的寶寶,常常滿頭大汗,推電風扇又擔心會著涼,怎麼改善?

一歲大的寶寶,自主神經還未成熟,有些一歲大的寶寶,睡著後會滿頭大汗,甚至連衣服都濕透,是因為睡著後,副交感神經比較旺盛,就比較容易流汗,媽媽們擔心流汗吹電風扇會不會容易著涼,這在學理上是想當然爾。

不過提出幾個醫生的建議,特別容易因為流汗過度導致小朋友脫水,電風扇可以吹,但不要直接對著小朋友吹,在現在這個季節(夏天)中,建議可以搭配冷氣吹,冷氣的溫度可以維持26~27度,搭配電風扇吹,小朋友應該都能維持良好的舒眠,不過要注意流汗越多就要越注意水分的補充。

這些狀況通堂到兩歲左右就會緩解,不需要太過擔心,兩歲左右自主神經就會成熟,控制體溫、控制流汗,控制身體表面的溫度,這個階段很容易有「夏季熱」的現象,也就是外面溫度越高,小朋友的體溫也越高,不是真的發燒,而是體溫恆定的關係,是很正常的生理現象。

Q13:九個月大的小朋友咳嗽有痰,有看病有吃藥,拍痰頭低腳高也做了,但沒有改善:

這是台灣常常有家長會問到的問題,這個小朋友的狀況以我的專業來評估,有可能是過敏!因為他不是真正感冒,有可能是呼吸道敏感、鼻水逆流,導致呼吸道反射咳嗽,如果還是有這樣的情形,建議到醫院來做個徹底的診斷。

Q14:小男生學走路是不是會比女生慢一點?男生一歲九個月講話不太會講,但都聽得懂:

一歲九個月的小朋友,聽得懂但不太會講,其實這樣不會發展遲緩,學理上並沒有男生比女生發展慢這樣的概念,發展並沒有所謂男女差別,但有個體差異,什麼時候發展到什麼事情,不同小朋友會有不同的變異,不要擔心,一歲九個月聽得懂,而且會用手比等方式表達,這個小朋友發展應該沒有問題。

Q15:九個月的小朋友,還要喝夜奶,撐過6個小時有時奶也需要繼續吃,錯過戒夜奶的時機還來得及嗎?

夜奶什麼時機停,其實不一定,有些小朋友在這個階段還需要夜奶是正常的現象,如何讓小朋友一夜好眠,甚至一夜不要餵,要看個體差異,睡前那一餐可以讓寶寶有比較充足的飽足感,讓他能夠一夜舒眠,有時就能達到,但也不必太擔心。

Q16:三個月的寶寶會夜驚,請問有解嗎?

小朋友在前六個月很容易出現驚嚇反射,不只是在夜晚,白天也會,這是正常的生理現象,不用太過擔心。這個現象大約到6個月驚嚇反應就會減弱了。

Q17:關於二手菸:

二手煙在台灣確實是導致過敏的首要原因,不只對小朋友健康有害,也是導致過敏性氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎的重要因素,以一個醫生的觀點,呼籲盡量減少二手菸,甚至最好所有的家長都不要抽菸。

Q18:寶寶現在10個月,曾經嘗試過無乳糖奶粉,嘗試其他奶粉寶寶都不喝,這樣會不會營養不足?

無乳糖奶粉是針對容易腸胃不適的寶寶,學理上可以餵到一歲,對臨床醫師而言,無乳糖奶粉主要用在急性期,例如腸胃炎、乳糖酶不足的時候,不過也有一些小朋友的腸胃確實乳糖酶比較不足,如果有些小朋友無乳糖奶粉需要哺餵到一歲,其實家長們不用擔心,無乳糖奶粉除了乳糖外,都是符合一般奶粉的營養需求,雖然無乳糖會影響到葡萄糖等其他醣類的攝取,但基本上寶寶會有其他的食物來源,所以不必擔心。

Q19:兒子5個多月,需要每天幫他洗澡、清鼻屎嗎?

天氣比較熱可以每天幫寶寶洗澡,也可以做鼻道清潔,在這樣過程中,在我的認知上也是親子互動一個很重要的部分,我常會跟家長們說,當你能夠安心的,而且讓小孩不會焦慮地讓你清鼻屎,你就是一個成功的爸爸媽媽了!

Q20:新生兒多大可以不用拍打嗝?

拍打嗝主要是能夠減少胃食道逆流,一般建議就是小朋友噴門的地方漸趨成熟時,可以減少幫小朋友拍打嗝,一般約莫在6個月左右,無論是餵母奶還是配方奶,拍打嗝都是需要的!

怎麼做拍打嗝,有兩種方法,一種是一手把寶寶放在腿上(小朋友直立狀),一手握住小朋友的頭,就這樣幫他拍,由上往下拍;另一種是(拿起枕頭示範),還有一種是把小朋友直立抱起來,頭靠在我們的肩膀上,不要讓頭悶到,這樣拍(拍背)。這兩種方法都非常有效,另外還有一個小技巧我教這位媽媽,有時可以讓小朋友坐在腿上以後,讓寶寶稍微轉一轉(前後左右晃動),有時嗝就打上來了。

Q21:小朋友幾歲需要刷牙,需不需要牙膏?

長牙齒以後就應該要刷牙,長牙齒之前幫小朋友做口腔清潔也是必要的。學理上建議兩歲以上使用牙膏,而現在國民健康署有「兒童塗氟」的措施,建議小朋友只要滿周歲,就可以每半年給牙醫塗氟一次,這是一個非常好的政策。

Q22:Baby已經一歲三個月,主食都還是奶,食物都不愛吃怎麼辦,會不會影響咀嚼的發展?

小朋友發展沒有那麼脆弱,小朋友一天餵奶的次數大約3~4次,而我也積極建議,這個階段要佐以副食品,其實小朋友的吞嚥是需要練習的,當給小朋友足夠吞嚥的刺激,食物到達舌頭,舌頭就會自動做吞嚥的協調。吞嚥需要練習,不需要害怕小朋友偶爾會有些作嘔,小朋友有些發展是越練就越會,需要循序漸進。

Q23:九個月大的寶寶感冒,可以多喝水就好嗎?不太想讓寶寶常吃藥:

小朋友的感冒,多半是病毒引起的,學理上是沒有藥物可以治療,需要仰賴身體的抵抗力,當小朋友會引發其他流鼻水、咳嗽等症狀,如果影響到小朋友其他正常的功能,需要給醫生診視,適當的用藥可以緩解症狀,醫師開立的藥物會依照小朋友的體重和需求,不用過度害怕用藥,適度用藥可以緩解小朋友症狀。

Q24:兩歲大的寶寶,還不太愛睡覺,有時會趴在抵上發呻吟,有時會拍打胸部:

建議來醫院做個仔細的診視,因為沒有看到詳細的狀況。

Q25:如果,新生兒有水腦的疾病時候能夠用那些食療法去治療呢?水腦要不要吃藥?

無論先天性水腦,或後天性都必須依靠醫療措施,無法用食療來解決這樣的問題,水腦是我認為相對嚴重的問題,需要仔細跟看診的醫師詢問。

Q26:副食品一定要在四個月提供嗎?可以到六個月再提供嗎?

世界衛生組織、兒科醫學的建議,副食品的添加,不要早於四個月,不要晚於六個月,主要是要彌補配方奶的不足,應該要增加食物的多樣性,以及食物對小朋友吞嚥能力的練習。

Q27:一天需要清潔幾次舌苔和口腔?

學理上建議,只要喝完奶就要清潔口腔,個人認為一天至少兩次是絕對必要的!

Q28:天氣太熱小朋友不愛吃飯,水果可以當餐嗎?

水果是食物的一部分,可以將飯用成粥,或其他的形式,食物的多樣性應該能夠解決天氣熱食慾不振的問題,很重要的是,這個階段食慾不振有可能是太口渴了,或排便不順,應該一併考慮。

Q29:副食品可以加鹽嗎?幾歲開始加比要好?

小朋友的食物盡量以新鮮、原味為主,家長親自烹調為宜,學理來說,盡量少鹽,一歲之前盡量以原味為主,盡量連一點點鹽都不要;不過可以用其他方式增加味蕾,例如煮完全不加鹽的排骨湯,再用排骨湯的汁進行調味。

Q30:一歲十個月的寶寶容易流鼻血,怎麼了?

學理上,容易流鼻血,和過敏性鼻炎有相對應的關係,也就是說過敏性的小朋友,容易因為微血管容易表面突出,產生流鼻血,如果流鼻血太過頻繁,建議帶到小兒科或耳鼻喉科來做診視,有時需要做積極治療,避免日後容易常常產生一樣的困擾。

Q31:新生兒常有哭的聲音,像卡痰,要看醫生嗎?

這個現象學理上稱作軟喉音,喉頭上有軟骨,防止我們嗆到氣管,如果呼吸或哭的時候,會有很像小豬在叫的聲音,這個現象是自然的,通常在9個月到一歲三個月左右都會緩解。

Q32:益生菌對過敏有沒有幫助?

這是非常非常常被問到的問題。

益生菌有非常多種,到底哪一種對過敏有調節?在臨床醫學上,目前研究雖然有,但量還不是很足夠。目前有幾種菌株,對過敏比較有幫助,可以再向醫生做諮詢。不過我認為,過敏最大個改善,還是要回到最根本的方式改善。

Q33:請問朱醫師,腸絞痛會出現在白天的時候嗎?因為寶寶白天很常無故哭鬧,都找不到原因,只能不停地哄(變換抱姿),看了很心疼,會有寶寶睡前「習慣」哭鬧嗎?

大部分大約六七成發生在晚上,也有三四成發生在白天,目前找不到原因,大部分認為是他的腸胃過於緊張、酸鹼值不對,或酵素還不夠成熟,或是腸道裡面原本應有的菌株不夠,可以試著做一些按摩,也有學理上認為越緊張的媽媽越容易發生嬰兒腹絞痛,所以爸爸媽媽其實不用太緊張。

通常不會超過三個月上,目前學理上認為持續哺育母奶為宜,如果無法哺育母奶,市面上也有一些專門的配方,可以在醫生指導下改用配方。

Q34:小朋友到底可不可以喝水?

這太常被問到的問題了!

前六個月如果純餵母奶,小孩的尿尿頻率也都是對的,那基本上就不用餵水的不用擔心,原則上如果真的需要給小朋友餵水的話,這裡有一個非常簡單的公式:

一天一餐給小朋友喝100c.c.,給小孩的水就不要超過50c.c.,也就是一半原則,只要不超過一半基本上就不會太多。

Q35:副食品吃泥狀吃到牙齒長齊可以嗎?

原則上,泥狀食物盡量一歲半前為宜,一歲半以後還是盡量以半固體食物來給小朋友,可以訓練咀嚼、吞嚥幾個重要功能。牙齒要等到長完20顆乳牙,可能要等到2~3歲才吃其他食物,可能會太晚。

Q36:小朋友6個月大,很多醫生說鼻內管阻塞,眼睛分泌物變多,這是什麼情況?

6個月大的小朋友,鼻內管阻塞,此時所產生的眼睛分泌物,多半都是因為鼻內管阻塞,如果單純鼻內管阻塞可以按摩鼻內管,也就是按摩鼻子兩側,一天大概按摩20次左右。不過這位媽媽有特別提到,眼睛的黃色分泌物變多了,也紅起來了,很有可能是引發了「次發性內囊炎」或「次發性結膜炎」,高度建議帶到醫院來讓醫生做檢視。

Q37:四個多月趴著時左手都會放在後方?這怎麼辦呢?

四個多月會有這樣動作在學理上是正常的,只要小朋友的手可以舉高、外展、內旋,基本上都沒有問題。

Q38:小朋友在二~四個月大,腳會不自主抖動:

這個是正常現象,大約在六個月大時就會停了,有時甚至連下巴、手腳都會抖。

Q39:一般外面的吸管用來給寶寶喝水,會有塑化劑的問題嗎?

只要塑膠製品都有塑化劑的疑慮,盡量不要!

Q40:五個月多的寶寶,吃副食品量很不一定:

不要強迫餵食!五個多月的小朋友,一天的餵食量以100~120為原則,差不多餵到體重乘以100~120,餵食要開心餵食,越強迫會讓寶寶更拒絕!

Q41:早產兒5個多月,白血球低,會造成什麼健康問題嗎?

不知是矯正年齡5個月大,還是真實年齡5個月大?

白血球低有可能是一次的抽血結果,可能還要搭配其他狀況,白血球低或高都是感染的前兆,只有單純看白血球有點難回答,建議和醫生做仔細的諮商。

Q42:請問朱醫師,兩個月大的寶寶白天都要用背巾「直背」才肯睡,會影響到寶寶的脊椎生長嗎?

只要背的過程中不要太壓迫到寶寶的肢體,不會有大問題。

Q43:流鼻血怎樣算頻繁?

一個禮拜三次以上,就算頻繁。

Q44:請問三個多月的小孩,晚上睡覺睡不到兩小時就醒,白天也是,要怎麼延長睡眠時間呢?

三個多月的小孩,日夜週期大約為4~6小時白天,4~6小時晚上,所以他一天有四個周期,大約到六個月左右,周期才會轉為日夜個一半。

Q45:白天怎麼讓寶寶安穩的睡?

安靜、適度安撫,可以搭配輕柔的音樂,都可以幫助小朋友入睡。

Q46:腺病毒會傳染嗎?

只要是病毒都會傳!而且腺病毒是非常容易肆虐小朋友的病毒,可以經口而入、經眼淚而入、經鼻孔而入,最好的方法是勤洗手,如果有小朋友得到腺病毒一定要和其他小朋友隔離。

Q47:十個月大的寶寶,吃不到75C.C.一次,他不吃就不要餵了嗎?

副食品在這個階段是重要的,盡量發揮耐心,烹調出小朋友喜歡的食物,或加強色澤的運用,增加寶寶吃的好奇心。

Q48:四個月的小朋友很喜歡站,會O行腿嗎?

這個時候的小朋友不要讓他站,這個時候如果站容易讓髖關節、踝關節產生不適當的姿勢,如果小朋友想站應該是想看遠,可以幫寶寶把屁股托住。

Q49:快兩個月大,喝150C.C.正常嗎?

恭喜妳了!食量不錯,小朋友應該會有很正常的成長,不用擔心。

Q50:11個月大,有時寶寶醒來會大哭,跟長牙齒有關嗎?

這個年齡大哭是很常見的現象,是所謂的夜夢期,寶寶很有可能是作夢,建議把燈打開,讓寶寶看到爸媽,讓他安心,通常就可以繼續舒眠。不過也有些時候可能是要解便等,也有可能會哭醒。

Q51:新生兒甲狀腺功能低下,有沒有食療?

新生兒篩檢後如果功能低下,就是要服藥,務必要配合醫療,只要按時服藥,逐漸緩解找出病因,8歲後和一般小朋友智商幾乎沒有差,不要喪失黃金醫療時間。

Q52:螃蟹車對小朋友學走路會不會不好?

螃蟹車對新生兒來說,是走路時的輔助工具,但不是直接任由小朋友自己用螃蟹車走;螃蟹車的使用時機是小朋友會站立,至少9個月後,再讓他使用比較恰當,過早有可能造成足外翻、足踝功能不良的一些情形。

Q53:出生兩個星期的寶寶,臉會脹紅是正常的嗎?

這個時候有時小朋友會自己有些動作、扭動等,會造成脹紅,是正常的現象。

Q54:妹妹3個多月,睡不到16小時,是正常的嗎?會影響長高嗎?

16個小時已經非常充足了!長高七成靠先天,三成靠後天。

Q55:喉嚨有痰,但沒有任何症狀要看醫生嗎?

沒有任何其他合併症狀的話,有可能是喉頭敏感,多喝水應該就可以了。如果有明顯其他流鼻水等症狀,就要給醫生看。

Q56:五個多月的寶寶,常用背巾背著,或直抱站著,會影響到踝關節嗎?

不會!

Q57:近三個月的寶寶鼻子總是會有「ㄍㄡㄍㄡ」的聲音,是鼻塞?感冒成分居多?還是其實都是正常的?如何分辨到底是感冒還是只是黏膜增生?

沒有把握的話,就交給醫生吧!可以透過儀器做診斷。

Q58:一歲兩個月只長了兩顆牙,會不會太慢?

只要在一歲一個月前,有長出牙齒,基本上就不會太慢。長牙齒順序,沒有一定幾歲要長幾顆牙。

Q59:新生兒兩個月大,一餐有時吃30C.C.,有時吃80C.C.,會不會有問題?

不要擔心,有時會大小餐,算日總量就好。用寶寶的體重乘以150,本來就會有食欲不良,可以在每餐餵食前,幫小朋友按摩肚子,會讓小朋友食慾微脹。

Q60:睡前奶什麼時候戒比較好?

每個小朋友都不太一樣,慢慢來,有時越想要寶寶戒,他就會不想要脫離,所以要循序漸進。脫離過程,有時會讓寶寶產生焦慮,不要用塗辣椒、塗萬金油等方法,有可能會讓寶寶在脫離過程中,形成人格的問題。

Q61:九個月大的小朋友,體重才7.2公斤,會不會太輕?

要看小朋友出生時體重多重?7.2公斤並沒有掉到最低下限以下,有可能小朋友這個階段活動量較大,可以增加副食品蛋白質含量,或提高熱量。

Q62:出生兩週大的寶寶喉嚨似乎有痰,呼吸也有鼻涕聲非常大。因為鼻屎有時是黃色,感覺有鼻涕倒流,需要看醫生嗎?因為家人一直覺得新生兒會有抗體,不需看醫生,畢竟常吃藥也不好:

每個寶寶的鼻屎都是黃色的!只要小朋友其他食慾正常,沒有其他呼吸症狀,應該是正常的。適度使用吸鼻器,做好鼻道清潔,不用太擔心。新生兒雖然有媽媽的抗體,但不是萬能的,出生四個月後媽媽抗體會越來越低,可以給醫生做仔細的檢查。

Q63:磨牙會影響寶寶長牙嗎?

學理上磨牙沒有明顯會影響長牙的證據,但磨牙確實會造成牙齒砝琅質磨損。磨牙有可能是因為小朋友太焦慮,或白天活動量太大,不過通常都是一陣子,不會太擔心。

在這邊特別再用一句話鼓勵所有的爸爸媽媽,其實小寶寶真的沒有那麼脆弱,在您的細心呵護下,爸爸媽媽真的不需要太擔心!

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