歡迎回來!

我們準備了親子幣小紅包要送給你!

  • 勾選2個喜歡的活動
  • 送出,立即登入領取親子幣100點
  1. 學校教育
  2. 親子教養
  3. 健康
  4. 閱讀
  5. 購物消費
  6. 玩具
  7. 桌遊
  8. 童書
  9. 教育書
  10. 戶外活動
  11. 旅遊
  12. 藝文活動
  13. 料理
  14. 優惠訊息
  15. 折價券
  16. 紅利點數
  17. 現金抵用
  18. 第二件折扣
  19. 進修
  20. 社群活動
  21. 投資理財
謝謝有你,《親子天下》從愛與陪伴出發的10年旅程!

【愛+好醫生】黃瑽寧:大家叫我小心肝

作者: 小兒感染科 黃瑽寧(Good TV【愛 好醫生】)

不少台灣的嬰兒一出生,就成為無辜的B肝病毒帶原者。隨著孩子長大成人,有些人成為慢性肝炎患者,就這樣一代傳了又一代。黃瑽寧醫師將與愛家顧問團在節目中為觀眾解析原因。

【台北市醫師公會推薦好書】黃瑽寧醫師著《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒》+《從現在開始,帶孩子遠離過敏》

「小心肝、小心肝!」這並非佳芳媽媽暱稱兒子承翰的方式,而是真的在提醒他,小心自己的肝功能!佳芳本身是B型肝炎的帶原者,在懷孕時,不慎垂直傳染給了承翰,雖然打了疫苗,也進行過多次篩檢,然而承翰的B型肝炎卻仍舊呈現陽性。佳芳非常擔心,只要承翰稍微沒睡好、眼睛腫了、嘴巴破了,是不是就代表肝臟就傷到了?到底B肝帶原者要如何照顧自己?

黃瑽寧醫師將在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同討論B型肝炎的照護及治療方式,幫助B肝帶原者走出彩色人生!

------

撰文◎ 黃瑽寧醫師

見證奇蹟的時刻:台灣B型肝炎疫苗成功的故事

「如果你的小孩變成慢性肝炎帶原者,你會擔心嗎?」這是在1981年的一場學術激辯中,當時的台大小兒科李慶雲教授所問的問題。

1981年,也不過是35年前,那時候的台灣,是舉世聞名的肝病王國,國人B型肝炎的帶原率高達20%,是日本的十倍,美國的一百倍。所有的專家都知道,台灣的高帶原率,大部分是來自母嬰垂直傳染的「原罪」,所以嬰兒一出生,基本上很多就已經是無辜的病毒帶原者了。隨著孩子長大成人,有些人成為慢性肝炎患者,或者進展到肝硬化,這過程中又可能轉變為肝癌,就這樣無窮無盡的惡性循環,一代傳了又一代,非常悲哀。

也因此,當美國默克藥廠和法國巴斯德藥廠研發出B型肝炎疫苗之後,第一個想到最適合執行兒童臨床試驗的國家,就是台灣。如果B肝疫苗能夠在台灣兒童上一舉成功,阻斷母嬰垂直傳染的鎖鏈,那麼肯定能在人類公衛史上能記上一筆,甚至將這個疾病從肝病王國中根除!

然而,一支全世界只有少數兒童接種過的疫苗,這麼積極的想使用在台灣嬰幼兒的身上,難免令外界輿論感到不安。也難怪在當年的B肝疫苗臨床試驗的辯論會上,與會的專家幾乎一面倒的反對這項提案,不願意讓台灣的新生兒當白老鼠。在強烈的反對聲浪下,李慶雲教授卻獨排眾議,希望讓新生兒有機會接種B肝疫苗,才能將此一「國病」連根拔除。

「假如你太太於B型肝炎表面抗原和e抗原皆為陽性時,你願意讓剛出生的嬰兒注射嗎?」他不改犀利本色,嚴正的提出挑戰,然而這個問題在當時,卻無人敢正面回答。

眼看臨床試驗在台大醫院似乎行不通,美國公衛學者畢思理與李慶雲教授,遂轉向邀請同為感染症專家的黃富源醫師,在馬偕紀念醫院嬰兒室及婦幼醫院嬰兒室,進行台灣第一個新生兒B型肝炎疫苗接種先驅人體試驗計畫。結果揭曉,讓當年所有堅定支持此決定的專家們都鬆了一口氣,因為疫苗保護力在嬰兒身上非常的好,而且很安全。

1986年,政府以台大、馬偕、與榮總的研究成果為基礎,定案實施全國新生兒B 型肝炎預防接種,成功降低全國B型肝炎帶原率從20%降至如今的0.8%,一舉擺脫台灣肝病王國的污名。多年之後,李慶雲教授獲得了第八屆的醫療奉獻獎,以及衛生署所頒發的一等衛生獎章殊榮,替劃時代的B型肝炎疫苗政策,做了完美的註解。

 

 【愛家顧問團】Q&A

◎如果B肝帶原者懷孕了,醫生會為她做那些事?

A:定期追蹤是很必要的,且懷孕體質比較特別,免疫系統也比較活化,有些媽媽甚至因此而引發急性肝炎,持續追蹤是很重要的事。無論是追蹤B肝病毒量或肝指數如何,醫師會就每個媽媽個人的狀況,進行個人化的療程。而且目前已經研發出新的藥物,甚至可以在懷孕的狀況下進行治療。若是懷孕前就檢查出來有B肝帶原,建議先治療控制後,再做懷孕準備。 

◎媽媽懷孕期間,會接受HBS抗原和HBE抗原的指數,這是否會決定孩子出生後是否接受疫苗接種?

A:倘若孩子出生時,媽媽的S抗原和E抗原為陽性,E抗原呈陽性表示媽媽體內的病毒還在活化狀態中,為避免傳染給寶寶,除了一般的B肝疫苗之外,還會立刻為寶寶打B肝免疫球蛋白,並且都是公費給付。倘若HBE呈現陰性反應,表示B肝病毒未活化,那嬰兒只需要打B肝疫苗即可,但是保護力僅96%,還是有少許的漏洞存在。因此,即便只有S抗原,寶寶也可以自費施打免疫球蛋白,補足那4%的可能性。

◎何時會幫寶寶檢驗是否有自母體遺傳B肝病毒?

A:大約在一歲時,雖然有接受政府提供的HBIG,可以到醫院檢驗是否有自母體傳染得到B肝病毒,看之前施打的抗體是否成功。

◎倘若檢驗失敗,表示寶寶身上仍帶有B肝病原,要怎麼辦?

A:在兒童期,孩子的慢性B肝沒甚麼明顯症狀,除非抽血或做肝臟和腹部的超音波檢查,才能知道孩子身上是否有活化的B肝病毒,但若只是帶原狀態,通常不會有臉色蠟黃、嘴破或蕁麻疹等現象,爸媽不需要過度緊張,只要持續追蹤即可;然而若已轉成活化細胞或急性肝炎,這些症狀就有可能產生。但若情況不穩定,也可以採藥物治療,有符合規定,健保仍會給付。

◎為何要做超音波檢查?

A:肝臟本身會產生變化,如大人常常提及的肝炎、肝硬化演變成肝癌等現象,這都是超音波做定期追蹤才能檢驗出來。肝的病理細胞是多變的,能提早了解,及早預防、及早治療,都可以維持健康。

◎孩子若因帶原常要去抽血檢查,是否也會覺得自己和其他小孩不一樣,爸媽要如何幫助孩子面對?

A:如果孩子漸漸長大,可以適度地讓他了解自己身體的狀況,透過這樣的了解,也產生一種對自己身體的掌控,也幫助孩子理解父母的擔憂,知道自己每半年要做一次檢查,或平常在生活中該留意甚麼事,也會減少孩子對自己身體異狀的焦慮。

◎已打過疫苗很久,倘若自己或伴侶是B肝帶原者,要如何應對?

A:B型肝炎是經由體液、血液、精液傳染的,當然配偶也有可能會感染,配偶也應該要抽血檢驗,身體是否有抗體或帶原的情形,看要打疫苗或做其他的措施。倘若連A肝的抗體也沒有,就打A肝疫苗。疫苗的保護期限說法不一,所以身體定期檢查還是有必要。畢竟有沒有肝臟方面的疾病,還是要靠定期檢查才知道,抽血檢驗一定能知道狀況,因為肝臟有問題不會馬上在身體反應出來,之後再聽從醫師指示治療。另外,倘若身上也沒有 A 肝的抗體,建議 A 肝疫苗都要施打。 

◎對一個B肝帶原者,除了身體的保養之外,在生活上有無應當留意之事?

A:要有動力好好生活,維持健康,有時一個人對這樣的動機比較乏力,可以找另一個人或一些人一起努力,彼此激勵。

◎B肝帶原者,最後會因發肝癌會肝硬化的比例有多高?

A:大約罹患肝癌或致使肝硬化的比例為1%到3%,其實只要定期追蹤,配合治療,是可以避免病情惡化的。

自2016年9月起,《愛+好醫生》播出時間為一小時,播出時段調整如下:

〈首播〉周一20:00-21:00

〈重播〉周一23:00 周三上10:30 周六15:00

延伸閱讀:

安鈞璨肝癌逝 早篩檢B肝C肝病毒

母親本身是B型肝炎,服藥期間可以餵母乳嗎?

打造寶寶免疫力關鍵2階段

黃瑽寧好書傳送門《從現在開始,帶孩子遠離過敏》  博客來Shopping

《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌》  博客來Shopping

 

您覺得這篇文章...

分享你的想法,送親子幣

6則留言/看更多留言

我想留言

  • 潘蜜拉

    謝謝分享值得收藏的好文章

    2016-10-06 檢舉
  • Vickie Chiou

    很實用的文章!!!!!

    2016-08-30 檢舉
  • Joanna Yu

    讚+分享...............

    2016-08-16 檢舉
選校 私立、實驗學校選擇必備教戰指南

私立、實驗學校選擇必備教戰指南

選校 全台4000+學校特色資料庫免費查詢

全台4000+學校特色資料庫免費查詢

您的發問已送出,專家會盡快回答,感謝您耐心等候。我們會寄發通知email;或請您時常登入會員區,確認專家是否回答了唷!


請您為這次的「發問流程」評分?

目前問題的「分類」,您覺得:

送出

您想刪除發問的原因是?

已經知道答案
透露個人資訊
不想問了
其他原因
刪除問題
HashTag 檢舉