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媽媽要相信自己,一定能餵飽寶寶


媽媽要相信自己,一定能餵飽寶寶

parinyabinsuk_shutterstock.com

自古以來,幾乎每個母親的奶量都夠寶寶吃,護士也應該鼓勵媽媽要樂觀、有耐心,讓母奶自然產生,擠奶是不得已的做法,不應該在一開始就要求媽媽擠奶。

我常聽到在台灣醫院生產的媽媽,分享以下的「求救」故事: 「住院這幾天,母嬰同室真的把我累壞了,我現在奶量根本追不上寶寶的需要,有些乳腺還沒通,胸部又有硬塊,整天擠奶和推硬塊到腰痠背痛,手也好痠,但達不到心中的奶量目標,就會很挫折。親餵時,寶寶常叫不醒,所以現在多半會用手或電動擠乳器把奶擠出來。有時甚至擠到哭,護士一直說,用擠奶器把母奶排空才會有母奶。」

◆親餵是否還需擠奶排空乳汁?

我要向所有的媽媽保證,絕對沒有必要在每次餵奶後排空乳房。請大家想一想古時候的母親,幾千年來,哪有人為了維持母奶的供應,餵完奶還要擠奶和排空乳房的?根本沒有!

餵奶後排空乳房非但沒必要,反而保證會讓你疲憊加倍。疲憊和壓力都是奶量遞減的主因。

我在美國生了三個孩子,從沒遇過護士強迫我擠奶,一次都沒有。 我知道台灣大多數的護士只是想幫忙,而且只是將所學轉達給新手媽媽。我知道他們是好意,但常在無意間帶給媽媽壓力和更多疲勞。這樣反而會造成惡性循環—媽媽害怕沒奶不斷擠奶又疲累不堪,反而導致奶量減少。

如果護士學到的,是先認定大多數媽媽的奶量都夠寶寶吃,我想這對媽媽們會比較有幫助。自古以來,幾乎每個母親的奶量都夠寶寶吃,護士其實應該鼓勵媽媽要樂觀、有耐心,讓母奶自然產生,擠奶是不得已的做法,不應該在一開始就要求媽媽擠奶。 對於即將生第一胎的媽媽,我有以下幾點建議:

1. 做好心理建設,堅持原則:因為很多護士會給你壓力、要你擠奶。事先建立樂觀的態度和信心,相信你會自然分泌足夠的乳汁,不需要藉著擠奶來刺激奶量。

2. 事先表明產台上即可開始親餵:事先與護理人員表明,在你分娩完、寶寶口鼻穢物清理乾淨後,就要開始餵奶。寶寶會因為你的安撫和溫暖的肌膚接觸而得到安慰。第一邊乳房大約餵二十分鐘,然後退出乳頭(用小指頭伸入寶寶嘴角使之鬆開,再趁勢輕輕移出乳頭),幫他拍背打嗝(親餵的寶寶也都需要拍背打嗝),接著另一邊乳房再餵大約二十到三十分鐘。幾週後,你和寶寶就會習慣這樣的良好互動,到那時候,寶寶會更用力吸奶,你就持續每邊餵十到十五分鐘。但是剛開始時,由於新生兒非常嗜睡,餵奶時間會久一點。

3. 盡量不要母嬰同室,累了就把寶寶送回嬰兒室:第一次餵奶之後,請好好享受一下跟寶寶獨處的時光。如果你累了,就把寶寶送回嬰兒室讓護士照顧,然後,好好把握寶寶送回嬰兒室的時間,多睡一點!

4. 寶寶的尋乳反應不是唯一判定是否吃飽的標準:把寶寶交給護士時,很多護士會輕點寶寶的嘴角,這時寶寶通常會產生尋乳反應。護士一看到尋乳反應,就會馬上跟你說:「噢!寶寶還餓喔,你應該再餵一下。」即使你剛剛已經花了超過一個小時餵奶,護士還是這樣講!這時只要對護士微笑說:「噢,好,我現在要睡一下,請你帶他回嬰兒室,用杯子餵一點配方奶,謝謝你。」我請護士用杯子餵寶寶,只是為了預防寶寶太快適應瓶餵,而拒絕親餵。(順道一提,美國護士不會輕點寶寶的嘴角來判斷寶寶是否餓了。他們會問我:「上次餵奶喝了多久?寶寶大小便了嗎?」)

5.不要讓寶寶邊睡邊吃奶:有時寶寶因為太想睡,而無法好好喝奶。如果我已經試過所有方法,但仍無法讓寶寶清醒地喝奶,我就會直接讓他回嬰兒室,等他下次精神好、肚子餓時,再餵他。 以上幾點,基本上是我的作法。我試著規律地餵奶,每三到四個小時餵寶寶一次,每次餵奶時,我會看時間,用心讓寶寶飽餐一頓。如果護士在我花了很長的時間餵奶後,仍堅持寶寶還餓,我會請護士帶寶寶回嬰兒室餵他。晚上就寢前,我會餵久一點,把他餵飽。然後吩咐護士,如果寶寶晚上哭了,請他杯餵配方奶,盡量不要打擾我。 以上建議同樣也適合雙胞胎的媽媽,我認識的大多數美國媽媽都是同時餵雙胞胎(像抱橄欖球一樣,一邊抱一個),或是餵完一個寶寶,馬上又餵另一個,他們大多不需要補充配方奶。

如果你因為某些原因想要擠奶,我還是建議先不要擠,等親自餵了幾天奶,奶量衝上來後再擠。

初乳超級難擠,擠起來非常累人,要有心理準備,當你不照護士的意思做時,有些護士會擺臉色給你看。但我會和護士四目相交、面帶微笑,吩咐他們照我的意思做。你必須拒絕威嚇、堅守立場,要記得,護士的職責是幫助你,不是指使你。

◆寶寶有沒有吃飽,媽媽會知道

出院回家後,就努力建立丹瑪醫生的餵奶作息時間,並選擇訓練寶寶睡覺的方式。通常餵了幾天奶後,我的奶量會衝上來,而且會漲奶,我會忍住不適,繼續遵循同樣的餵奶作息。在二十四小時之內,當我的身體適應餵奶作息,「知道」寶寶整天需要多少母奶量時,漲奶就會好很多。如果漲奶實在非常不舒服,建議你可以擠奶舒緩一下,但不要擠太多,把乳房都排空了。如果能留一些乳汁,不全部排空,你的身體就會知道下次不需要分泌這麼多乳汁;但是如果每次都把乳房排空,身體就會每次都製造同等的奶量,反而不會調整奶量來適應需求。

我已經生了五個孩子,從來沒有擠過奶看自己的母奶到底有多少,真的連一次都沒有,也從未補充過配方奶,甚至連奶瓶都沒買過。我的每個寶寶都是親餵,餵奶時我會看時鐘,而且,從寶寶的以下幾個反應,我知道寶寶有吃飽:

1. 他們吃完奶後很滿足。肚子餓的寶寶喝奶後會馬上哭。

2. 他們出生一週後體重持續增加。我的寶寶體重都維持在前幾個百分比。如果寶寶的體重增加情況不錯,而且發育良好,那就表示他吃的分量是足夠的(親餵的寶寶在第一週體重會減輕一些)。

此外,如果寶寶有固定大小便,也可以判斷他有吃飽。 我從丹瑪醫生和瑪蒂亞姑姑那裡,學到了關於餵奶的幾點建議:

1. 保持心情愉快。

2. 充分休息。

3. 飲食均衡(多吃全穀類和綠色葉菜),攝取大量水分(多喝湯和水,不要喝果汁或牛奶)。

4. 持續定時餵奶。

Q&A:寶寶睡過夜了,半夜還要起來擠奶嗎?

Q:當寶寶睡過夜之後,媽媽到底要不要起來擠奶?

A:我引用一位讀者的分享回答這個問題:「我家女兒大約一個半月大時可以睡過夜,但是我半夜通常都會漲奶漲的很痛,一開始我不敢怠惰,半夜痛醒之後,還是起來擠奶,因為我擔心不擠之後,奶會變少。為了這個問題,我還特地參加衛生所舉辦的母乳支持團體,詢問母乳講師關於半夜是否起來擠奶這件事,母乳講師很篤定的告訴我:『要喔,不然奶會變少喔!』其實,我心裡想聽到的是『不要』這個答案,而且我覺得依據大自然的法則,哪有小孩不喝奶,半夜還要起來擠奶的道理,所以我後來還是沒起來擠,痛個幾天,身體就慢慢供需平衡了。我的孩子現在四個多月,還是全母乳,也不會因為半夜沒擠奶就不夠喝了,我覺得很多媽媽在餵母乳的過程都沒有足夠的資訊,同時又有很多人提供錯誤的訊息,這時就要靠媽媽自己的智慧去判斷了。」

◆記錄餵奶時間

大多數親餵的媽媽餵奶時會看著時鐘,我每次餵奶,一邊至少餵十分鐘,換邊餵之前,我會幫寶寶拍背打嗝,餵完奶後,也會幫寶寶拍背打嗝。如果我右邊先餵,四個小時後就換左邊先餵。我會固定在床邊放一張紙,記錄自己何時餵奶、餵多久、哪邊先餵,以及任何異常的狀況(像大量吐奶、皮膚疹等)。這些記錄表幫助我留意寶寶的作息模式,讓我可以清楚看到寶寶第一個月的夜眠時間逐漸拉長。現在有一些好用的APP,可以下載使用會方便很多,如:https://itunes.apple.com/app/id420447115

◆寶寶吃奶時保持清醒,才能確保他是否吃飽

無法建立寶寶規律作息,主要是因為父母無法讓新生兒吃奶時保持清醒。大多數新生兒覺得吃奶太舒服了,就喜歡邊吃奶邊打瞌睡。許多新手父母實在不忍心吵醒打瞌睡的寶寶,所以就讓寶寶吃奶吃到睡著。

寶寶如果吃奶吃到睡著,就會因為沒吃飽,還沒到下一餐餵奶時間就餓哭;由於作息表是環環相扣的,父母若受不了孩子的哭聲,提早餵寶寶,就無法達成四小時餵一次的作息,而影響之後的規律;如此,孩子學不會吃飽,父母以為作息表無效,就會放棄丹瑪醫生的方法。

為了確保寶寶有吃飽,餵奶時一定要盡量讓他保持清醒。你可以拉開窗簾,找個嘈雜、陽光明亮的房間餵奶,也可以開啟電視轉到熱鬧的談話節目或吵鬧的音樂、大聲彈鋼琴、脫掉寶寶的衣服,或用濕手帕輕擦寶寶的臉和腳。溫度和噪音比輕搖寶寶更容易吵醒他,有些嬰兒對不同的聲音感到好奇,所以找不同的人對寶寶說話,有時也能奏效。

昏昏欲睡的寶寶太可愛了,當媽媽的我們實在捨不得吵醒他們,只能三心二意地使出吵小寶貝的花招,在這種時候找別人幫忙通常很有用。當我知道我實在無法讓寶寶清醒地吃奶時,就會輕輕退出乳頭,把他交給我先生!我先生常會溫柔地搖著他走來走去,用力和他說笑,用刺刺的鬍渣親親他的臉頰,疼惜但盡力地觸弄他,把他吵醒。要想盡辦法讓寶寶保持清醒,以確保他能吃飽。

每天的第二餐到第四餐,我都按照「餵奶—玩耍—睡覺」的程序進行(第一餐用餐時間太早,所以我餵奶、拍嗝,幫寶寶換尿布後就把他送上床去睡覺;第五餐吃完我也會讓寶寶馬上去睡,因為他過完一天已經精疲力盡了)。按照「餵奶—玩耍—睡覺」的順序,讓寶寶在活動之後睡個覺,不但能減少睡前哭的狀況,也可以幫助他達成四小時一循環的作息。

Q&A:寶寶醒著時都不願意喝奶?

Q:書中提到要按照「餵奶—玩耍—睡覺」的順序作息,不要讓寶寶吃到睡,可是我的寶寶醒著時都不願意喝奶,有人教我可以趁他睡覺時餵,雖然這方法成功了,但他現在變成睡覺才要吃奶,我曾試過在他醒著時餵他,但寶寶還是不願意吃怎麼辦?

A:你不是唯一遇到這個問題的媽媽,有幾個讀者也問過我同樣的問題。但因為我的寶寶不曾出現這種行為,所以我無法憑經驗回答你。不過,在徹底思考過你的問題後,以下是我的一些淺見。

我們睡覺時,身體的消化系統會盡量停止運作,也就是說,你在寶寶睡覺時所餵的奶,也許需要較長的時間才能消化完畢。還有,寶寶醒來時,離上次吃奶的時間還不到三個小時,所以他的消化系統中,甚至可能有尚未消化的乳汁。這些因素都會導致他清醒時不怎麼餓,所以他清醒時當然不想吃奶。他的消化系統已經出現了惡性循環。

終止這種惡性循環的唯一辦法,就是停止在寶寶睡覺時餵奶,只在寶寶清醒時餵奶。如果他清醒時拒絕吃奶,你就設法和他玩,然後每隔三十分鐘試著餵餵看。他如果心情好、肚子餓,應該就能學會在清醒時用力吃奶。

建立新的作息循環需要好幾天的時間,你要有心理準備,因為寶寶可能不願改變習慣,可能會吵鬧,或想在吃奶時睡覺,所以要想盡辦法讓他吃奶時保持清醒。如果他堅持要睡覺,你就馬上輕輕退出乳頭,讓他睡吧。睡覺時就專心睡覺,不要邊吃邊睡。連續兩三天持續不懈,應該就能建立新的作息循環了。

◆事實上,沒有「厭奶期」這回事

對我來說,「厭奶期」是很奇怪的事。我們在美國從沒聽說這種事,也沒有朋友遇到這種狀況,我五個孩子都不曾出現這個現象。根據我的經驗,確實曾有一兩天覺得寶寶的吃奶時間不像平日那麼長,但這不至於讓我擔心。

因為有非常多讀者提到「厭奶期」,所以我和瑪蒂亞姑姑討論這件事,他的看法是: 「我不同意有『厭奶期』這種事,我帶過十一個孩子,沒有一個孩子出現過這種現象,我也不記得丹瑪醫生曾經提到這點。沒錯,嬰兒剛開始喝配方奶時,媽媽有時必須試好幾種配方奶,才能找到適合寶寶的。但是一旦找到適合的配方奶(即寶寶喜歡,吃了沒有過敏反應等症狀的配方奶),就應該能繼續餵同一種配方奶,直到寶寶斷奶為止。」

寶寶的吃奶習慣會有細微變化,這是正常現象。年紀較大的孩子和成人的食量也不是天天都一模一樣。

如果我的寶寶在斷奶前,就開始嚴重拒絕喝母奶或配方奶,我會尋找其他原因:寶寶是不是感冒了?是不是腸胃不適?有沒有其他生病的症狀?我是不是吃了什麼改變母奶味道的食物?我是不是生病或懷孕了?(我認為荷爾蒙的變化會改變母奶的味道)我是不是改變了某些習慣,以致影響到寶寶?

◆找出寶寶不想喝奶的真正原因

丹瑪醫生的確跟我說過一個有趣的案例:有位母親宣稱他健康的寶寶拒絕喝母奶。丹瑪醫生和這個母親便「扮偵探」研究一番後,發現寶寶不喜歡媽媽那陣子擦的乳頭霜味道。媽媽停止擦乳頭霜後,寶寶又開心地吃奶了。

我也會問有這種疑問的媽媽:「寶寶的活動量夠不夠?有沒有讓寶寶在玩耍時間趴著,讓他四處探索?盡量讓寶寶多活動,才能幫助他胃口大開。」

瑪蒂亞姑姑也懷疑,寶寶一再拒喝母奶的原因之一有可能是:媽媽奶量變少了。但我不想過於強調這一點,因為我不希望造成媽媽們的害怕或壓力。如果寶寶的體重增加情況良好,表示你的奶量正常。如果有疑慮,可以在每次餵奶前和餵奶後,幫寶寶量體重。大多數的寶寶出生後兩週內,吃完奶後的體重應該會增加八十五到一百一十三公克。寶寶六週大時,吃完奶後體重應該會增加大約兩百二十六公克。如果寶寶體重增加的情形確實不理想,只要在餵完母奶後,再補充一些配方奶即可。若需要補充配方奶,也不用擔心,要感謝上帝讓我們在需要配方奶時,就有配方奶可用。有些媽媽發現,在充分休息後,奶量就恢復正常了。

再次提醒:盡量不要給自己任何壓力,因為壓力的確是奶量遞減的主因之一。

*本文摘自如何出版《百歲醫師教我的育兒寶典Q&A》,未經同意請勿轉載

 

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