歡迎回來!

我們準備了親子幣小紅包要送給你!

  • 勾選2個喜歡的活動
  • 送出,立即登入領取親子幣100點
  1. 學校教育
  2. 親子教養
  3. 健康
  4. 閱讀
  5. 購物消費
  6. 玩具
  7. 桌遊
  8. 童書
  9. 教育書
  10. 戶外活動
  11. 旅遊
  12. 藝文活動
  13. 料理
  14. 優惠訊息
  15. 折價券
  16. 紅利點數
  17. 現金抵用
  18. 第二件折扣
  19. 進修
  20. 社群活動
  21. 投資理財

黃瑽寧:一次搞懂!腸病毒和疱疹病毒的差別


黃瑽寧:一次搞懂!腸病毒和疱疹病毒的差別

Shutterstock.com

提到腸病毒,一般人會聯想到腹痛或腹瀉等腸胃道症狀,馬偕醫院小兒科醫師黃瑽寧指出,這是一個需要釐清的錯誤觀念。此外,疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同,並不是靠飛沫傳染,一定要近距離接觸才會傳給人。

75折↘ 黃瑽寧的育兒寶典|幫助幼兒生活自理,新手爸媽不再心慌慌>>

 

嘴巴長泡泡:腸病毒和人類疱疹病毒

在眾多病毒造成的喉嚨發炎之中,最令家長擔憂的,非腸病毒莫屬。

每次提到腸病毒,很自然的反應就會聯想到腹痛或腹瀉等腸胃道症狀,這絕對是第一個要釐清的錯誤觀念。

之所以命名為「腸」病毒,是來自英文Enterovirus 的翻譯。Entero- 這個字首代表「經由腸胃道」之意,也就是說是藉由「吃」入病毒,所造成的感染。孩子將腸病毒吃下肚後,病毒會在他的小腸住了一晚,然後鑽入血管順著血液到處流竄,跑到喉嚨,接著變我們所熟知的「泡疹性咽峽炎」。可以這樣比喻:腸胃道只是腸病毒的「旅館」,住了一個晚上,就離開到下一站去,所以很少造成腸胃不適的症狀。

得到泡疹性咽峽炎的孩子,會在上顎後方,形成小水泡或潰瘍,很痛,有時會加上發燒,要一週左右才完全康復。有些孩子除了口腔潰瘍之外,手腳同時出現病毒水泡或疹子,就叫做「手足口症」,這兩種疾病就是腸病毒最常見的兩大病症。大部分的腸病毒還算乖巧,只是讓孩子喉嚨痛個幾天,食慾不佳一陣子,就能恢復正常。

在非常罕見的狀況下,有一種特別壞的腸病毒型別,叫做腸病毒七十一型。腸病毒七十一型這隻壞病毒,不甘於僅造成泡疹性咽峽炎或手足口症,還會亂跑到心臟或腦幹等重要器官,這時候就稱為「腸病毒重症」,嚴重時更會導致死亡。我想這才是每位家長所擔憂的情形。

有一天我整理家中的檔案,發現一系列我父親(黃富源教授)在一九九八年電視節目上的衛教影片,讓我感觸良多。這年正是腸病毒七十一型第一次大流行的時候,從影片上看得出,當時全國家中有幼童的家長,無一不驚恐萬分; call in 進來的媽媽們焦急提問,配上背景畫面不斷放送醫院人滿為患的狀況,不知道的人還以為是世界末日,跟SARS肆虐時的緊張氣氛,有過之而無不及!那年七十一型重症的患者超過四百人,其中有七十八位死亡。

十八年後的今天,腸病毒七十一型還是一樣棘手,依舊帶給家長恐慌。但小兒科醫生經過前輩們這多年來的經驗累積與傳承,診斷與處理上的能力,與當年相較已大不相同。

雖然目前腸病毒感染依然沒有特效藥,疫苗的研發也還在進行臨床試驗,但比照最近一次腸病毒七十一型大流行的二○一二年,重症病人死亡率已從一九九八年的二○%降至二○一二年的四%,見證了醫療照護的進步。

現在我們知道,腸病毒七十一型大約每三至四年會流行一次,一歲之前重症率約萬分之三左右;一到五歲更低,六歲以上則是十萬分之四,至於死亡率可控制在十萬分之一以下,已不是非常致命的病毒。因此,大部分孩子得到腸病毒七十一型,都還是會自然而然地康復。然而即便以現代醫學的發達,吾人仍無法預測哪個孩子感染腸病毒七十一型之後會走向重症,而哪個孩子不會。我們甚至在第一時間看見手足口症的病童,也無從得知他是七十一型,還是其他較溫和的病毒。

在這一切矇矓模糊之中,至少有幾件事是確定的:

第一,三歲以下得手足口症的病童要特別小心,因為三歲以下感染腸病毒七十一型後,重症的機率較高。

第二,所謂特別小心,就是要嚴密監控四大重症前兆:

1.嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力。

2.肌躍型抽搐。

3.持續嘔吐。

4.心跳加快或呼吸急促。第二點肌躍型抽搐,意指孩子快睡著時,類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作,並且反覆出現好幾次,與一般發燒畏寒不同,可參考以下影片。

 

(影片來源:衛生福利部疾病管制署

第三,上述的四大跡象中只需具備一個,就有住院的必要。

第四,住院後若不幸走向重症,我們有三大尚方寶劍:免疫球蛋白、強心劑,以及葉克膜。雖然這三把劍仍無法救活所有病童,但相信我,若狀況真的這麼糟糕,硬救不見得對孩子是好事。

一樣會長水泡的人類疱疹病毒

花了這麼多篇幅解釋腸病毒,有另一種病毒也會造成喉嚨的水泡與潰瘍,那就是人類疱疹病毒(Human herpes virus,HSV)。

聽到疱疹恐怕有人馬上「ㄚ鵝∼那不是一種性病嗎?」嗯……的確沒錯。人類疱疹病毒有兩種,一種是HSV-2,大部分長在生殖器,造成大人的性病。不過還有另一種HSV-1,是長在嘴巴上,跟性病沒有關連。媽媽們可以回想一下,自己或者是其他親戚朋友,有沒有人在頻繁熬夜,或生活壓力大,以及抵抗力下降的時候,嘴脣上會長一個痛痛的水泡,俗稱「臭嘴邊」,過了幾天就好了。「臭嘴邊」就是疱疹病毒HSV-1所造成的。

疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同,它不是靠飛沫傳染,一定要近距離接觸才會傳給人。

所以如果孩子感染疱疹病毒,罪魁禍首必定是身邊最親近、會親吻小孩的人,比如說爸爸媽媽、阿公阿嬤和保母等。藉由口水,大人將疱疹病毒傳染給小孩,小孩身上因為完全沒有抗體,所以發病症狀會比較慘烈,其中一○%的人因為體質關係,會導致嘴破、牙齦紅腫、流血、口臭和發高燒等症狀,這就是典型的疱疹性齒齦炎。

疱疹性齒齦炎常常會發燒超過攝氏三十九度,而且會燒很久,甚至長達一個星期。經過高峰期之後,疱疹會漸漸癒合,但完全康復要兩個星期。這麼恐怖的疾病,幸好一輩子只會得一次,不會有第二次。

腸病毒引起的「泡疹性咽峽炎」,和疱疹病毒引起的「疱疹性齒齦炎」,一開始症狀實在太像了,導致許多醫生分辨不出來,常常到了病程的第二天之後,才會漸漸明朗。不過這兩種疾病照顧的原則差不多,目標就是不要讓孩子脫水。冰涼的液體經過疱疹潰瘍時,比較不會疼痛,只要孩子肯接受,不管是冰水、運動飲料、果汁、電解水,都可以喝。如果孩子痛到受不了,完全不肯喝水,猛流口水,嘴巴都不敢張開,小便量變得很少,那麼這個孩子可能需要住院打點滴,等到他不痛了能喝水再回家。「疱疹性齒齦炎」發病的期間不要讓孩子吸吮手指或揉眼睛,可能會讓疱疹病毒侵犯手指頭,甚至感染到眼睛的角膜,這可是很嚴重的併發症。

不過得到疱疹病毒還是比得到腸病毒好一點,因為疱疹病毒不會跑到腦幹,重症機率極低。另外,疱疹病毒其實是有抗病毒藥物可用,這點也比腸病毒好一些。但醫生並不常使用這個藥物,因為不見得能夠縮短病程。

也許「多洗手與戴口罩」是預防疾病的老生常談,但確實也沒其他更好的方法了。腸病毒沒有外套膜,不怕酒精,因此必須使用肥皂洗手,嚴格遵循「溼、搓、沖、捧、擦」與「內、外、夾、弓、大、立、腕」這些洗手步驟,以及使用含氯產品清潔消毒,才是標準的防治措施!

大人也會長的口瘡,時常被家長誤認為是腸病毒

其實還有一種口瘡,或是一般家長說的嘴巴破,也常常被誤會為腸病毒感染。嘴破的位置可以在腮幫子、牙齦、舌頭上,小孩、大人都會犯。口瘡跟上述病毒感染最大的不同,就是口瘡通常只會長一、兩個,不像腸病毒或疱疹病毒,潰瘍會破一整群的。臺灣人時常稱口瘡為「火氣大」,但奇怪的是,有些人就常常冒口瘡,有些人則一輩子沒長過,究竟「火氣大」是一種體質?外傷造成?還是感染呢?

到目前為止,科學家仍不清楚口瘡形成的原因。除了極少數的患者是合併自體免疫的疾病之外,其他人長口瘡則和外傷、咬傷、睡眠不足、壓力、焦慮、吃零食、吃油炸食品等因素相關連。雖然病因不明,但科學家的確發現,當一個人長口瘡時,口水中的促進發炎因子大幅上升,表示身體處於一種免疫失調的狀態,因此傳統上說長口瘡是「火氣大」,似乎也算是頗為正確的形容詞。

小時候聽過口瘡的民俗療法是抹「西瓜霜」,我自己嘗試過幾次,效果好像不怎麼顯著。坊間還謠傳「以毒攻毒」的做法,在口瘡上抹鹽巴,痛得眼淚直流,期望它快點癒合,這一種以自我虐待換來救贖的概念,當然也是一點科學根據都沒有。

一般醫生或藥師會處方的口瘡藥物有兩種:類固醇口內膏,以及單純的麻醉止痛噴劑;後者只是治標暫時止痛,而前者則是期望達到治本的抗發炎效果。最近一篇沙烏地阿拉伯的研究發現,其實蜂蜜也是一個不錯的替代療法,相較於類固醇口內膏,可以更快緩解疼痛,傷口癒合也更快。對於手邊沒有藥膏,或是排斥類固醇的家長,在自己或孩子口瘡上敷點蜂蜜,不啻是另一個有效又方便的治療。

不過還是要提醒大家,一歲之前的嬰兒不可以使用蜂蜜,以免細菌感染,幸好一歲之前的嬰兒很少長口瘡就是了。

*本文摘自親子天下出版《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌》,未經同意請勿轉載

黃瑽寧好書傳送門《從現在開始,帶孩子遠離過敏》  博客來Shopping

《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌》  博客來Shopping

 

 延伸閱讀:

把醫師嚇得半死,把家長累成人乾的腺病毒

少見D68 型腸病毒致重症,黃瑽寧五要點解惑

柚子醫師: 生病,怎麼能「隱瞞」?

加入親子天下小行星 LINE

您覺得這篇文章...愛投票 +5

小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
🔴iOS:http://apple.co/2nViaqv
🔵Google Play:http://bit.ly/2oowtBn

 

+ 追蹤

您可能會喜歡

親子熱門影音

分享你的想法,送親子幣

NEW!試試看最新的親子貼圖

  • 讚
  • 謝謝 謝謝
  • 大推 大推
  • 借分享 借分享
  • 啾咪 啾咪
  • 有啟發 有啟發
  • 苦惱 苦惱
  • 哭哭 哭哭
  • 感謝 感謝

48則留言

+ 看前期討論
關閉視窗
回頁首

您的發問已送出,專家會盡快回答,感謝您耐心等候。我們會寄發通知email;或請您時常登入會員區,確認專家是否回答了唷!


請您為這次的「發問流程」評分?

目前問題的「分類」,您覺得:

送出

您想刪除發問的原因是?

已經知道答案
透露個人資訊
不想問了
其他原因
刪除問題
HashTag 檢舉