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【愛+好醫生】黃瑽寧:流感疫苗完全解密

一到流感盛行的季節,爸媽不免又要擔心,抵抗力較弱的小小孩可能會遭受家人或同儕傳染,因此每到流感疫苗施打的季節,疾管局也不斷呼籲家長帶孩子至醫療院所接種疫苗。但是,聽說流感疫苗是將流感病毒打進身體裡,患有蕁麻疹的孩子,施打流感疫苗後不會有任何影響嗎?黃瑽寧醫師將與愛家顧問團在節目中為觀眾解析原因。

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疫苗打不打?!最近「流感疫苗」話題延燒,對家長而言,小朋友到底需不需要施打疫苗?關於疫苗的後遺症,網路流言滿天飛。黃瑽寧醫師將在《愛+好醫生》節目中,與疾管局蘇偉如醫師、婦產科翁嘉穗醫師及教養專家袁巧玲博士,一同解密流感疫苗,並告訴家長該如何向孩子溝通「打針」這回事!

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

人類歷史上有記載的流感大流行,以1918年西班牙流感最為慘烈。全世界在那一年,大概五千萬到一億人死於流感病毒,死亡人數甚至超過一次世界大戰而死亡的數字。就在這一百年,人類發明了疫苗,發明了抗病毒藥物,以及整體醫學照護的進步,讓全球每年因流感死亡的人數,降至三十萬人以下。

雖然流感疫苗已經使用這麼多年,還是有人會擔心其安全性。《愛+好醫生》製作團隊來到一歲七個月的光光小朋友家,他的父母對於疫苗充滿一些疑問,相信也是很多家長共同的心聲。

很多人誤解流感疫苗是把「一隻病毒」打進身體裡,其實根本只是一些死病毒的碎片而已。而孕婦萬一得到流感,罹患重症機率將特別高,而且直接影響到胎兒的健康與生命,政府才會將孕婦列為流感疫苗必要接種的名單之一。

我常在診間看到,只要小孩不乖,父母就會玩笑式地恐嚇他們,要讓醫生來打針。從小灌輸打針很痛,打針不是一件好事,其實醫生也很無辜。帶孩子接種疫苗前,可以事先預告一下,但千萬不要七早八早,一、兩個禮拜前就不斷叮嚀,反而會造成孩子心中的焦慮。如果孩子問「打針會不會痛」,家長一定要據實以告,否則孩子被騙一次,下次就不再相信你了!

我通常會和孩子這麼說:「會痛,但是我覺得大概跟被衣夾夾到一樣,你明天再告訴我像是什麼感覺。」我們不是要讓孩子不怕打針,而是能幫孩子找到面對的勇氣。

【愛家顧問團】

◎蘇韋如 防疫醫師

Q:流感疫苗為什麼不能打一、兩針就結束?

A:流感病毒每年都在變異,因為疫苗是事先做好的,到疫情來時,它不一定能夠完全吻合。當然還有其他因素,例如:年齡、共病等,疫苗保護力平均來說約三成到八成,並不是百分百,但至少有部分保護。

Q:流感疫苗到底安不安全,好像會有併發症?

A:疫苗一定要是安全的才能夠上市,如果是不安全的疫苗,施打在這麼多人身上,一定會找到很多異常反應通報。目前流感疫苗被證實產生嚴重併發症,機率是百萬分之一。可是相對得到流感後發生併發症、住院或死亡,機率都不只百萬分之一。

Q:施打疫苗一定要按照規定時間嗎?

A:如果以日本腦炎疫苗來說,規定是要滿一歲三個月開始打第一劑,如果你要去大陸、印度、越南等日本腦炎疾病盛行的地方,建議還是把基礎劑打完再去。每個疫苗的考量點不同,疾病和傳染途徑都有差別,還是要詢問小兒科醫生最妥當,但一定要符合最低施打年齡的規定。

Q:為何卡介苗從新生兒一出生施打,改為五個月以後再接種?

A:卡介苗對新生兒而言,並不是直接預防肺結核,而是新生兒階段結核性的腦膜炎或是速立性的肺結核。卡介苗是活的減毒疫苗,理論上它需要達成不會致病,又有完整的免疫反應,讓抗體能夠完整生成,包括免疫記憶等。既然是活疫苗,也有機會真的感染,副作用的個案最厲害的狀況就是骨髓炎,或是注射部位腋下淋巴腺腫或化膿等。

台灣主動監測顯示,約百萬分之五十幾病例有骨髓炎症狀,而且集中在三個月前新生兒,所以衡量後決定改為出生五個月以後施打。台灣目前還沒達到結核病低盛行率,如果在小時候得到嚴重結核病,會危害終生健康。但若因疫苗所造成的骨髓炎,只要及早發現治療,九成九都可以治療好。

◎翁嘉穗 婦科主治醫師

Q:孕婦可以施打流感疫苗,會對胎兒造成傷害嗎?

A:孕婦在孕期的生理和心肺、免疫功能都比較脆弱。假如不幸真的得流感,她的早產率、流產率,甚至需要住加護病房、母體死亡的比例都會增加。上萬筆的資料表示,任何孕期施打流感疫苗,對母體和胎兒本身都不會有任何的問題。

另外,孕婦身體產生免疫力,這個抗體也可以經由胎盤傳給寶寶,保護六個月以下的新生兒。因為小兒科在六個月之前不能幫寶寶打疫苗,所以等於是幫他保護了前半歲。

Q:孕婦為何還要施打百日咳疫苗?

A:百日咳對大人來說可能就一直咳而已,但對新生兒有可能咳到沒辦法呼吸,或者是癲癇,對新生兒來說,是很嚴重的疾病。但因為這個疫苗沒辦法在新生兒身上施打,所以只好打在媽媽身上產生抗體。百日咳疫苗的時效較短,一般建議是第三妊娠期,大概二十八週到三十六週間,預產期前兩週就有可能生產,媽媽生產時,經過兩週的時間,身體已經產生抗體,可以經由胎盤傳給寶寶,這樣新生兒就會對百日咳有免疫的能力。

◎袁巧玲 博士

芙爾德(ABA)教育中心-督導暨顧問

Q:孩子一聽到要打針就很害怕,家長要怎麼溝通?

A:打疫苗對你是好的這個訊息,對太小的孩子而言不太能夠理解,但當孩子有認知後,家長就必須告知,讓孩子有心理準備。國外很多爸媽會在打針前一天,給孩子看影片或繪本,讓他知道會發生這件事。但有些焦慮型的孩子,越去講越細節,反而讓他越緊張,但還是要讓他知道流程。當小孩問你打針會不會痛時,家長應該講實話,告訴孩子會痛,但時間很短,輕輕帶過。關鍵是家長自己要放輕鬆,不要逃避。至於有傳言打疫苗會導致自閉症,這完全是統計的問題,自閉症的成因到目前都還在研究當中。

自2016年9月起,《愛+好醫生》播出時間為一小時,播出時段調整如下:

〈首播〉周一20:00-21:00

〈重播〉周一23:00 周三上10:30 周六15:00

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。

 

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