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黃瑽寧:選嬰兒配方奶的基本指標


黃瑽寧:選嬰兒配方奶的基本指標

插畫│薛慧瑩

嬰兒配方奶粉不能打廣告,廠商在檯面下放出各種行銷話術,讓人更不知如何挑選? 面對父母詢問,兒科醫師黃瑽寧的標準答案只有一個。

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「黃醫師,哪一個牌子的嬰兒配方奶粉比較好啊?」媽媽在門診直截了當的發問。 「大牌子的都好。」這是我的標準答案。

「品牌那麼多,哪一個是大牌子?這樣好了,黃醫師,您家孩子以前吃什麼牌子的,我就買一樣的!」媽媽鍥而不舍的追問。

我面有難色,侷促不安,她卻把耳朵湊了上來,「沒關係,你小聲講,我聽得到就好。」

五成媽媽需要買配方奶

我感覺「賣奶粉」這個產業,應該算是世界上最彆扭的產業之一。政府因為推行母乳哺育的政策,設下了各式各樣的門檻,讓奶粉商無法宣傳廣告,幾乎是要達到跟菸、酒、毒品同等級的規範。照這個邏輯來看,賣奶粉的業務員應該要非常的良心不安,必須多做一點善事來彌補虧欠才是。但以台灣六個月以下純母乳哺育率不過五○%左右,有一半以上的媽媽其實都是這個產業的「共犯結構」,表示「完全擺脫配方奶粉」這樣的高道德標準,在現代社會結構中,根本就是一種不切實際的夢想。

好啦,既然今天要講這個主題,我就先省略一萬字解釋「母乳絕對比配方奶好一百倍」的事實,如果有爸爸媽媽還不知道母乳對寶寶一輩子的健康有多麼重要,請先看看我以前寫的網路文章,以及育兒書籍。身為現代的父母,如果還不知道母乳比配方奶優秀,那麼就真的枉費政府花這麼多努力制訂法規,來阻擋奶粉商鋪天蓋地的廣告了。

沒錯,在那民智未開,電視只有三台,沒有網路的時代,許多人曾經都被洗腦成認為「喝配方奶粉的寶寶比較聰明健康」。但就在政府一聲令下後,奶粉商從此不准上媒體廣告嬰兒配方奶,不准進醫療院所兜售,不准宣稱或影射配方奶等於母乳,不准以特價、減價、折扣、分期、提供贈品等方式來促銷。終於,我們成功的讓所有家長都知道:母乳才是正港的好東西,不管你是否順利的哺乳。 但是,但是,如果媽媽您已經很努力的餵母奶了,聽了一大堆「加油、努力、放輕鬆、姿勢調一下、你做得到」之類的風涼話,卻仍然力不從心,瀕臨情緒崩潰的邊緣,這時候已經被貼上「惡魔」標籤的配方奶粉,又必須很諷刺的以救世主之姿,來拯救水深火熱的媽媽。在這個時候,面對琳琅滿目的配方奶粉,家長該怎麼挑選呢?

嬰兒奶粉都須符合國際規範

嬰兒奶粉不像其他食物,可以偶爾買到發霉的,發發脾氣、投訴一下就了事。在以前國際規範尚未健全之前,嬰兒配方奶是可以吃死人的!幸好我們生在這個法治健全的時代,所有放在架上的嬰兒奶粉(零至一歲),都必須符合聯合國糧農組織與世界衛生組織的規範:

1. 基本成分要符合標準:熱量要一致,蛋白質、脂肪、碳水化合物比例要一致,維生素、礦物質、微量元素都要一致。

2. 不可以隨便額外添加營養素:雖然說牛磺酸、DHA等物質,是可以比照母乳成分適量添加,但奶粉廠商不能想到什麼營養就加什麼,像是在廚房裡做創意料理一樣,絕對不行。

3. 避免細菌與毒物的汙染:奶粉製成要符合衛生規範,還有一些添加物與毒物,比如說鉛的含量,都必須要低於標準值。 由以上的敘述,大家應該可以了解,如果政府有好好把關的話,理論上你買到的配方奶成分,不管來源是什麼動物/植物的奶,基本上都不會相差太多。舉例來說,以前嬰兒如果喝羊奶,是會導致葉酸缺乏而貧血的;但目前市面上的嬰兒羊奶粉,必須額外添加葉酸以達到上述法規標準,所以最終成分跟以牛奶為來源的嬰兒奶粉,其實沒什麼差別,至少是安全無虞的。不只羊奶,嬰兒豆奶也是相同的邏輯。 在上述符合規範的前提下,奶粉商想要建立產品特色脫穎而出的機會,基本上就很低很低了(被規定必須齊頭式的平等,不應該、也不可以有個人特色),哪一家奶粉商敢說「我的配方和別人不一樣」,基本上就是等著被同業檢舉。但也因此,廠商在檯面下,就會利用藥局老闆,或是醫護人員,釋放出一些似是而非的行銷話術。

對嬰兒配方奶的常見誤解

而話術中常見的說法有:

1. 成長奶粉分為第一階段、第二階段、第三階段?錯!

這其實是我在這篇文章中最想打破的迷思,因為以醫學的角度而言,根本沒有所謂「成長奶粉」這回事兒!

大家知道為什麼會把嬰兒奶粉分成六個月之前,以及六個月之後兩階段嗎?只是因為在某些國家,比如說英國,六個月以下的嬰兒奶粉是不能廣告的,但是六個月以上的可以,就這麼簡單。

第二階段六至十二個月大嬰兒奶粉的出現,只是為了鑽法律漏洞來置入廣告,但其實成分的規範標準,跟零至六個月的奶粉根本是一模一樣的。

台灣的法律是一歲以前的奶粉都不能廣告,所以第二階段配方奶依然不能大張旗鼓宣傳,但是至少能讓媽媽們覺得寶寶長大了,有某種升級的快感,也算是一種心理戰術。而第三階段的幼兒成長奶粉,因為開放廣告,所以變成兵家必爭之地,商品標籤各種特殊功能都出現了,什麼好消化、易吸收、防便祕等,可謂一應俱全。事實上,就醫學的觀點來看,第三階段的幼兒成長奶粉也是不需要的,正常的吃平常食物,搭配喝鮮奶就可以了。

鮮奶與幼兒成長奶粉有何不同?根據世界衛生組織的報告,幼兒成長奶粉大部分糖分較高,並額外添加了很多礦物質與營養素。糖分較高可能造成的影響是蛀牙與肥胖,另外有些研究也認為多餘的礦物質與營養素,可能造成短期的副作用(如:便祕),或更長期的健康危害。世界衛生組織已經明文建議:零歲的嬰兒配方奶可以一直喝到一歲,然後就吃食物與喝鮮奶,完全不需要第二階段或第三階段奶粉。

2. 水解蛋白奶粉營養成分不足?錯!

這也是另一個錯誤的話術。水解蛋白奶粉的熱量、營養成分、礦物質等含量,都是要符合上述聯合國糧農組織的規範。

也就是說,除非某廠牌違法提高奶粉的熱量,否則所有的奶粉理論上營養成分都是一致的。

3. 某奶粉可以防溢吐奶、便祕、腸絞痛?錯!

溢吐奶、便祕、腸絞痛這三種症狀,在我的書中分成三個主題來寫,表示這並不可能只是換個奶粉牌子就可以解決。所謂「牛牽到北京還是牛」,如果因為牛奶蛋白不適應造成的症狀,理論上換成什麼廠牌的奶粉,結果都一樣,畢竟它們的蛋白質來源,都還是牛奶。

不過臨床上我的確看過有些媽媽,將奶粉從A牌換到B牌,寶寶某種症狀就改善了;另一位相同症狀的寶寶,奶粉從B牌換到A牌,症狀也改善了!這只能說每個人體質不同,我不反對換一、兩個品牌試試,但如果都沒有成效,還是請小兒科醫師幫忙找疾病原因比較妥當。

4. 羊奶、豆奶防過敏?錯!

不瞞各位,羊奶可以預防過敏這件事,也是大家被廣告洗腦的最佳例證,只因為電視廣告說《本草綱目》記載:「羊奶補寒冷虛、潤心肺。」就這樣傳頌了數十年,真是行銷學的最佳範本。那麼,《本草綱目》中也記載著:「小兒夜啼,豬屎燒灰,淋汁浴兒,並以少許服之。」真的,不騙您,快去找點豬屎來燒吧!

羊奶無法預防過敏,豆奶也無法預防過敏,要預防過敏,沒有捷徑,先從父母戒菸開始。其他預防過敏的方式,請詳閱《從現在開始,帶孩子遠離過敏》一書。 說了這麼多,只是希望爸爸媽媽在挑選嬰兒配方奶粉時,心裡能少一點擔憂,多一點信心。在文章的最後,我依然不會推薦「某某牌的嬰兒奶粉,是兒科醫師的最佳選擇」,那是「不可能的代誌」。

選擇大品牌的零歲奶粉

最中肯的建議其實很簡單,那就是選擇「大品牌」的零歲嬰兒奶粉,然後一路使用到一歲,接著就喝鮮奶。有出產零歲嬰兒奶粉的品牌其實不多,國際大廠甚至有早產兒配方、水解蛋白配方等,產線愈完整,表示品牌愈大,可以做為選擇嬰兒奶粉的指標。

如果中途想更換品牌,理論上不需要一匙一匙換,但基於口味突然改變,寶寶會不適應,我也不反對慢慢換過去。有少許研究認為嬰兒水解蛋白配方能減少異位性皮膚炎的發生率,但並非所有專家都有相同的共識,家長可以跟小兒科醫師討論。最後還是提醒大家:母乳最好。就算寶寶喝一半母乳,喝一半配方奶,都還是可以得到部分母乳的幫助,千萬不要輕言放棄。

◎完整報導請見《親子天下Baby》春季號《35個不一樣的才藝課》>>

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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