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過動症療法新發現:行為治療先行 有助改善兒童過動


過動症療法新發現:行為治療先行 有助改善兒童過動

leungchopan/shutterstock.com

注意力不足過動症(ADHD)的藥物治療常引起家長擔憂和疑慮,最新研究發現,過動症治療療法順序影響效果。先行為療法、再輔以藥物,改善行為的效果比僅用藥的治療顯著許多。

在美國,目前過動症的一線治療多採用阿德拉(Adderall)、利他能(Ritalin)等注意力集中藥物,但美國禁毒署(Drug Enforcement Administration)已將這些藥物列為第二類列管藥物,因為它們屬於成癮性强的藥物,不當使用恐造成濫用後遺症。

最新研究發現,接受基本互動技巧指導等行為療法的過動症兒童,進步得比一開始就接受藥物療法的兒童快。從行為療法著手,長期成本也比一開始就採用藥物療法低。

專家表示,從行為療法著手,可望取代傳統藥物治療,成為未來兒童過動的一線療法。目前全美計有四百萬過動兒童接受藥物治療。

這項最新研究發表於本期《兒童及青少年臨床心理期刊》(Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology),指出從行為療法著手、後續再搭配藥物,才是最有效的過動症治療方式。

這是全球第一個針對藥物以外過動症療法的大型研究。

療法順序有影響:行為治療先於藥物治療最有效

領導該研究的佛羅里達大學教授威廉•佩勒姆(William Pelham)及密西根州立大學教授蘇珊•墨菲(Susan Murphy)指出:「我們發現進行療法的順序很重要。從行為療法開始、後續加上藥物治療的孩子,進步得很快。先接受藥物治療的孩子,後續的行為治療則較難發揮作用。」

但其他專家質疑,該研究只追蹤了孩子在社交技能等外在行為上的進步,卻沒有量化孩子在其他方面,例如學業、注意力集中程度等的表現,而這些方面是可以通過藥物治療而快速提升的。

「我想這個研究是很重要的,並且指出低成本的行為療法也可以很有效。」主張藥物治療的華盛頓州立大學教授馬克•斯坦(Mark Stein)表示:「但是行為療法不如藥物療法容易進行。」

該研究針對146名、五至12歲的過動症兒童,隨機針對其中一半兒童進行低劑量的利他能療法。另一半兒童則不服用任何藥物,但由家長陪同,固定進行行為治療課程。

行為療法:獎勵好表現、忽視不好行為

過動症行為療法採用一種簡單的成果獎勵制度。當孩子配合做出正面反應,例如孩子集中注意力到達一定時間的時候,研究員就指導家長給予孩子獎勵,例如拍拍孩子的背說:「好孩子!」當孩子可以保持專注力完成一份作業的時候,就可以看一小段卡通或玩一小節電玩。如果孩子退步、表現不好時,則依情節輕重罰站一段時間。

研究員也指導家長,當孩子做出怪叫、哭鬧、敲打東西等雖然惱人但其實無害的行為時,要忽視孩子、不理他,但不必處罰他。

研究員評量孩子的行為,並記錄他們不守規矩的表現,每天做出報告。結果發現,接受行為療法的孩子,在上課時注意力渙散甚至站起來亂走的情形明顯減少,有的孩子在療程結束後已經可以連續一整堂課都在課桌前面好好地坐著。

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