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滿月後的寶寶仍有黃疸, 這樣正常嗎?


滿月後的寶寶仍有黃疸, 這樣正常嗎?

erizof @ Flicker CC BY-SA 2.0(照片與真人無涉)

絕大多數的新生兒黃疸是正常的,若有觀察到全身皮膚都有黃疸,或是合併有其他症狀,例如灰白色大便或食慾、活動力變差等,則需至醫院檢查處置。

新生兒在第2 到第3 天大時膚色開始變黃,平均在第5 天皮膚最黃,然後在2 週大時消失,這是正常的生理性黃疸,並不需要任何處理。少數情況之下黃疸會超出上述之正常範圍,嚴重時可能會對腦部造成永久性之傷害,因此,如何分辨黃疸正常及不正常,是極重要的一個議題。

哺餵母奶造成的黃疸

超出生理性黃疸範疇之原因,在台灣以母乳哺餵為最常見,哺餵母奶造成黃疸可分兩種型態,第一種為母奶量不足所造成的黃疸,發生在新生兒1 至2 週大以內,黃疸會比正常之生理性黃疸還高。第二種稱為母乳性黃疸,其特徵為黃疸拖很久都還沒退,甚至可到數個月大之嬰兒還有黃疸。

母乳性黃疸是否會對嬰兒造成任何傷害?絕大部分的母乳性黃疸為輕微之黃疸,通常只有臉部及軀幹有黃疸。因此若只是單純的母乳性黃疸,並無其他的疾病所造成,則對嬰兒完全不會造成任何影響,所以不需要任何治療,也不需要停止哺餵母奶,在幾個月內黃疸即可自動消退。

蠶豆症及母子血型不合造成的黃疸

除了母乳哺餵之外,在台灣以蠶豆症(見何謂蠶豆症?)及母子血型不合所造成嚴重之黃疸為第二及第三位,蠶豆症在台灣的盛行率約4%,男生較多,所有新生兒在出生之後都會篩檢是否患有蠶豆症。另外母子血型不合在台灣以母為O 型,子為A 或B 型最常見,母子血型不合幾乎都會在剛出生後第一天內出現黃疸。

膽道閉鎖造成的黃疸

滿月之嬰兒仍有黃疸時,首要須排除是否為膽道閉鎖此一疾病,因為此疾病必須儘早診斷及治療(膽道閉鎖,見458 頁)。膽道閉鎖除了會有黃疸之外,大便也會呈現灰白色,所幸膽道閉鎖並非很常見之疾病,母乳性黃疸就常見得多了。

黃疸的檢驗

黃疸輕微時,一開始是由臉部先出現皮膚變黃的現象,接下來會擴散到軀幹,黃疸更嚴重時會擴及到四肢、手掌及腳掌膚色都變黃。另外,黃疸愈嚴重時,皮膚看起來會愈黃。但單憑外觀判斷容易有誤差,用儀器檢查會較準確,例如經皮膚紅外線測定儀及抽血來檢驗。最常使用的抽血方法為腳底扎一滴血,甚至有時需要抽一管生化血來檢驗。

小叮嚀

絕大多數的新生兒黃疸是正常的,若有觀察到全身皮膚都有黃疸,或是合併有其他症狀,例如灰白色大便或食慾、活動力變差等,則需至醫院檢查處置。

*本文由林奏延總策劃《華人育兒百科》授權於親子天下刊登,未經同意禁止轉載

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