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新手媽咪大小事:產檢、預防早產、雙親教室


新手媽咪大小事:產檢、預防早產、雙親教室

Seoul-Traveler @ Pixabay CC0 Public Domain

新生命即將誕生,希望生下健康的寶寶,需要透過定期產前檢查的嚴格把關!

Q1:為什麼要定期產檢? 產前檢查包含哪些項目?

文/林口長庚紀念醫院鄭博仁醫師

新生命的誕生,從精卵的結合,到胚胎、胎兒的成長,需歷經一連串過程和挑戰。 每一個過程中,都有一些足以影響胎兒健康的內外在因素存在,透過定期產前檢查的嚴格把關,可篩檢出大部分有健康疑慮的胎兒,提供孕婦及家人最完整的優生保健諮詢。

產前檢查的意義

產前檢查其實是一個孕期的風險評估;透過既往病史、家族史、孕產史的分析,血液、尿液檢驗,體重、血壓、內診等身體檢查,以及胎心音、超音波影像檢查等,把所有孕婦族群分類為低風險或高風險,後者即所謂的「高危險妊娠」。高危險妊娠又可分類為高危險胎兒、高危險孕婦、羊水異常、胎盤異常和早產風險等。

當篩檢出高危險胎兒時,通常需經過一道更詳細的產前胎兒診斷程序,例如絨毛取樣、羊膜穿刺、染色體或基因分析和高階超音波,進一步確認胎兒的健康狀況,再決定後續的診療規劃。

產前檢查的項目

並非所有孕婦都需要接受最高規格的產前檢查,而應該是循序漸進,因人而異;從最基本的篩檢開始,依篩檢結果衍生出不同的風險等級,再規劃進一步的產前診斷。基本的產前篩檢最主要是針對孕期的感染症、遺傳病或代謝症進行評估。

1、孕期的感染症評估:檢測孕婦是否具德國麻疹、水痘免疫力,是否感染愛滋病、梅毒、德國麻疹、乙型鏈球菌等;若篩檢出孕婦有上述感染性疾病,則應依不同的感染疾病別及其程度,按標準流程在產前或產程時施予積極治療,預防胎兒感染。

2、孕期的遺傳性疾病檢測:包括海洋性貧血篩檢、唐氏症超音波或母血篩檢等;篩檢結果若發現夫妻皆為同型海洋性貧血帶因者,或孕婦為唐氏症篩檢的高危險群,則應進一步安排絨毛取樣或羊膜穿刺檢查,取得胎兒檢體後進行染色體或基因檢測, 確認胎兒的健康狀況。

3、孕期的代謝症評估:主要是針對子癇前症及妊娠糖尿病兩大疾病進行預測,進而擬定出適切的預防和預備措施,避免因孕婦代謝症控制不良,導致對胎兒的健康有不良影響。

Q2:如何降低難產或早產的風險?

隨著孕期的進行,準媽媽也逐漸會感受到生產分娩順不順利的壓力。其中最受關切的兩大問題是:其一,妊娠足月了能不能順利自然分娩;其二,會不會還未到預產期, 胎兒便瓜未熟蒂先落,早產來報到。

難產的預防

1、難產的因素相當複雜,其中最重要的是胎兒的體重過重,也就是所謂的「巨嬰症」。 某些先天性狀況,例如肥胖症、妊娠糖尿病等,最容易導致胎兒體重超標準的成長,代謝異常的孕婦應該在懷孕期間嚴格地自我體重控制,預防胎兒體重也毫無節制的上揚導致難產,甚至造成嬰兒的生產傷害。

2、所有的孕婦都應該在懷孕期間,定期接受產前檢查,以超音波評估胎兒體重,並接受婦產科醫師的骨盆腔評估;適度的產前運動,練習拉梅茲產程呼吸法等,都是預防難產的必要準備。

早產的預防

1、導致早產的原因有很多,目前醫學界並沒有一套可以完全預防早產的有效策略。但是,若孕婦能做好積極的自我孕期管理,包括:均衡足夠的孕期營養、維持乾爽潔淨的生殖道生理環境、對早產症狀的認知和警戒等,則可以使早產的發生率及風險明顯降低。

2、對於已經有過早產病史的孕婦而言,由於她們再度發生早產的風險較高,因此應該更注意並執行孕期早產預防管理。針對早產高風險族群,可以在懷孕早期接受超音波的子宮頸長度量測;若出現子宮頸過短(小於 2.5 公分),或子宮頸張開現象,則可考慮醫療介入,接受子宮頸縫合術或藥物治療;若在懷孕期間出現規則子宮收縮,生殖道分泌物增加等早產現象,則應立即進行子宮頸生化評估,確定有早產風險,應立即住院積極治療。

Q3:是否有需要參與產前雙親教室?

文/林口長庚紀念醫院護理部張敏玉督導 

醫院的產房、待產室對多數人來說都是個陌生的環境,對於初次生產者而言,生產過程更是帶來莫名且不可預期的壓力,加上對生產相關知識的匱乏,時而可見婦女在劇烈的產痛下,常有失去自我控制或選擇放棄自然產(接受剖腹生產)的困境。生產並非女性所該獨立完成、獨自面對;而應由準父母攜手合作,共同承擔、一同面對,才能為未來家庭發展奠下良好的基石。

參與產前雙親教室好處多多

1、獲取生產相關資訊:各醫院的醫療人員皆會提供懷孕婦女及家庭成員充足的生產資訊,透過優質的生產教育課程,能讓準爸媽充分了解生產可能面臨的情境、醫療環境、儀器設備,及自己可以選擇的生產方式與權益。

2、學習母嬰保健與照顧:目前各醫療院所安排的產前教育課程從孕期常見不適與處理、 產前運動、孕期營養、孕期危險徵兆、產兆的認識、生產過程、準爸爸陪產與支持、母乳哺餵、新生兒的照顧、嬰兒按摩、產後保健等,相當豐富及完整。

3、減輕對生產過程的焦慮:準爸媽若能積極參與雙親教室課程,必能增加分娩知識, 進而減輕對未知生產過程的焦慮,故能有效運用呼吸、運動、放鬆等因應技巧,來應付子宮收縮所造成的不適,甚而縮短產程、減少醫療介入、降低剖腹生產的機會。

準爸爸該扮演什麼角色?

1、隨著懷孕的過程,媽媽的身體會逐漸產生變化,從害喜、味覺嗅覺改變至心理的情緒化反應,媽媽必須面臨相當大的轉變。此時準爸爸必須不時給予關心,了解準媽媽的身體狀況,並給予適時地協助。

2、準爸爸應該儘量找出時間陪伴準媽媽,不論是生活瑣事的討論與分享,或是身體與心理變化的關懷。同時也要適時安撫準媽媽不安的情緒,陪同準媽媽一起了解生產的過程、一起討論適當的生產方式,並且感激準媽媽為迎接新生命所做的努力,讓準媽媽安心地知道她不是獨自一個人面對這些改變。

3、合適的情況下也可以與媽媽一起陪產,讓媽媽體會到準爸爸的參與及支持。

*本文由林奏延總策劃《華人育兒百科》授權於親子天下刊登,未經同意禁止轉載

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