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吳佩昌:近視兒的辛苦我從小最懂


吳佩昌:近視兒的辛苦我從小最懂

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從小就是個近視兒童的吳佩昌,最能體會近視帶給小孩子身心的壓力。如今他積極投入校園宣導,希望傳遞正確的視力保健觀念,讓孩子都能擁有好視力。

日常生活中,95%的行動要靠視力,而在台灣卻有愈來愈多年幼的孩子近視。衛生福利部國民健康署2010年調查,幼兒園大班近視率為7.1%;小一近視率近17.9%。台北市政府衛生局統計,2012年學前兒視力不良率高達20%,滿5歲為21.59%,滿4歲約17.99%。

一旦近視就是條不歸路,且近視六百度以上會產生其他併發症,例如青光眼的機率是正常人的8倍,視網膜剝離的機率更是正常人的40倍以上。

身為眼科醫師,高雄長庚紀念醫院眼科系主任吳佩昌自己從小就是眼鏡族,小兒近視除了容易變成高度近視外,也會讓孩子的心理產生很大的壓力。「我小時候最討厭看的就是眼科,每次去檢查,度數一下子就增加很多,真的很無奈,」他表示。

平均來說,國小、國中階段,一年大約增加一百度,高中大約五十度,大學之後才會趨緩。

每天戶外兩小時能防近視

最新研究發現,藍光容易導致近視,近來3C盛行,更讓吳佩昌擔心近視的年齡層可能下降。很多父母貪圖一時方便,拿手機當做安撫幼兒的工具,小孩的水晶體比較透明,長時間使用藍光的3C產品,更容易傷到視網膜。幼兒期近視,度數甚至可能一年增加兩百度,很容易變成高度近視。

國外研究,一天只要有兩個小時以上戶外活動,不管爸媽有沒有近視,小孩都比較不會近視。為了降低孩童近視的比率,吳佩昌近年更積極投入衛生福利部國民健康署委辦的「國小低年級學童視力保健介入計畫」,擔任計畫主持人。逐步推動戶外遠眺和規律用眼後,台灣學童視力不良率從100學年的50.01%,降到103學年的47.06%。只要老師、孩子及家長,具備正確視力保健觀念並身體力行,孩子就能有好視力。

爸媽最想問眼科醫師的9件事

Q1:聽說視力發展有關鍵期,爸媽該怎麼做?

視力發展有關鍵期,孩子0~3歲,父母要做的是「早期發現嚴重的眼疾」。對於剛出生的嬰兒,要先觀察有無眨眼反應,再觀察水晶體是否透明,可利用相機的閃光燈拍攝,正常會出現紅眼效果。若水晶體出現白色不透明物質,有可能是先天性白內障或長腫瘤。平常觀察孩子有沒有歪頭、瞇眼,或東西拿不到、抓不到的情況發生,如果有上述狀況,就要儘早就醫。

3歲以後就要定期檢查視力,這段時間也要注意眼睛外傷,不要讓孩子帶著尖銳的東西亂跑。3~6歲是治療斜弱視的黃金期,要特別留意孩子是否有異常。6歲以上則要儘量撐到高中以前不要近視,就會比較安全。

Q2:嬰兒直視天花板的燈光,或是幫孩子拍照時開閃光燈,會傷害孩子的眼睛嗎?

當燈光長時間照射眼睛,或閃光燈比較強的時候,的確會對視網膜造成不良影響,但偶爾拍照並不會傷害眼睛。

若家裡裝的是LED燈泡,就需要當心。因為LED是藍光,藍光波長短、能量高,對視網膜的傷害也比較大。嬰兒的水晶體又比較透明、柔軟,90%以上的光線,都會到視網膜去,所以儘量不要讓嬰兒直視天花板的燈光,可以在嬰兒床上方放一些玩具做些阻隔,或者選擇偏黃色、橙色的暖色系燈光。

Q3:聽說散瞳劑是一種神經毒藥,真的可以讓孩子點嗎?會有副作用嗎?

每一種藥品都可能有副作用,點散瞳劑主要的目的是讓眼睛放鬆,副作用是使用1%的濃度,眼睛就有可能畏光,瞳孔會比較大,看近的物品會比較吃力。

目前也有研究指出,點低濃度的散瞳劑也有控制的效果,不用點到高濃度,低濃度就比較不會造成畏光。另外,到戶外活動的時候,要加強防護措施,戴太陽眼鏡或變色鏡片來保護眼睛。

Q4:點了散瞳劑就真的可以控制近視了嗎?要點到幾歲才可以不用點呢?

目前實證醫學上,最能有效控制近視度數增加的方式有兩種,一是點散瞳劑,一是戴角膜塑型片。散瞳劑雖有助減緩近視惡化,卻無法讓已產生的近視度數歸零,醫師在給孩子使用散瞳劑時都會很小心,治療時仍須每3個月定期追蹤,檢查眼壓是否有異狀。除定期檢查,保持良好用眼習慣,才能事半功倍。一般建議持續點到眼球停止發育(約16歲)為止。

若孩子有點散瞳劑,出門要配戴抗紫外線的太陽眼鏡防晒,一方面減少孩子畏光的不適,一方面避免在瞳孔放大的狀態下,過量的紫外線進入眼睛,造成水晶體或視網膜黃斑部的傷害。

Q5:學齡前的小孩,有哪些眼疾容易被忽略?該如何避免呢?

6歲前大部分的眼疾都有可能被忽略,例如先天眼睛的問題或者斜弱視,從外觀上根本看不出來。建議3歲以上,看得懂視力檢查標誌時,就要定期做視力檢查。到小兒科做身體健康檢查的時候,也可以請小兒科醫師幫忙注意。

Q6:學齡前兒童近視,如何判別是假性近視或真的近視呢?該怎麼做才能避免度數增加?

假性近視或真的近視,需要到專業的眼科點短效性的散瞳劑,醫生就能辨別出來。

預防近視有兩個點要注意,一個是阻斷危險因子,一個是增強保護因子。危險因子如:近距離用眼、長時間用眼的習慣等,只要將這些危險因子阻斷或減弱,再強化保護因子如:白天戶外活動每天達到2個小時(白天光線的強度會讓視網膜產生多巴胺,多巴胺會抑制眼軸的拉長,抑制近視),兩個要點兼顧,就比較不容易近視。

Q7:開夜燈睡覺也會影響孩子的視力發展嗎?

十多年前有研究說開夜燈睡覺容易近視,但後來又有研究推翻這個理論,目前這個部分並沒有很明確的定論,所以不至於影響視力發展。

Q8:是否需要買「顧眼睛」的保健食品?需要的話該如何選擇呢?

只要飲食均衡即可,綠色的蔬菜可以多吃,像是花椰菜、菠菜等。因為深色蔬菜含有β胡蘿蔔素。而β胡蘿蔔素在體內平均有1/6會轉化成維生素A。若真的需要補充保健食品,可以吃葉黃素。成人建議每天10~15毫克;國小、國中分量減半;6歲以下建議不用吃,平常飲食均衡即可。

Q9:太早給小孩用3C產品會傷害眼力嗎?幾歲以上才可以讓孩子用?有哪些要特別注意的?

3C產品有幾個壞處,第一個容易成癮,再來,使用3C產品是近距離的活動,成癮之後孩子就會一直看,長時間近距離用眼很容易近視。要當心幼兒期就近視,未來很容易變成高度近視。

一般建議2歲以下不要使用3C產品。2歲以上(國中以下)建議1天不要超過1個小時,每使用30分鐘要休息,能不用就不要使用。

認識兒童眼科

兒童眼科主要是維護1~18歲孩子的眼睛健康,與一般眼科最大的不同,是針對兒童常見的近視問題,提供低濃度散瞳劑及角膜塑型片來控制近視。

在社區方面,與學校合作,配合學校視力檢查,提供近視治療衛教宣導,並積極倡導近視預防的重要性及行為策略。

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