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白因子有助預防疾病?爸媽最想問感染科醫師6件事


白因子有助預防疾病?爸媽最想問感染科醫師6件事

插畫│iamct

小兒健康常見的感染症狀,例如:一般感冒、流感、腸病毒等,都是屬於感染科醫生治療的範疇,《親子天下》專訪兒童感染科名醫,為父母解答最想問感染科醫師的6件事。

認識兒童感染科

兒童感染科主要的服務對象為各種小兒感染症患者,除了一般感冒、流感、中耳炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎、腸病毒、感染性腸胃炎等,包括不明原因發燒、結核病及接觸者評估、蜂窩性組織炎等,或其他較不尋常的感染病,皆需要轉診,由專門的兒童感染專科醫師會診治療。另外感染科醫生也肩負傳染病的預防工作,施打預防針時碰上的各種問題,他們都是最好的諮詢對象。

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Q1:小孩6歲前有哪些自費疫苗的施打項目?如何判斷該不該自費施打?

自2015年1月起,衛生福利部疾病管制署將「13價結合型肺炎鏈球菌疫苗」(PCV13)納入嬰幼兒常規接種項目後,目前在台灣,小孩6歲前建議施打的疫苗中,僅剩輪狀病毒及A型肝炎疫苗必須自費(A型肝炎疫苗僅在30個山地鄉、9個鄰近山地鄉的平地鄉鎮,及金門、連江兩縣兒童有提供免費接種),其餘公費疫苗皆已涵蓋。

家長對於是否該選擇自費施打疫苗,不需過度焦慮。一般而言,以公費疫苗做為優先及必要施打的項目;在經濟許可下,建議也施打自費疫苗,可替孩子多增加一份保護力。

家長應有的觀念是,所有疫苗都不是百分之百有效,但多數的疫苗可提供八至九成以上的保護力。施打了疫苗,即使受到感染,也可以降低出現嚴重症狀或併發症的機率。

以自費施打的輪狀病毒疫苗為例,輪狀病毒感染已是常見的兒童國民病,5歲以下幼兒約九成曾感染過一次。主要感染對象為6個月至2歲的嬰幼兒,常造成孩子腹瀉,嚴重時會脫水或併發抽筋、腦炎,最好的預防方式就是使用口服輪狀病毒疫苗,可達九成的保護效力。

A型肝炎則為經食物、飲水傳染的急性傳染病,好發於衛生條件不佳的地區。通常6歲以下兒童感染A型肝炎,主要出現發燒、發冷和身體虛弱的症狀,嚴重者也可能產生急性肝炎、肝衰竭等症狀。

Q2:公費與自費疫苗的差別?疫苗的廠牌有差嗎?該如何選?

在政府預算有限下,公費疫苗之所以被納入公費範疇,是國家公共衛生單位依疾病的嚴重程度與盛行率判斷下,列為優先施打項目。相對而言,自費疫苗可能是新研發出來的疫苗,政府還來不及納入公費,或是基於經費有限的考量,認為這些疾病還不至於有太大的急迫性。公費與自費的差別,與疫苗的效力完全無關。

在廠牌的選擇部分,無論公費、自費疫苗在上市前都需經過十幾年的研究,以及動物和人類的臨床試驗,層層把關確定其安全性,才能普遍接種於人體。雖然因個體的不同,可能產生不同的抗體或副作用,但既然能上市的疫苗,代表都是透過政府把關確定安全無虞。因此,基本上各家疫苗廠牌的效果差異不大,儘管接種的劑次與時程有異,也都是為產生最佳免疫效果而定。

民眾也不需要迷信,認為國外的疫苗廠牌一定比國產的好,這是完全沒有科學根據的說法。

Q3:有一派自然醫學認為不需要打疫苗,以免破壞免疫力的自然功能,這說法有醫學依據嗎?

嚴格來說,現代醫學都是「反自然」,違反自然不代表一定不好,人類就是因為現代醫學的發展,得以延長壽命。疫苗的發明,就是近百年來,延長人類壽命最偉大的發明之一,從天花絕跡、世界上絕大多數國家根除小兒麻痺等重大的兒童疾病來看,已是最佳證明。

有疫苗,自然就會有反疫苗的聲音,世界各地皆然。從過去研究調查的實際數字來看,一旦某疫苗的接種率下降,就會造成群體免疫下降,該疾病就會開始大流行。

施打疫苗的好處不只在於保護自己,也可以間接保護其他的人,當有80%~90%的人都有抗體時,就會產生群體免疫效果。當然,有好處一定也會有壞處,預防接種時可能造成發燒、注射部位紅腫疼痛等副作用,但疫苗的副作用多半輕微且短暫,只要嚴格遵照預防接種須知及聽從醫囑,都能將副作用發生的機率降到最低,相較於其所能帶來的效益,是完全不成比例的。

因此,當有些人說:「從小到大都不給自己的小孩子打疫苗,還不是沒事。」這是完全不了解疫苗運作的說法,不是因為沒打疫苗沒事,而是因為受惠於群體免疫的保護。

因此,打不打疫苗是個人主觀的選擇,我們都尊重,但不需要鼓吹別人不要打疫苗。

Q4:市售新興的預防感染工具,如台大病毒崩、乾洗手、白因子等,是否真的有助於提高預防疾病的效果?

台大病毒崩與白因子是經研究證實,產品內確實有含關鍵的消菌成分,能有效殺菌,但是否因此就能讓孩子免於感染腸病毒等疾病,這中間還牽涉到很多變數,包括要噴多久、多少量、有很多病毒時能否同時殺死等,沒辦法很具體的說明,只能說是輔助的工具之一;而且僅對接觸感染的疾病有效果,若是空氣或飛沫傳染的疾病,例如流感,其實無論怎麼噴,功用都不大。

此外,這些坊間的產品都價格不菲,醫生認為,平常勤洗手,用漂白水清洗環境、玩具的方式,便宜又好用,只要認真清洗或擦拭過的環境就能見效,不一定需要花大錢使用這些工具。一般在醫院病毒最多的環境中,醫生也都是使用75%濃度的酒精,噴在手上消毒,這也代表著,在居家環境中,酒精消毒便已經足夠。

Q5:家長在選擇托嬰中心時,應如何觀察機構的感染預防措施是否完善?

我們可從以下的指標來觀察托嬰中心的感染預防措施是否完善:

.工作人員是否具備相關的感染控制知識。機構內必須有接受過感染管制相關課程的工作人員,負責監測並執行必要的感染管制措施。依疾病管制署規定,托嬰機構負責人或醫護人員,每年必須接受傳染病防治或人口密集機構感染管制等訓練課程至少4小時。

.確認機構對於生病小孩的處理方式,有無規劃獨立或隔離空間。

.對於發燒或疑似感染傳染病的嬰幼兒,應提供隔離區暫留觀察。

.確認園內是否有訂定「嬰幼兒疑似感染傳染病」的送醫標準作業流程。

.確認機構內平時維護環境清潔的標準作業程序,有無確實執行。一般托嬰中心配備的紫光燈屬於弱殺菌,可減少環境中病毒或細菌的量,但不可能全部殺光,屬於輔助工具。包括定期使用漂白水消毒、老師自身的清潔習慣等,皆需要一併考量。

Q6:吃維他命可以預防感冒嗎?多大的小孩可以吃?

吃維他命預防感冒是不可能的,但可以讓感冒症狀稍微減輕。從免疫學的觀點來看,感冒時,免疫系統驅動會消耗體內大量的維生素,如果此時營養充足,有助減輕病症及縮短復原時間。

目前研究中,唯一被證實對免疫系統有直接幫助的是補充維生素D。一般維生素D無法從食物中攝取,只能靠額外補充,多晒太陽也有幫助,但現在小孩普遍戶外活動量不足。

小小孩也可以食用維他命,沒有特別的年齡限制。但維他命也是藥物的一種,不建議每天服用。

延伸閱讀:

.陳志榮:「超級細菌」剋星 挑戰難纏感染病

.黃立民:神探級防疫達人 追疾病來源如辦案

◎完整報導請見《親子天下Baby》冬季號《名醫解答小兒健康100問》>>

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