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蘇怡寧:台灣「基因醫學」推動先鋒


蘇怡寧:台灣「基因醫學」推動先鋒

黃建賓攝

因著投入遺傳醫學,讓蘇怡寧飽受爭議,但胎兒資訊被充分揭露,反而能證明部分孩子的健康。近年他集合多位名醫成立禾馨婦產科診所,從產檢、多種生產方式,到產後健身塑型,全方位照顧孕婦。

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「母子均安」是每對夫妻的由衷期盼,但在高齡生育愈來愈普及的今天,胎兒健康受到更多的關注,也讓「基因晶片檢查」成為孕婦界的討論話題、產檢新興的關鍵字。現在每年約上萬名孕婦選擇這項最新科技,透過晶片來看胎兒是否健康。

「基因晶片」是現代醫學的重大突破。傳統的羊膜穿刺術是侵入性檢查,必須承擔破水或流產的風險。但基因晶片可以透過非侵入式的檢查,例如抽血就能完成,並可分析胎兒的DNA,揭露更多的罕見疾病資訊,有一五%至二○%自閉兒、過動兒、發展遲緩及智能障礙的孩子,在羊膜穿刺檢查被遺漏,卻可透過晶片被篩檢出來。

當胎兒的資訊能夠更充分的被揭露,卻考驗父母面對生命的態度。「真的檢查出異常,父母該如何抉擇?」這是沒有標準答案的大哉問,也讓基因醫學在當今社會沒有共識、毀譽參半。

贊成檢測者認為,這是落實《優生保健法》,提早了解孩子的健康;反對者則抨擊,基因醫學揭開「上帝的指紋」,如果在懷孕過程中檢查出異常就流掉孩子,有道德瑕疵,人不是上帝,不能決定任何生命的去留。

一位母親的煎熬讓他憤怒

在台灣談到基因醫學,前台灣大學醫學院附設醫院婦產部主治醫師、現禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心執行長蘇怡寧就處在爭議核心。年近五十的他是台灣基因醫學的先驅推動者,投入基因醫學研究二十餘年,一手創建台大醫院基因醫學部分子遺傳實驗室,其診斷技術精密,還吸引紀錄片權威Discovery頻道上門拍攝。

面對部分抨擊基因醫學的聲音,他用完全不同的角度看待:「我並沒有想要扮演上帝,我只想證明有一部分孩子是健康的,並且應該被留下來。」

蘇怡寧投入基因研究,起因二十多年前的一個病例,由於他當時無法證明腹中胎兒是健康的,讓一位準媽媽整個懷孕過程膽戰心驚,飽受心理折磨。

這位媽媽曾生下一名罹患「裘馨氏肌肉萎縮症」的孩子,這是罕見的遺傳疾病,剛出生時無異狀,約莫三至四歲開始發病,出現各種不良於行的萎縮症狀,最殘酷的是,這個病最多只能活十五至二十年,也就是爸媽從孩子出生那刻起,就要一路看著他發病、病倒後離世,無論對於父母或孩子,都是一趟痛苦的過程。

「後來這位媽媽就離婚了,」蘇怡寧感嘆的說,因為前夫家無法諒解「她有這個基因」。這位媽媽再婚後意外懷孕,她無助的跑來台大醫院求診,因為只要懷兒子就有五○%機率罹患「裘馨氏肌肉萎縮症」。

當時台灣的遺傳醫學還處在沙漠階段,雖然三十年前就知道裘馨氏肌肉萎縮症是遺傳性疾病,卻沒有任何檢查方法。這位媽媽整個孕程就像一場賭注,只能每天祈禱,身為婦產科醫師也只能默默看著她,完全幫不上忙。

所幸最後她生下一名健康的女嬰,但看著這對苦盡甘來的母女,蘇怡寧當下只有憤怒,「三十年前就知道的病,經過十年還是束手無策,無法診斷,」他不甘心的說。

為了不讓其他孕婦經歷同樣的痛苦,蘇怡寧想證明「有一部分孩子就像這位女嬰一樣,雖然冒著遺傳風險,但其實是健康的、應該被留下來」。因此,即使爭議不斷、社會沒有共識,他仍然堅持投入基因醫學。

希望降低爸媽對罕病恐懼

他更清楚醫學不只關乎醫療技術,也攸關父母、醫療工作者面對生命的態度。所以,他不會主動鼓勵孕婦進行這項檢查,當胎兒確認異常,他也不會給予任何建議。「我只想讓胎兒資訊因科技進步,被充分揭露,」蘇怡寧說。

禾馨的基因晶片檢查態度謹慎,會先安排遺傳諮詢師與孕婦溝通基因晶片的檢查內容、檢查限制及可能出現的結果。待檢查報告出爐,倘若真的發現胎兒有異常,「醫生不會給孕婦任何的建議」。只會告訴孕婦孩子出生之後可能發生的情況,讓孕婦可先與家人溝通,待沉澱後,隨時可再回來討論。

「基因檢查只是提供父母孩子是否有先天疾病的資訊,不給予建議,」蘇怡寧說。如果父母無論如何都要生下孩子,沒有必要做晶片檢查,以免影響懷孕的心情。

蘇怡寧同時也是位創業家,現在經營的禾馨診所,在短短三年連開三間。目前每個月有三百多位寶寶在禾馨出生,成為台北接生率前三大的醫療院所。

他還同時創立「慧智醫事檢驗所」,專門研究母胎兒醫學、基因遺傳學及生殖醫學等。

他對婦產科診所的經營很有想法,提供孕婦「全方位照顧」,包含因懷孕而改變的身體,從產前檢查、多種生產方式、產後乳房護理、型體雕塑、產後健身等一條龍服務。

打破傳統首創團隊接生制

他更在禾馨提供了友善的工作環境,創立「團隊接生」制度。台灣傳統婦產科是由自己原本的產檢醫師替產婦接生,醫師必須隨時待命,凌晨被叫回醫院接生是常態,長期下來出現睡眠不足、注意力不集中等過勞狀況。當了二十多年婦產科醫師的蘇怡寧,深感這種工作模式的辛苦,他打破傳統,另創團隊接生制度,讓禾馨的主治醫師群,每人每週輪值一天班,當孕婦要生了,隨時來診所都有主治醫師接生。

而孕婦最擔心「不是自己的產檢醫師接生,會不會不知道自己的狀況?」禾馨則是透過科技來解決這個問題,建立所有孕婦的產檢資料庫,讓每位主治醫師充分掌握每位孕婦產檢的資料。「現在是二十一世紀了,科技可以解決很多問題,」蘇怡寧說這話的同時,拿著平板電腦,向記者展示新生兒室的寶寶生理狀態監測app。

因著對婦產科經營方式的突破與創新,加上在基因醫學領域的權威地位,蘇怡寧的禾馨診所號召了北部婦產科及小兒科名醫進駐,被網路親子討論版譽為「黃金醫師陣容」。包含前新店慈濟醫院婦產科主治醫師楊濬光、前桃園敏盛綜合醫院副院長陳保仁,以及書田診所小兒科主治醫師葉勝雄等,目前更跨足乳房外科、皮膚科、麻醉科、中醫科及型體美學。

有別於傳統婦產科只提供產檢、生產的服務,蘇怡寧想為媽媽們做的更多,他希望來到禾馨的媽媽,都能感受到,生小孩其實不是件苦差事,迎接新生命、成為母親是多麼喜悅的事。

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認識基因晶片檢測

基因晶片是新興的產檢技術,有4種檢查方式可以完成,包含羊膜穿刺、絨毛膜採樣、抽取臍帶血或抽血,萃取到胎兒的DNA,評估是否有先天性疾病。但每位孕婦該使用哪一種檢測方式,需要醫師的專業判斷評估。

這項檢查最主要的目的,是評估胎兒罹患先天罕病的機率。和羊膜穿刺檢查最大的不同在於,基因晶片可提供比羊膜穿刺檢查更高的解析度,除了可檢查出唐氏症的風險,還可以檢查出更多的先天罕病風險,如小胖威力症(無飲食節制能力導致過度肥胖)等兩百餘種。

至於哪些狀況需要做基因晶片檢查呢?

.希望進行高解析度染色體檢查,藉此降低懷孕風險者。

.進行傳統染色體檢查時發現異常,但無法確定真實狀況者。

.胎兒超音波檢查出現構造異常,但傳統染色體檢查正常者。

.有先天異常家族病史,或是前一胎已生出有先天性異常寶寶者。

.基因晶片檢測是自費檢查,基本檢測費用為18,000元(不含合併其他檢測項目)。

延伸閱讀:

.超級接生王楊濬光:一年迎接四百位寶寶

.懷孕真要戒咖啡?爸媽最想問婦產科醫師7件事

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