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嬰兒也有鼻竇炎?四個關鍵問答,搞懂鼻竇炎


嬰兒也有鼻竇炎?四個關鍵問答,搞懂鼻竇炎

許育愷提供

「醫生說他有黃鼻涕,又鼻涕倒流,應該是鼻竇炎。」新手媽媽抱著一歲多的寶貝訴說著困擾已久的鼻涕徵狀。一般印象中鼻竇炎不好治也容易復發,搞不好還要開刀。家長聽到鼻竇炎三個字,難免擔憂。但是,黃鼻涕就等於鼻竇炎嗎?小嬰兒也會有鼻竇炎?過敏科醫師為家長解惑。

有黃鼻涕,又鼻涕倒流,一般人都以為這就是鼻竇炎。鼻竇炎不好治,必要時需要使用抗生素治療,又容易復發,怎麼會一兩歲孩子就有鼻竇炎?解答這個問題之前,我們必須對鼻竇的功能、發育有所了解。

一、鼻竇是什麼?出生就有嗎?

其實頭顱充滿了空氣,否則就真得會頭重腳輕了。所謂鼻竇便是在頭臚內的空腔,其中充滿了空氣。依所在的位置可分上頜竇、額竇、篩竇及蝶竇等。不過要注意的是鼻竇並非一出生便存在,它是需要發育的。所謂的「發育」是指「形成空腔」的過程,也就是原本是實心的,慢慢變成空腔。其中最大的鼻竇稱為上頷竇,上頷竇是一直要到四歲才開始發育,可能要到六歲以上才會發育完全,所以對於一個嬰兒或幼兒要診斷是鼻竇炎一定要依照不同的年齡層做不同的考量,並不能說有黃鼻涕或鼻涕倒流,就以為得了鼻竇炎。

二、診斷鼻竇炎,什麼方式最有效?

鼻竇炎便是指鼻竇化膿性的感染,無論是病毒或細菌都可引起鼻竇炎。要診斷鼻竇炎除了考慮鼻竇的發育外,最確定的診斷應該是電腦斷層,不過考慮兒童的配合度、X光的曝光量及醫療花費上,用此診斷方式可說是殺雞用牛刀,所以家長不需看到此篇文章便要求醫生開立電腦斷層檢查來確診。

至於抽鼻膿培養細菌,雖然準確,但在臨床上並不實用;一般的X光可算是在方便性及在花費上較折衷的方式。不過仍要注意,鼻竇若未完全發育,在X光的表現上與鼻竇發炎相似,很難分別,常常是未發育而被誤判,所以醫師即使要開X光檢查也要先評估年紀及鼻竇是否已發育完全。

三、鼻竇炎治療一定要用抗生素嗎?

既然常見細菌感染,治療就必需用抗生素,一般急性鼻竇炎要使用2周,至於慢性鼻竇炎便至少要4周以上,雖然許多家長擔心長期吃藥是否會影響身體器官,但當細菌隱藏在鼻竇中,並不容易完全殺凈,所以必需要有適當的療程,若任意停藥未完全治療,便容易生成抗藥性,就需使用更強的抗生素。當然有黃鼻涕不一定就是鼻竇炎,若非鼻竇炎即使使用抗生素也不用過久。

四、感冒、過敏都會引起鼻竇炎?

除了感冒可能會引起鼻竇炎外,根據我們過去的研究,有過敏性鼻炎的兒童大約有六成會合併慢性鼻竇炎,表現出長期鼻塞,黃鼻涕而且鼻涕倒流到喉嚨。若氣喘病人忽略了鼻竇炎存在,或未接受完全治療,不僅影響生活質量,氣喘咳嗽徵狀也不易控制好,呼吸道處在敏感狀態而容易被誘發過敏徵狀。所以有氣喘的兒童若徵狀控制不夠好,是否合併有未解決的慢性鼻竇炎,在治療上也要一併考慮。

本文由《長庚兒童過敏氣喘免疫風濕團隊 》授權刊登,未經授權請勿轉載

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