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孩子進入青春期發育了嗎?


孩子進入青春期發育了嗎?

lassensurf@ pixabay by CC0 Public Domain

孩子身高過人,父母可別開心得太早。兒童內分泌科醫師羅福松就曾收治過一名幼稚園大班男生,身高已超過140公分,檢查後發現骨齡已經13歲半!代表他生長板已經癒合很多,能長的身高比較少。

「請問醫生,我家女兒的骨齡在幼稚園時一直都是小2歲,升小二之後卻變成超前半年,是否已經進入快速發育期了?我需要擔心她性早熟嗎?」家長一發現孩子的骨齡超前,總是很擔憂。骨齡是什麼?骨齡超前,就等於性早熟嗎?

甚麼是骨齡(Bone age)?

骨齡就是根據左手X-光片,來判斷全身骨骼生長板的成熟程度及空間。1950年美國史丹佛大學Greulich及Pyle教授出版了這本以左手X-光片為判斷全身骨骼生長板的成熟程度的專書,也是兒童內分泌科醫師評估身高的重要工具。骨齡可以提供許多資訊,若骨齡比實際年齡大的話,象徵這位小朋友的生長板超前,表示生長板空間比實際年齡少;反之亦然。

所以一位青春期提早發育的小孩,若骨齡超前,代表此發育比較有可能是真正性早熟,超前越多代表以後能長的身高越少;因此根據骨齡可以推測未來成人的身高,所以判斷未來成人身高不在實際年齡,是在骨齡。

一般來說,女孩骨齡14歲或男孩骨齡15歲以後,該青少年可長的身高已有限了;所以我在門診時常碰到女孩月經來了一、兩年後或高中生才來就診,其實身高能長的空間已有限了,祇能說抱歉。

過早出現第二性徵,需擔心性早熟

一般正常男女生的青春期發育,女孩八歲後就有可能以胸部發育來開始,接著陰毛及最後月經出血,父母才恍然大悟「吾家有女初長成」,男孩則九歲後以睪丸發育開始,接著陰莖長長、變聲、皮膚油油的且長痘痘、長陰毛等等。若女孩在八歲以前或男孩在九歲以前有任何性徵表現,應該考慮是性早熟,父母應帶子女到兒童內分泌科醫師作檢查。

我曾碰過幼稚園大班男生身高已高達146.7公分、皮膚油油的且長痘痘、長陰毛等,經檢查後他是先天性腎上腺增生症合併性早熟,且骨齡已經13歲半,其實他才6歲而已,代表他生長板已經癒合很多,能長的身高比較少。

升國中仍未有青春期發育,須提高警覺

相反的,若女孩13歲或男孩14歲青春期未發育,就屬於延遲性青春期發育,父母也應帶子女到兒童內分泌科醫師作檢查。醫師會先檢驗濾泡刺激素FSH及黃體素LH;若FSH及LH值很高,需考慮染色體異常(女孩考慮透納氏症候群、男孩考慮Klinefelter症候群);若FSH及LH值很低,加上身高速率慢時,須考慮腦垂體附近的腫瘤、腦垂體先天性異常等。筆者在門診曾診斷出不少延遲性青春期發育的青少年有上述的疾病。

孩子在青春期前後的飲食重點

孩子在青春期前、後的飲食,並不需要特別進補,特別是雞皮鴨皮魚皮,雞睪丸等都儘量少吃或不要吃。注重均衡飲食,食用新鮮食材,料理上注意少油、無糖、少鹽,當然也可以喝豆漿,豆漿裡雖有微量的雌激素,但只要不是大量飲用,對人體的影響不大。若擔心環境荷爾蒙影響健康,反而要注意避免攝取過多的皮脂,例如雞皮、鴨皮、魚皮等,因為環境荷爾蒙多藏在皮脂裡。吃水果不要喝果汁,避免攝取過多的葡萄糖水,因為會抑制生長素的分泌。此外,多運動,一週至少要運動五天,每次三十分鐘,多曬太陽、充足睡眠,也可以幫助刺激生長素分泌。

什麼是透納氏症候群( Turner syndrome)?

透那氏症候群是X染色體部份或全部缺損如45,X; 45,X/46,XX; 45,X/46,Xi(Xq) 等,此種症候群有其外觀上的特徵,如蹼狀頸、手背或腳背水腫、手肘外翻、盾狀胸、皮膚有色素痣、手或腳指甲發育不良或凹曲狀、第四手掌骨較短等,不過有些兒童外觀上是正常,而只有身材矮小;所以身材矮小是此症候群的共同特徵。它常合併心臟先天異常如主動脈狹窄等、腎臟先天異常如馬蹄腎等。

絕大部分有卵巢功能退化的現象,到青春期後須靠口服女性荷爾蒙及黃體素補充才有胸部發育及子宮發育。甲狀腺功能異常如橋本氏甲狀腺炎、血糖耐受性不良或糖尿病、中耳炎或聽力異常、脊柱側彎、胃腸道出血或大腸發炎,也是在此種患者常發生。

本文由林口長庚醫院提供,未經同意,禁止轉載刊登

 

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