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兒童泌尿道感染的「救星」:蔓越莓有效嗎?


兒童泌尿道感染的「救星」:蔓越莓有效嗎?

孩子泌尿道感染,是許多家長的夢魘。為了減少感染造成腎臟的傷害,反覆感染時醫師多會給予預防性抗生素治療。但近年研究發現,成人每天攝取蔓越莓,可以降低泌尿道感染的機會,那麼兒童的研究結果如何呢?兒童腎臟科醫師曾敏華為家長解惑。

泌尿道感染是兒童常見的細菌感染之一,根據統計在七歲前,有百分之七的女童以及百分之二的男童至少得過一次的泌尿道感染。雖然大部份的兒童經治療後可以完全復原,但約有百分之五的孩童會因此留下長期的後遺症,如腎臟不可恢復的結痂。

那麼,哪些兒童在泌尿道感染後會造成腎臟傷害呢?目前普遍認為會造成這種不可逆的腎臟傷害的危險因子,包括延遲治療、高度的輸尿管膀胱逆流、反覆的泌尿道感染、造成感染的細菌毒性以及個體對感染的特殊反應等。

反覆泌尿道感染患者,預防性抗生素常被使用

藉由早期的診斷、即時且適當的抗生素治療、處理合併的泌尿系統結構異常等方法來減少及避免泌尿道感染造成腎臟的傷害。但是即便如此,仍有部份兒童仍然出現反覆泌尿道感染。目前為了減少感染造成腎臟傷害,預防性抗生素常被使用;藉由每天給予一低劑量的口服抗生素持續一段時間,約數月到一年不等,以期達到降低泌尿道感染的機會。這種方式確實對部份兒童有效,但長期使用預防性抗生素也帶來一些問題,包括抗藥性細菌的產生、抗生素本身的副作用如藥物過敏、腸胃不適、少見的骨髓抑制以及需要每天餵藥對親子關係所帶來的影響等。加上近來一些國際知名期刊認為目前尚無明確證據證實預防性抗生素可以減少及避免泌尿道感染;因此大家開使研究其它可以減少泌尿道感染且副作用相對少的非藥物方式。 

近年最熱門且被認為有效的預防方式

攝取蔓越莓是近來最熱門且被認為有效預防泌尿道感染的方式,蔓越莓屬蔓越橘科,是一種生長在歐洲及北美等地的植物果實;它含有的Proanthocyanidin成份,據信可以抵抗細菌對泌尿道黏膜的侵犯。

過去的研究指出蔓越莓可以經由以下方式達到降低泌尿道感的染:一、它可以抑制細菌對泌尿道黏膜的接觸黏附;二、抑制細菌產生纖毛(fimbrae,與細菌的毒力有關);三、抑制細菌產生生物膜,以避免細菌存留於泌尿道黏膜;四、藉由降低尿液的酸鹼度來抑制泌尿道細菌的滋生等。 

在二oo八年實證醫學期刊證實婦女每天給予蔓越莓汁相對於安慰劑,使用蔓越莓汁的婦女其在往後追蹤的一年中,發生泌尿道感染的次數遠比接受安慰劑的婦女來得少。 

研究發現:每天50c.c.蔓越莓汁,能降低泌尿道感染機率

這是在成人的研究,那麼兒童的研究結果如何呢?在二oo九年發表於歐洲的雜誌,針對3-14歲曾經有過泌尿道感染但泌尿道結構正常的兒童,給予每天50c.c.的蔓越莓汁為期6個月,共追蹤1年,結果發現相較於安慰劑及益生菌,接受每日蔓越莓汁的兒童其在追蹤期間泌尿道感染的次數明顯減少。 

在此之後發表於今年(二o一二年) 美國的臨床感染雜誌針對1-16歲最近兩個月曾經發生泌尿道感染的兒童,給予每天每公斤5CC的蔓越莓汁為期6個月,共追蹤1年,結果也發現相較於安慰劑,接受每日蔓越莓汁的兒童其在追蹤期間泌尿道感染的次數明顯減少;值得注意的是此研究包含了兩位有輸尿管膀胱逆流的兒童,這可能意味蔓越莓汁對有逆流的兒童在預防泌尿道感染也有幫助,進一步的研究值得期待。 

在反覆泌尿道感染的兒童,給予蔓越莓汁兼具有避免藥物副作用、取得方便性、相對可接受性以及預防泌尿道感染的有效性,是一個值得嘗試的輔助性選擇。

本文由《林口長庚醫院》授權親子天下刊登,未經授權請勿轉載

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