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【請問兒科專家】6歲女生骨齡超前1歲半,需要擔心性早熟嗎?


【請問兒科專家】6歲女生骨齡超前1歲半,需要擔心性早熟嗎?

jill111 @ Pixabay, CC0 Public Domain

念幼稚園大班孩子身高123公分,檢查骨齡發現超前1歲半,會是性早熟嗎?

【Q】醫師您好:我想請問我家妹妹6歲4個月身高123公分,幾個月前帶他去照骨齡,結果骨齡測出來是7歲10個月,超出1歲半,有點擔心會性早熟,我該注意哪些事呢?

駐站醫師─林口長庚醫院兒童內分泌科主任羅福松醫師回覆如下:

一、性早熟的定義是指女生足八歲以前,若有第二性徵(乳房或是陰毛)發育,才算是有性早熟。

二、骨齡是一個參考,但並非骨齡超前就是性早熟。現在看來骨齡算是超前,如果有乳房發育或陰毛發育,就會往性早熟方向去做檢查。如果沒有第二性徵發育,原則上就是持續觀察。建議找可信賴的兒童內分泌科醫師,x光片要保留提供給兒童內分泌科醫師評估。

什麼是骨齡?孩子骨齡超前需要擔心性早熟嗎?

骨齡(Bone age)是根據左手X-光片,來判斷全身骨骼生長板的成熟程度及空間。1950年美國史丹佛大學Greulich及Pyle教授出版了這本以左手X-光片為判斷全身骨骼生長板的成熟程度的專書,也是兒童內分泌科醫師評估身高的重要工具。骨齡可以提供許多資訊,若骨齡比實際年齡大的話,象徵這位小朋友的生長板超前,表示生長板空間比實際年齡少。

如果檢查發現骨齡超前,建議六個月後再到兒童內分泌科追蹤一次,看看這段期間體重、身高的成長速度,進入青春期的孩子,體重、身高發育很快,青春期一年可長七到九公分。正常的情況,從五歲以上到進入青春期之前,每年身高速率大約增長五到六公分左右,若一年長四公分以下需擔心生長太慢;如果一年長八公分以上也是要注意。

不過,單單用骨齡看性早熟是危險的,有些人骨齡比實際年齡超前兩三年,因為父母的身高也是影響孩子身高的一個重要因素,父母身高高的人,孩子的身高也會長得比較快。所以不建議只看骨齡,還是要以第二性徵發育為主要判斷依據。

【Q】身高142公分,年齡11歲,骨齡12歲,初經剛來,治療有效嗎?醫師說不一定會有效?

駐站醫師─林口長庚醫院兒童內分泌科主任羅福松醫師回覆如下:

初經來了以後的治療效果,以臨床經驗,個案打退青春期的針進行兩年的治療,也只比預估身高多兩公分。如果打退青春期的針加上生長素,效果也許會好一些,大約比預估身高多三到五公分,但是生長素費用昂貴,一個療程至少需三年以上,費用動輒上百萬,建議家長需做整體的評估。

不過,11歲來初經,理論上不算是性早熟,也要看父母的身高,未來身高預估大約在150公分上下(需要父母身高和x光片等資訊才能進一步確認),治療效果不會太好,且費用也不低,是否需要治療還有待商榷。

提醒家長,打退青春期的針或是生長素,對孩子的身心都會感到不舒服,美國醫學會建議,父母與孩子必須有充分溝通,同意了再找可信賴的醫師協助。

備註:若父母擔心孩子的健康問題,建議仍應帶孩子到醫院實際就診,才能給孩子最完整的診斷。

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