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【認識兒科專家】葉國偉:照顧過敏兒,我認為最重要的事


【認識兒科專家】葉國偉:照顧過敏兒,我認為最重要的事

台灣兒童過敏氣喘免疫暨風濕病醫學會理事長葉國偉,在兒童過敏科執業20年,許多家長常問他該買哪種營養品給孩子吃?需要嚴格限制孩子的日常飲食嗎?其實照顧過敏兒,他認為更重要的觀念,是這七個字:營養均衡,正常吃。

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葉國偉(林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任)育有兩個兒子,大兒子上大學,小兒子念高中。兩個兒子一個有鼻子過敏、一個有氣喘。照理說葉國偉是兒科醫師,走的又是兒童過敏科,應該會讓太太很放心把孩子的健康事交給他。但他不好意思笑說,大兒子小時候有一次生病住院,他剛好人在花蓮開會,太太為了這件事,過了十幾年到今天,依舊會碎念他。

因兒子生病住院,被太太碎念十幾年

他回憶事件發生那一年,大兒子還沒上小學,小兒子由保母照顧。有一天,大兒子感冒發燒,葉國偉從兒科醫師的專業來判斷,認為就是一般的病毒感染引起的感冒發燒,不是嚴重的感染,靠身體的免疫力自己會好。他按照行程去花蓮開會,當時交通沒那麼方便,去一趟花蓮開會就得過夜。

太太去保母家接小兒子,但是看到大兒子病懨懨的模樣,心裡萬分著急,覺得一定要趕緊送醫院。於是,她又搭車把小兒子送回保母家,只從家裡帶了一些零錢就匆匆出門,卻發現帶的錢連車資都不夠付,所幸計程車司機看孩子生病,也就不予計較。太太一個人為了孩子獨自來回奔波,因是假日晚上,總算把大兒子送到醫院,急診兒科醫師診斷為支氣管肺炎,也有脫水現象,因而住院打點滴治療。 (葉醫師:我老婆總覺得那時兒子快掛了!)

我太太本身也是醫師成人神經內科),也認同少吃藥的理念,不要吃那麼多藥,但她每次說起這件事,感覺好像當時差一點就失去兒子,所以到現在都會唸我啊!」

這件事讓葉國偉明白,「從媽媽的立場」和醫師的角度去看待孩子生病這件事,是全然不同的感受。從醫師的角度,不是看孩子發燒幾度,而是看精神活動力,生病時若食慾變差,吃得少,沒喝水,汗排不出來,就要擔心脫水,當然就需要多補充水分,那麼有可能會住院打點滴。但是孩子不舒服,而且(搞到)要住院(打點滴),從媽媽的立場來看,會覺得事態很嚴重。

但也因此,在門診中面對焦慮的父母,葉國偉往往能感同身受,不只用心照顧小病人,也能同理父母擔憂的心情。

行醫近20年,他向來堅持少用藥,這個理念也落實在自己孩子身上。「老大有鼻子過敏,但我認為打個噴嚏,只要不影響睡眠、學習、生活和工作,其實不見得需要特別用藥物治療。」

Q:為什麼會想要當兒科醫生?

因為小孩子天真活潑又可愛,病史比較不複雜,疾病相對來講稍為單純,治癒率就高了些,讓他能長大,過著更好的生活,光明面比較多一點點。反過來講,成年人可能有高血壓、糖尿病,好多好多複雜的過去病史,那這些小孩子其實就很單純、(病史)很乾淨。

再舉個例子,就說大便好了,成年人的大便,(感覺)好像很髒很臭,但小孩子的大便,會覺得還滿可愛的,也不會覺得他是一個很汙穢的東西。每天看到小孩子心情就會跟著愉快,所以我選小兒科,是真的覺得比較簡單而單純。

Q:為什麼選兒童過敏免疫風濕科?

一般民眾蠻多有鼻子過敏還有氣喘的問題,這和免疫系統有關係,我覺得免疫系統很複雜、很奧妙,走這一科不只是在看疾病,是在一些免疫系統的機轉上發現它免疫機轉的調控,越奧妙越有興趣。

例如,大家常問:「我會感冒是不是抵抗力比較差?免疫系統比較差?」有些人不見得比較差,但有些疾病真的跟免疫系統、免疫機轉有關係,要了解到細胞的一些變化、細胞的作用等等之類的,所以現在新的很多治療也都是根據免疫系統,因為了解這個病的機轉,就可以針對機轉的某個東西來做治療,近幾年來有很多所謂的生物製劑的治療,這是什麼?就是針對某個免疫機轉的某個東西把它拮抗,對抗的意思,現在很多新的治療、很多治療疾病的藥物都是往這個方向在走。

過敏免疫、風濕都是屬於我們這一科的範疇,只是長庚的過敏免疫風濕科發展的比較完全一點,老實說,以這三科疾病的人數、問題來看好了,過敏一定是小朋友最多的,不管是鼻子過敏、皮膚過敏、氣喘等等,風濕的小朋友也有,但是比例上相較起來就少一點。那免疫缺損的部分就更少了,但是還是有這樣的孩子需要被照顧、這樣的疾病需要去鑽研的地方吧!所以我們看的是這幾個方面的疾病。因此走這一科,到現在快20年了。

Q:最有成就感的事情?

執業過程中,我想應該是小朋友自然流露的表現,譬如說,上次有個小朋友送我一隻昆蟲叫筍姑,是他在往醫院路上抓到的一隻昆蟲給我當禮物,這就是一個很好的報償,接收到的是他的天真活潑,當時那孩子念小學,現在已經是大學生了,雖然是個小小事件,就滿值得回憶,也是我們行醫的一個動力。

Q:有什麼想說的話?

很多過敏兒家長會限制孩子飲食,有些是怕誘發過敏,這不敢吃,那不敢吃,有些反而是要求孩子吃很多東西(保健食品),來調整也好、或來補強小朋友的免疫系統。

從醫生的角度,我覺得更重要的觀念就是營養均衡,正常吃。一定要營養夠均衡,而不是因為過敏一堆食物禁忌而長不大、體重減輕、或是營養不均衡。

外面很多產品都說可以改變過敏體質、輔助調整過敏體質等等,很多很多的名詞,但這些都是在動物,在老鼠身上的實驗,在人體就不見得一定是如此了!所以我們需要看人體的反應怎麼樣,那是需要被驗證的,而不是只聽到這些名詞就覺得應該有幫助而花大錢,反而忽略了日常飲食均衡的重要性。

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