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【請問兒科專家】小孩感冒併發中耳炎,只能一直吃抗生素嗎?


【請問兒科專家】小孩感冒併發中耳炎,只能一直吃抗生素嗎?

插畫:iamct

小孩游泳過後就說喉嚨不太舒服,是喉嚨發炎嗎?多次感冒後併發中耳炎,只能一直吃抗生素?親子天下諮詢長庚耳鼻喉科李立昂醫師,提供不吃藥的居家照護法,讓孩子少吃藥。

 Q. 7歲小孩游泳之後就說喉嚨不太舒服,喝水會痛,請問這是喉嚨發炎嗎?會自己好嗎?

駐站醫師-林口長庚醫院兒童耳鼻喉科主任李立昂醫師回覆:

小孩游泳過後就說喉嚨不太舒服,喝水會痛,這樣的情形蠻普遍的,在門診中也常碰到,是因為游泳時被泳池的水嗆到了,孩子自然很用力地清喉嚨,造成喉嚨產生一些輕微的擦傷,喝水時會感覺疼痛不舒服,這是最常見的原因。

另外,游泳池的水本身就是比較髒的水,尤其是剛消毒完有氯氣,會引起化學刺激的發炎反應。以上這兩者情形都會自己好,避免讓喉嚨太乾燥,多喝溫開水就會自然恢復。

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Q. 請問醫師,小孩5歲,已經好多次感冒後併發中耳炎,中耳炎反覆發作會影響聽力嗎?為什麼中耳炎會反覆發作?只能一直吃抗生素嗎?

駐站醫師-林口長庚醫院兒童耳鼻喉科主任李立昂醫師回覆:

一般來說,三歲到五歲階段是感冒的高峰期,感冒併發中耳炎的案例並不少見,根據我們的觀察,長庚兒童耳鼻喉科門診中平均五位感冒的兒童病人就有併發一位中耳炎。反覆發作的確會影響到聽力,常見的狀況有三種:

一、通常是中耳有關的聽力會變差(常為傳導性聽力障礙),此影響通常是短暫的,是因為中耳發炎和積液影響到聽力。

二、少數會引起耳膜穿孔,耳膜破掉流膿出來會更進一步地影響到聽力。

三、偶爾也會有細菌感染的毒素影響到聽神經,造成感覺神經性聽力障礙,這個狀況會比較嚴重。

中耳炎反覆發作常見的原因:

一、常常感冒,抵抗力較弱的嬰幼兒,是中耳炎反覆發作的高危險群

二、孩子的耳咽管(歐氏管)功能不佳或失調

三、中耳結構異常,又稱顱顏異常,例如唇顎裂。

免疫力較好的孩子,初期中耳炎症狀很輕微,沒有出現嚴重的症狀或併發症(例如劇烈耳痛、高燒、顏面神經麻痺、或感覺神經性聽力障礙),通常初期是可以不用抗生素。

如何預防反覆發作?

一、教孩子用單側擤鼻涕的方式,避免兩邊鼻孔同時擤鼻涕,因為兩邊同時擤鼻涕,過度用力容易造成鼻涕逆行到耳咽管,讓細菌進入耳咽管而導致中耳炎。

二、避免常常感冒,飲食均衡,提升免疫力。

三、接種疫苗:肺炎鏈球菌和嗜血桿菌是最常引發中耳炎的兩種細菌,接種肺炎鏈球菌疫苗和五合一疫苗,可以降低中耳炎的發生頻率和嚴重度。

 備註:若父母擔心孩子的健康問題,建議仍應帶孩子到醫院實際就診,才能給孩子最完整的診斷。

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