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【請問兒科專家】怎樣知道孩子的眼睛健康出問題?


【請問兒科專家】怎樣知道孩子的眼睛健康出問題?

楊煥世 攝

兒童視力發展是漸進的過程,如何早期發現孩子的眼睛健康出問題,需要仰賴父母用心的觀察。未滿一歲寶寶看起來有鬥雞眼;五歲孩子每次看電視都歪著頭、瞇著眼;點散瞳劑之後還是會看不清楚,該怎麼辦?親子天下諮詢長庚醫院眼科醫師,幫助父母顧好寶貝的靈魂之窗。

Q.醫師您好:我想請問我孫兒七個多月,我常發現照相時他有一點鬥雞眼,其實三個月時我就發現,但醫生說嬰兒多少都會,沒有問題,一歲時再檢查再確認,但我想我們家沒有這樣遺傳,是否有什麼眼部運動可以事先糾正眼睛,治療困難嗎?感謝醫生您忙中抽空替我們解答謝謝!

駐站專家─林口長庚醫院斜弱視科主治醫師黃鐘瑩回覆:

若懷疑小寶寶有鬥雞眼,要給眼科醫師確認。一般人會從孩子的外觀來看,通常若發現兩個黑眼球很靠近鼻子,幾乎看不到眼白或眼白很少,就認為是鬥雞眼。但眼科醫師是用儀器幫小孩檢查兩個黑眼球中心的反射點是否對稱,如果不對稱,有可能是鬥雞眼。

這時會做更進一步的檢查,眼科醫師會讓孩子做一些眼球運動,看眼球的轉動是否靈活、對稱,如果有鬥雞眼,轉動會不太靈活或是不太能轉動。如果小孩可以配合,也會進一步測量度數,並確認眼球的結構是否正常。

如果真有鬥雞眼,就是所謂的內斜視,病態性的內斜視無法靠眼球運動來改善,這類先天性的內斜視,需要靠手術來處置。若是高度遠視造成的調節性內斜視,可以戴眼鏡來改善。但一歲以下比較少會發生調節性內斜視,多數是一歲以上到學齡前。

Q.醫師您好,小孩5歲,最近發現他看電視都會歪著頭看,而且眼睛會瞇起來,問他是不是看不清楚,他又說沒有。我該帶他去檢查眼睛嗎?會做哪些檢查?

駐站專家─林口長庚醫院斜弱視科主治醫師黃鐘瑩回覆:

孩子會歪著頭看,且眼睛會瞇起來,不確定是否眼睛有異常的話,還是帶去門診做驗光檢查,這個年紀大部分小孩都可以明確的表達上下左右,所以可以透過檢查來確認。另外,也需要確認是否有不正常的度數,例如近視、散光度數偏高(200度以上),遠視度數比較高的孩子也有可能會這樣。眼科醫師會進行度數測量,確認是否有異常,以及是哪一種異常,再做矯正。

散光其實每個人都有,200度以下通常不太會影響日常生活,但若是因為度數造成的弱視問題,孩子通常無法告訴父母自己看不清楚,因為他從來不知道甚麼才是清楚。此外,孩子會歪頭看,也要確認有無斜視、眼內結構異常等問題。

Q.我兒現在小學3年級,目前散光兩眼各250度,近視一眼150度,一眼200度,這樣要繼續點散瞳劑嗎?散瞳劑點ㄌ眼鏡戴ㄌ之後還是會有模糊,看不清楚,那我還需要按時回診眼科做追蹤嗎??

駐站專家─林口長庚醫院斜弱視科主治醫師黃鐘瑩回覆:

三年級的孩子,視力還在發展中,從小學到國中階段,是近視度數比較容易快速增加的時期,因此,有近視還是要好好控制,避免近視度數飆升,累積超過六百度日後很容易變成高度近視。控制近視度數的方式有兩種:散瞳劑是其中一種,另一種方式是角膜塑型。

散瞳劑的好處是方便,晚上睡前點,但因為瞳孔被放大,所以會畏光不舒服,所以如果有點散瞳劑,隔天又有戶外活動,建議要搭配帽子或太陽眼鏡,讓眼睛舒服一些。此外,散瞳劑的另一個副作用,則是點了隔天近距離的用眼,看近會模糊,因此,看近反而要保持距離。

如果孩子可以克服畏光、做好防曬,避免看書距離過近這三件事,基本上散瞳劑是一個有效控制度數的方法。另一種方式就是角膜塑型片,不同於散瞳劑的是,這是在晚上戴的硬式隱形眼鏡,目的也是用來控制度數,孩子必須晚上戴著睡,鏡片的清潔與保養也相對重要。

如果點了還是會模糊看不清楚,建議將眼鏡度數重新驗配,把近視度數調整,回門診請眼科醫師確認。為了良好的控制度數,建議三個月到半年,應找固定的眼科診所或眼科醫師定期追蹤。

備註:若父母擔心孩子的健康問題,建議仍應帶孩子到醫院實際就診,才能給孩子最完整的診斷。

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