【請問兒科專家】孩子小小年紀便秘,怎麼改善?


【請問兒科專家】孩子小小年紀便秘,怎麼改善?

插畫:iamct

一至五歲這個成長階段,因為飲食習慣不良導致的消化道問題,其中以便秘最常見。寶寶不愛喝水、不吃青菜,該怎麼改善便秘困擾?親子天下請問兒科專家,林口長庚兒童胃腸科醫師為家長提供解「秘」妙招。

請問醫師,女兒目前1歲7個月,非常不愛喝水,但是會吃青菜跟水果,現在發現他好像有便秘問題了,常常太硬大不出來,不然就哭很慘,都要我幫忙他把便便用出來,但是都有看到血,想請問除了喝水有什麼方法可以改善?還有這麼小會有痔瘡問題嗎?

駐站醫師─林口長庚醫院兒童胃腸科主任趙舜卿醫師回覆如下:

在幼兒的發育階段,尤其是一至五歲這個階段,因為飲食習慣不良導致的消化道問題,其中以便秘最常見。幼兒便秘的成因主要有幾個因素:

1.高纖食物的攝取不足(如青菜、水果)
2.水分攝取量不夠
3.排便習慣不佳(無法在起床不久後順利排便)
4.睡眠障礙(睡得不好)等。

您的問題好像跟水量攝取不足比較有關,所以可以嘗試用稀釋的葡萄糖水或是天然果汁稀釋之後給寶寶喝,漸進方式調整水和果汁或葡萄糖水的比例,越來越稀釋,越來越淡,幾個月後寶寶會漸漸愛喝水。以這個年紀的孩子,平均每天每公斤體重需要補充100c.c.水分才足夠身體所需,來源包括奶類、湯類、果汁、開水等。舉例來說,體重12公斤,一天約需要1200c.c.的水分。

另外,幼兒很少會有痔瘡的問題,但是,經年累月的慢性便秘,痔瘡的問題可能就會出現。在水果的攝取方面,盡量少吃蘋果、芭樂、柿子等,因為這些水果會吸取腸道水分,影響排便順暢。而芭樂的纖維較粗,幼兒無法細嚼慢嚥,也會影響到排便。

備註:若父母擔心孩子的健康問題,建議仍應帶孩子到醫院實際就診,才能給孩子最完整的診斷。

四招,解除兒童便秘警報

文/林口長庚醫院兒童胃腸肝膽科主任趙舜卿醫師

兒童便秘普遍存在,在長庚醫院的住院病童分析中,因為腹痛而住院治療的病童中不在少數,而其中有三分之一就是因為便秘引發急性或慢性腹痛,門診的病童中約有四分之一合併有便秘的問題。

小小年紀便秘,莫輕忽

常常會有些家長質疑便秘問題的嚴重性,認為便秘只要不引起噁心、嘔吐、腹痛等症狀,不影響到生活作習就不用去理會它,其實這是錯誤的觀念。因為急性便秘或長期便秘除了會導致腹痛、嘔吐、食慾不振、體重減輕等,此外可能因大便太硬或解便用力導致肛門裂傷,造成每次解便肛門均會出血,帶給家長莫大壓力,也因為肛裂的疼痛感導致小孩因解便疼痛而不敢排便,如此惡性循環,便秘更益行嚴重。

兒童便秘主因:飲食不當

便秘的廣泛定義為大便質地變硬,堅實或大便次數變少,數天才有一次大便。便秘的基本原因為結腸對水分的再吸收增加,使大便變硬。

兒童便秘的主因為飲食不當,如纖維攝食量太少,水分攝取過少,但感覺或運動神經的不正常亦可導致排便之失常,而造成便秘,例如:脊髓發育不良、巨結腸症、早產導致的神經不成熟、甲狀腺機能低下症等。

常有患童每日雖有排便,但仍常有噁心、嘔吐、腹痛的情形,在腹部X¬-光片檢查中,也發現有大量糞便堆積,證實患童雖天天解便,但仍有便秘的情形,這些患童通常經由適當的飲食衛教,加上藥物輔助治療而得到改善。

當心便秘三大合併症

(1) 急性合併症:除了腹脹、噁心、嘔吐外,尚會因肛裂而導致便血。

(2) 慢性合併症:引起慢性腸胃功能失調,吸收不良,營養不良導致體重減輕,較嚴重的慢性合併症為腸阻塞(常因長期便秘而導致糞石阻滯腸胃,引起腸阻塞)甚至引起腹膜炎或腸穿孔。

(3) 家長及小孩的心理壓力:除了家長有照顧孩童的壓力,此外,患童雖隨著年紀的增長也開始會有心理層面的壓力,常因為長期排便不順自卑,更有些嚴重慢性便秘的患童會因為大量的糞便堆積於腸子中,造成大腸吸收不良與直腸肛門的排便失調,造成所謂的解便弛張不能,引起大便失禁現象產生。由於身上常有臭味,因此自卑感重,久而久之憂鬱也就由然而生。

四招,解除便秘警報

(1)飲食控制:在嬰幼兒期,某些只喝牛奶或母奶的小孩,由於消化完全,殘渣較少,會引起便秘,可以數天至數週才解一次便,此時只要家長增加副食品或提高使用副食品,就可使便秘情形獲得緩解。較大小孩的便秘多半與飲食不當有關,例如通常不愛吃菜,不愛多喝水,此時可鼓勵多攝取水分、高纖維的蔬菜水果。鼓勵家長在烹調食物方面下功夫,可試著以水餃方式,例如用青菜泥當餃肉或調整青菜的烹調方式,間接地增加小孩對青菜的認同或攝食,而達到改善便秘的效果。

(2)適時飲食改變著若仍無法完全改善便秘的情形,此時要以軟便藥物控制一段時間,對於腸道蠕動較慢的患童則宜加腸道蠕動藥物,可促進阻滯的糞便排出。軟便劑治療(配合蠕動藥物,灌腸劑或軟便塞劑使用)常可讓便秘在1-2週內緩解,若上述治療無效,應做詳細身體理學檢查,X光攝影檢查或其他檢查,以排除解剖或病理上之原因導致的便秘。

(3) 臨床上若發現兒童因便秘導致腹痛、嘔吐或食慾不振現象,可以灌腸或塞劑處理,以利排清大便,解除緊急症狀。

(4) 適當的使用果寡糖與益生菌可助改善便秘。

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