黃瑽寧:怎麼讓寶寶好好睡覺?(上篇)


黃瑽寧:怎麼讓寶寶好好睡覺?(上篇)

插畫∣薛慧瑩

「怎麼讓寶寶好好睡覺?」是我開始成為「網路醫生」以來,留言板中不斷出現的問題,應該算是新手父母排名第一的大哉問。究竟為什麼寶寶半夜會驚醒,會哭鬧?接下來的文章,就讓我跟各位說清楚講明白這個議題,以及目前醫學研究的少數成果。

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大家回想一下,當寶寶出生的第一天,我們看見他睡得安詳的臉龐,那時心中是充滿了幸福與喜悅。三個月之後,我們再度看著寶寶闔眼而眠,卻有一絲恐懼油然而生:「他這次會睡多久?什麼時候會醒來?為什麼到現在還無法睡過夜?」各種問號在心裡打轉,而幸福感竟已消失無蹤。

「怎麼讓寶寶好好睡覺?」是我開始成為「網路醫生」以來,留言板中不斷出現的問題,應該算是新手父母排名第一的大哉問。不過這個問題並不好回答,在我的諮詢門診中,常常需要花半小時問診,詳細溝通,才能提供「相對可行」的答案給父母。究竟為什麼寶寶半夜會驚醒,會哭鬧?接下來的文章,就讓我跟各位說清楚講明白這個議題,以及目前醫學研究的少數成果。

影響寶寶睡眠型態的五大因素

寶寶睡的好或不好,如果去尋找背後的原因,應該可以歸納為下列五大因素:

1. 社會文化的差異;
2. 父母行為模式的差異;
3. 嬰兒先天氣質的差異;
4. 嬰兒的年齡與發展程度;
5. 嬰兒的睡眠週期不同。

我舉個簡單的虛構例子,比如說一雙表兄妹相差一年出生,一個生在台北,另一個生在美國;台北的父母和公婆同住,美國的父母則自己獨立組成小家庭;台北的寶寶遺傳了爸爸的神經質壞脾氣,美國的寶寶則是天塌下來也不會醒的粗線條;台北的寶寶因為年齡還小,睡眠週期是四十分鐘,每四十分鐘會醒一次,而美國的寶寶已經長大一歲,也因此睡眠週期可以長達一個半小時。

如果把上述兩位寶寶同時拿來比較睡眠品質,你一定可以想像彼此之間會有巨大的差異,但是究竟誰是所謂「正常」,誰又是所謂「不正常」?這恐怕很難定義。

睡眠週期

首先大家必須要認識寶寶的睡眠,其實並非想像中「一條鞭」式的,從頭睡到尾。人類的睡眠通常會經歷好幾個睡眠週期,從淺眠進入深眠,從深眠又回到淺眠,如此週而復始。睡眠週期是生物的本能,人類如果一路深層睡眠不醒,在過去蠻荒的時代,恐怕寶寶半夜被獅子老虎叼走了還在睡,那可就危險了。因此每當回到淺層睡眠時候,寶寶就會睜眼抬頭,看看現在所處的環境安全否,如果感覺很安全,就可以安心的進入下一個熟睡期。

睡眠週期在嬰兒時期特別短,大約四十分鐘到一小時為一個週期,所以如果連續睡六小時而言,寶寶醒來四、五次,其實是正常的頻率。不過,因為每個寶寶的睡眠週期不同,很多媽媽會互相比較之後時常產生疑惑:「為什麼你家小孩一次可以睡一個半小時,為什麼我的寶寶睡個午覺四十分鐘就醒?」然後會抱怨寶寶睡不好,「淺眠」容易驚醒,其實可能只是先天睡眠週期比較短暫,如此而已。

幸好,年紀越大,睡眠週期也會逐漸延長,因此不管多麼「淺眠」的寶寶,長大之後,都可以擁有比較長時間的睡眠,這是家長可以期待的。

社會文化的差異,讓寶寶睡眠問題被放大

當新手父母碰到半夜不斷醒來,無法睡過夜的寶寶,第一個解決的辦法,通常是上網找答案,看書,或者問自己的媽媽。結果媽媽跟你說:「你小時候半夜一直哭的時候,我就抱著你哼歌,然後坐在客廳沙發,不知不覺就睡著了。」

什麼?這樣不對吧!你翻開教養書籍,專家說:「寶寶哭的時候,要讓他自己安靜下來,不要過度干擾,要讓他學習自己睡回去。如果你介入太多,寶寶就永遠學不會自己入睡,以後你就必須天天安撫他睡覺。」這下好了,公說公有理,婆說婆有理,我該聽誰的呢?

別急著感到困擾,先把這些教養書籍的封面拉頁翻開,看看此書作者是誰。你會發現,大部分呢,都是美國人,德國人,或者是受歐美教育的專家。而我們自己的長輩們,所傳承的卻是另一套文化,可以是閩客文化,或者部落文化,自成一格,這就是影響寶寶睡眠型態的第一大因素:文化差異。

基於不同社會文化的育兒方法,對於「寶寶睡的好」的定義也就會不同。比如說:在親子共眠的文化中,寶寶半夜翻身吸奶,是再自然也不過的事情,根本不會有人擔心這樣的動作是「中斷睡眠,干擾作息」;反之在分房分床睡的新穎文化中,寶寶半夜只要啼哭太久,都算是「沒訓練好睡眠習慣」,爸媽還要繼續努力加油。

事實上,「寶寶分房單獨睡眠」,是西方工業革命後才開始的新穎文化。若以全世界大部分的文化而言,基本上「親子共眠(co-sleeping)」為主的還是比較多,甚至這幾年在推行母奶政策之後,連美國「親子共眠」的家長比例,也再度逐年的增加。

親子共眠的擁護者認為,媽媽寶寶睡一張床,是人類最原始,最天然的睡眠模式。親子共眠可以即時的反應寶寶需求,隨時哺餵母乳,並且建立好的母子親密關係,提供寶寶穩定的情緒。

然而反對親子共眠的主張,也並非毫無道理,比如說大規模統計顯示,親子共眠還是可能提高嬰兒窒息的機率。研究者也的確發現,親子共眠的寶寶半夜起來「討拍、討奶」的機率比較高,自我安撫入睡的能力較差,還有要睡覺前也特別「盧」,扭來扭去不肯睡,總是把爸媽搞的很煩。

回到文化差異的盲點:雖然同床共眠的寶寶的確半夜起來次數比較頻繁,然而這世界上有沒有任何標準數值,告訴我們說:寶寶半夜起來幾次以下是正常,幾次以上則是不正常呢?答案當然是「沒有」。也就是說,假設今天你什麼奇怪的教養書籍都沒看過沒聽過,然後你所居住的農村或部落中,身邊所有認識的人都採取親子同床,躺著親餵母乳,寶寶一個晚上起來喝奶五次十次都稀鬆平常,也沒人抱怨,在這樣的文化下,你還會覺得自己的寶寶特別難睡,特別磨娘嗎?當然不會。

所以外來教養文化的輸入,其實是導致父母焦慮的第一元兇。

父母對待寶寶的方式,會影響寶寶的夜啼次數

好啦,既然我們已經處在一個多元文化的時代,每個人都可以選擇自己嚮往的教養模式,於是這就產生了第二個影響寶寶睡眠的因素:家長的個性與行為模式。

剛才說到親子共眠的寶寶,半夜起來次數會比較頻繁,於是延伸出有名的「百歲醫師派」,其實這當然不是百歲醫師發明的,但的確是一百多年前,一位霍特醫師(Emmett Holt)所提倡,他發明了一個詞叫做cry it out,也就是「哭完就好」,這個詞在台灣因被百歲醫師這本書而發揚光大。

百歲派的假說是,既然家長越介入寶寶的睡眠,寶寶就越依賴父母來幫助入睡,那麼我們就應該懂得訓練寶寶一個人入睡。所以喝完睡前奶,不要等到寶寶睡著,父母應該就先把寶寶放在嬰兒床上,說完晚安之後,迅速離開房間,讓寶寶哭,哭,哭到累,漸漸就學會安撫自己入睡。這過程容許寶寶吃奶嘴,聽音樂,抱玩偶,總之「生命會找到自己的出路,只要確定床上沒有蛇,家長就可以放心了」。

 黃瑽寧:怎麼讓寶寶好好睡覺?(下篇)

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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