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孩子氣喘發作,別錯怪冷氣!


孩子氣喘發作,別錯怪冷氣!

親子天下 插畫: iamct

夏天好熱,長輩說有氣喘的孩子吹冷氣會導致氣喘發作,不准家人開冷氣。這是真的嗎?孩子每次半夜氣喘發作,把爸媽嚇得半死,有沒有什麼方法,不要讓爸媽這麼恐慌無助?

爸媽問:孩子氣喘發作時,我常覺得恐慌無助,擔心他一口氣接不上來死掉,怎麼辦?

醫師答:「有恃無恐」是出自《左傳》的智慧,意即有防範於未然的策略,就不會覺得恐慌與無助。家有氣喘兒童,建議家長根據醫師的處方,為孩子擬定一份氣喘發作時的緊急處置計畫,這份計畫應該包括:

1. 氣喘急性發作時,迅速解除症狀的支氣管擴張劑的藥物名稱和劑量。

2. 如果孩子平日有使用尖峰呼氣流速計監測肺功能,更可依據尖峰呼氣流速的下降程度和變化,區分為綠燈區、黃燈區及紅燈區,判斷是否立刻送醫。

3. 氣喘控制藥物記錄

也有家長疑惑:「氣喘兒童平常準備藥物上學,可不可以把藥放在學校健康中心,請護理師阿姨保管,以備不時之需?」建議家長可以把孩子的氣喘發作時緊急處理計畫放在書包,同時可跟校護,導師先溝通,並告知他們並協助急喘急性發作的處置方式。也建議健康中心可備有吸入劑型短效支氣管擴張劑、吸藥輔助艙、尖峰呼氣流速計和可拋棄式紙管,萬一有學童需要時可派上用場。

爸媽問:氣喘治療藥物,我很擔心用久了,對孩子的身體有副作用,但是不用又怕氣喘發作,覺得很不安?吸入性類固醇的副作用大嗎?會不會影響兒童身高?

醫師答:提到類固醇,大部分的人都有恐懼感。的確,長期而大量口服類固醇,會造成如滿月臉、水牛肩、免疫力降低、骨質疏鬆等副作用。如果能遵照醫師處方,正確使用治療氣喘藥物,無論氣管擴張劑或吸入式類固醇,一般來說這些藥物的副作用是微乎其微。相反地,如果因為懼怕每天吸藥的副作用,沒有按照醫囑用藥,導致氣喘控制不理想,經常急性發作,不但影響孩子正常的生長發育,更可能因此而必須時常吃到口服類固醇,造成更多更大的副作用。(口服類固醇的劑量幾乎是吸入性類固醇的劑量的100倍。)

對於慢性氣喘的小朋友,醫師建議每天用吸入性類固醇來保養氣管,因為吸入型藥物劑量很低,且直接作用在氣管,幾乎沒有副作用。統計發現,長期使用吸入性類固醇的兒童,長大成人後的身高體重與一般正常人相同,所以為人父母並不需要為此煩憂。

孩子有沒有規律使用藥物完全取決於父母的態度,假如父母與醫護人員合作得很好,氣喘兒的童年生活就可以跟正常小朋友一樣,非但不會喘起來,也不會長不大,爸媽的人生也可過得很愜意。有些父母原本不敢有再生下一胎的念頭,也都因為孩子氣喘病治療得很好,進而有勇氣接二連三的做人成功。

站在醫者立場,我們希望氣喘孩童藉由適當治療能有正常的上課、睡眠與運動,享受快樂的童年。

爸媽問:深夜照顧氣喘發作的孩子,明天又要上班,常感到精疲力盡,壓力很大,為什麼孩子經常在半夜氣喘發作?

醫師答:氣喘兒若經常在半夜急性發作,表示目前的治療效果不好,家長應該與兒童過敏專科醫師討論,調整處方。

氣喘藥物治療的劑量與時間長短,應由醫師判斷決定。一般而言,每階段的慢性氣喘療程是三個月,醫師會評估病情控制的狀況,酌量增減藥物,若氣喘控制穩定,可以在醫師的指導下,逐漸停藥。家長千萬不可因孩子氣喘沒發作自行停藥,否則容易造成氣喘再度急性發作,增加治療困難還留下後遺症。

研究顯示,即使是輕微的氣喘病發作,病人的呼吸道都會發生某些程度的發炎反應,甚至可引致呼吸道纖維化,造成無法恢復的變形現象。所以家長千萬不可自以為孩子的氣喘病比較輕微而疏於治療,早期且合理的治療是避免氣喘病持續嚴重、也是治療氣喘的唯一方法。控制氣喘不再發作,讓孩子身體健康正常成長,家長才不會因壓力過大而身心耗竭。

爸媽問:長輩說孩子要喝鮮乳才長得好,但聽說喝鮮奶會誘發過敏,真的嗎?

醫師答:牛乳中的乳球蛋白,的確可能對某些出生不久之嬰幼兒造成過敏,引發像異位性皮膚炎、腹漲、腹瀉、血便等種種牛乳蛋白過敏之症狀,而必須改用其他特殊奶粉來餵食,幸好這類病例並不普遍,且多在出生不久後即出現過敏症狀。對於成長中的學童,除非先前經醫師診斷為牛乳蛋白過敏,或者是學童在喝了鮮奶之後,有腸胃不適症狀,否則不必限制孩子喝鮮奶,更不必擔心會誘發過敏體質。

爸媽問:有報導指出海鮮類食物會誘發氣喘,可是我家孩子很喜歡吃魚,怎麼辦?

醫師答:氣喘發作通常是接觸到空氣中的過敏原或刺激物而引起,因為食物誘發的氣喘,其實並不多見。除非經由檢查發現有特殊的食物過敏,或父母發現當小孩子食用某些食物後,會引起過敏症狀,譬如咳嗽加劇、皮膚癢等,否則不須禁止孩子吃任何食物。均衡的飲食不但有益孩童的生長,也有益過敏氣喘的控制。

爸媽問:待在冷氣房,孩子咳嗽厲害,長輩也說有氣喘的孩子吹冷氣會導致氣喘發作,但是不開冷氣又很熱,如何調整室內溫度?

有些家長以為開冷氣機會讓室內溫度變冷,因而引起起氣喘發作,這是不對的。氣喘會發作,主要是呼吸道受到環境中的過敏原像是塵蟎,或刺激物(例如空氣污染)的持續刺激,導致呼吸道的一連串發炎反應。雖然在秋冬季節,天氣變冷或日常運動也可能帶動氣喘發作,但夏天開冷氣機所降低的室內溫度,並不會冷到引起氣喘發作,毋須擔心。要提醒的是,應該經常清洗冷氣機濾網,而且避免讓室內外溫差過大,才不致於引發氣喘。

至於冷氣要開幾度,只要舒適即可,不必過冷或過熱。另外,冷氣機也有部分除濕效果,台灣氣候炎熱,即使夏天濕度也高,然而不管是用冷氣或用除濕機,目的是要達到室內相對濕度在50-60之間,不僅我們覺得舒適,過敏原也不容易增生。

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