久咳夜咳-兒童氣喘病最常見的五個關鍵問答


久咳夜咳-兒童氣喘病最常見的五個關鍵問答

黃建賓 (設計畫面,與真人無涉)

孩子咳了兩星期,而且半夜咳得特別厲害,吃了感冒藥都不會好,醫生診斷卻說是氣喘!慢性咳嗽可能是氣喘嗎?氣喘兒可不可以運動?

一位鄉下來的阿婆,一見面就說:「黃醫師,聽說您很會治咳嗽,我這個孫子,已經咳了兩星期,半夜咳得特別厲害,稍微運動也會咳,昨晚天氣變冷,咳得整夜沒法睡,不但小孩子可憐,大人也跟著受苦。」

不等我答話,阿婆又接著說:「聽說氣管差的小孩不能運動、不能吹冷氣、不能吃海鮮、西瓜……,黃醫師,這麼多東西不能吃,到底小孩子能吃甚麼?」門診裡相同的問題每天重覆,我總不厭其煩的向不同的家長解釋,深怕家長因為一些錯誤觀念害了小朋友。

 慢性咳嗽可不可能是氣喘?

氣喘是一種來自於遺傳體質加上外在環境刺激而引致呼吸道慢性發炎疾病,造成病人有咳嗽、呼吸喘鳴,胸部會有緊緊的不舒服感覺,且容易在半夜或凌晨發作。

許多父母以為,氣喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。實際上,有一半左右的氣喘兒童,剛開始只是慢性咳嗽,半夜咳得特別厲害,運動後也容易咳,用普通的感冒藥,治也治不好,一拖幾星期,這時就應該懷疑孩子是氣喘,如果孩子早上醒來是噴嚏連連或鼻塞,更應帶給醫生看看是否得了氣喘病。

診斷氣喘病,說並不需要什麼特殊的檢查設備,只需由以下幾點簡單的病史便可評估,且大致上八九不離十:

 (1) 從小有異位性皮膚炎(濕疹),這些濕疹一開始常發生於臉上,隨著病童慢慢長大濕疹也會散佈到手腳外側,青春期則好發於關節內側。

 (2) 過敏性鼻炎,早晨醒來拼命打噴嚏、鼻塞、流鼻水。

 (3) 反覆性發作的細支氣管炎,超過三次以上的喘鳴發作。

若符合上面狀況,一定要懷疑孩子是氣喘病。

治療氣喘病的藥物都是美國仙丹?

當然不是。氣喘的嚴重度可藉由急性喘鳴發作的次數、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況,區分為輕微間歇型、輕微持續型、中度嚴重型及重度嚴重型等四種等級,輕微氣喘只要發作時使用氣管擴張劑,就可以控制改善病情;如果不幸罹患中、重度嚴重型氣喘病的小孩,便需積極的給予抗發炎藥物,而不是一味的使用氣管擴張劑,否則便無法把病人給治好,甚至會加重病情。

不能否認,俗稱美國仙丹的類固醇是強而有效的抗發炎藥物,也常被用來治療氣喘,但長期服用類固醇,會發生月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、免疫力減弱等副作用。幸好,近年來吸入性類固醇藥物快速進步,只要依照醫囑指示使用,就可免除口服類固醇的副作用,並且,隨著氣喘病的日漸好轉,藥物的使用量也會日漸減少到停藥。

氣喘病到底會不會好?

「晴天霹靂!」經常是父母第一次聽到孩子被診斷是氣喘病的第一個反應,以為孩子的生活會從彩色變黑白。其實,這些都是不必要的反應與憂慮,氣喘兒童的症狀會隨年齡而遞減,三分之一的孩子會完全痊癒;另有三分之一病童的症狀會大幅改善,急性發作次數會減少,如果家長和孩子能和醫療團隊好好配合,治癒的機會當可大增。

氣喘病童不可以運動?

規律運動,對兒童身體發育和心理人格的發展,是必要的。雖然有 50%~70% 的氣喘兒運動時會引起呼吸道收縮,導致氣管不通暢,甚至引起喘鳴或氣促,但這些不舒服可以預防,千萬不可以因噎廢食。據統計,奧林匹克運動比賽,至少有20% 的金牌得主是氣喘病人,但並不會因此影響他們的表現,氣喘病患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前),有較久的暖身運動(最好30分鐘),或是運動前適當的使用支氣管擴張劑,可減少或減緩其發作的嚴重度,當然選擇較適合的運動,如游泳,也可避免運動引致的氣喘發作。

如何預防氣喘病的急性發作?

(1) 減少室內過敏原,對塵螨、貓、狗的皮屑皮垢、黴菌過敏的氣喘兒童非常重要。當病人和室內過敏原接觸機會減少時,氣喘發作的頻率也會呈比例的減少。

(2) 減少戶外空氣環境的污染,藉由嚴格管制工廠或汽機車廢氣的排放,可大幅降低空氣中硫化物及氮化物之量,可以減少呼吸道的損傷與刺激,減低呼吸道的敏感度,進而避免氣喘或過敏性鼻炎的發作。

(3) 避免感冒,呼吸道感染容易誘發氣喘。感冒流行時,避免出入到人多的地方,如戲院、百貨公司。

(4) 營養均衡的飲食,規律運動。

(5) 避免情緒的起伏過大,避免大笑、大哭、大吵、大鬧,維持身心平和。

本文轉載自《長庚兒童過敏氣喘中心》,未經授權,請勿轉載刊登

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