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【黃瑽寧醫師專欄 】二手煙造成兒童氣喘


【黃瑽寧醫師專欄 】二手煙造成兒童氣喘

插圖 | 潘俞君

大家應該都知道過敏氣喘的孩子,居家環境最重要的還是塵蟎控制,以及黴菌的控制。但除此之外,還有個大難題,答案就是:「煙」。

超人氣小兒科醫師黃瑽寧的第一套劇本式繪本《阿布與小樂》,讓小孩聽完要求「我還要再聽一次」

我的門診小病人當中,氣喘的孩子佔了很大一部份。雖然我對每一個孩子的治療與衛教都相同,但是總有一些孩子的病況總是無法達到最理想的狀態,這時候我只好搔搔頭,試著從孩子的居家環境開始問起,看看能不能找到問題的癥結所在。

大家應該都知道過敏氣喘的孩子,居家環境最重要的還是塵蟎控制,以及黴菌的控制。因此,除濕,防蟎套,地毯窗帘的清除,以及絨毛玩具,都要處理掉。比較麻煩的是寵物,有時候家裡養了一隻老貓,七八年了,有了深厚的感情,就像家人一樣,割捨不了。最近的研究顯示,這些寵物狗貓,就算養在陽台,就算養在不同房間,就算牠的毛髮都吸得很乾淨,仍然無法避免過敏原的暴露,因為問題不只是毛髮,還有他們的分泌物,尿液,看不見的皮屑,都有過敏原的存在。所以只要身處在同一個空間,有在跟主人互動,身上難免會沾到這些造成過敏的蛋白,實在是防不勝防。

除了塵蟎,黴菌,狗狗貓貓,接下來有個大難題,答案就是:「煙」。這個月最新的美國兒科醫學會雜誌刊登了一篇統合分析(就是統合了過去十五年全世界的研究,加以分析,得到更強的醫學證據),讓我們知道香煙與兒童氣喘的各種關聯性。我以條列式讓大家看得更清楚:

1.從懷孕期開始,媽媽若在懷孕期間抽煙,增加百分之四十嬰幼兒的喘鳴(四歲以內),以及增加百分之五十二兒童期喘鳴(五歲到十八歲)。

2.寶寶出生後,媽媽如果還有抽煙,影響就更加強烈,增加約百分之七十嬰幼兒的喘鳴。

3.家裡有任何人抽煙,只要是有二手煙,就會增加百分之三十五的嬰兒喘鳴(兩歲以內),以及百分之三十二的兒童喘鳴。

4.上面這些數字統計的是喘鳴,也就是曾經有發生過就算數。如果嚴格一點只觀察孩子被診斷為「氣喘病」的機率,那麼孕婦抽煙,產後媽媽抽煙,以及暴露在家裡任何二手煙之下,都還是會增加約百分之二十到三十得病的機率。

從上面的數字看來,我們可以這麼說:只要家裡有人抽煙,您的孩子就比別人家更容易氣喘。

很多次門診當中,病人的爸爸總是振振有詞:「醫生,沒有,我都是出去外面抽煙。」或者是「在別的房間抽煙」,或者是「在抽油煙機下面抽煙」。這些家長的這份苦心我感受到了。問題是,這樣做有幫助嗎?事實上「三手煙」,一樣會增加氣喘的機率!

「三手煙是什麼?」也許有些讀者連聽都沒聽過這個詞,但相信大家都經歷過,在KTV唱完歌之後,即使自己沒有抽煙,頭髮和衣物還是會吸附這些味道,回家都要從頭洗到腳。因此,如果只是「寶寶不在房間的時候抽」,那麼個家庭的地毯,牆壁,或家俱中,也依然會殘留燃燒煙草後的化學物質,此即所謂「三手煙」。這些危害於無形的「三手煙」,可以在室內停留很長一段時間,嬰幼兒在不知不覺中接觸或是吸入這些有毒物質,結果跟二手煙一樣糟糕。

所以若是家中已經有過敏體質孩子,這些有煙癮的家庭成員,真的要痛下決心戒煙,因為只要你們住在一起,寶寶就絕對躲不掉二手煙或三手煙的傷害。

順帶一提,有些孩子的氣喘無法改善,是來自另一個類似二手煙的物質,而且保證不會出現在國外的研究報告,那就是台灣家庭特有,祖宗牌位經常點燃的「香」。對於信奉傳統宗教的家庭,該如何解決之,又是另一個大難題了。

本文經「veryWed 非常婚禮」網站授權刊登,未經同意請勿轉載

延伸閱讀:

【黃瑽寧醫師專欄 】戒煙的好時機:寶寶出生時

【黃瑽寧醫師專欄 】病毒和嬰兒哮喘

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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