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打造一口好牙的4大生活提案


打造一口好牙的4大生活提案

徐榕志,黃建賓

台灣五歲兒蛀牙率遠高於世衛組織標準,大環境不利蛀牙預防,僅每天幫寶寶刷牙已不足夠,為寶寶打造一口好牙,要從生活細節著手,並準備對的保健工具。

調查心聲大公開【母嬰親善,為何反讓媽媽壓力大?】

諮詢│林口長庚醫院兒童牙科醫師歐陽黎薇、Dr. Wells牙醫連鎖維格牙醫診所院長蔡宗芳

現代父母都很關心寶寶的乳牙健康,但檢視我國六歲以下兒童蛀牙率,實在慘不忍睹。

世界衛生組織(WHO)訂定「五歲兒童蛀牙率目標為五○%以下」,根據我國衛生福利部統計,二○一一年國內五歲兒童的蛀牙率逼近八○%,遠超過了世衛組織的標準。

牙醫師觀察,台灣父母其實也算用心照顧寶寶乳牙,許多家長每天幫忙刷牙、用牙線或漱口水......那麼,究竟為什麼蛀牙率仍在國際上名列前茅?

牙醫師分析,先進國家及世衛組織一致認為,最具經濟、安全、有效的預防蛀牙措施(評估防禦率約六○%)是飲水加氟,因為牙齒的主要成分為礦物質與有機質,氟化物可提供牙齒再礦化,增加表面抗酸性,維持其結構穩定。

由此可知,氟是維持牙齒健康的重要元素。可惜台灣目前沒有施行這項政策,且含糖飲料及精緻甜食盛行,以至於國內孩童蛀牙率不斷提高。

奶瓶性蛀牙也不可輕忽

此外,多數寶寶都有喝夜奶或吃奶嘴習慣,但站在口腔健康立場,還是建議趁早讓寶寶戒掉,如果真的要吃奶嘴,也要每天清洗。寶寶一歲後,最好用杯子喝奶,不要再用奶瓶,有助於避免奶瓶性蛀牙。

至於寶寶長牙之前,部分家長會使用紗布巾替寶寶按摩牙床,這個動作可讓小小孩習慣清潔口腔的感覺,但是否可以讓寶寶長大後喜歡刷牙?牙醫師表示,這兩者沒有必然關係,完全因人而異,不過只要家長時間及精神允許,還是可以每天替六個月以前的寶寶按摩牙床。

面對國內大環境不利預防蛀牙,家長究竟該如何用對方法、用對力氣,替寶寶維持牙齒健康?以下將針對幼兒牙齒保健常見問題,提供正確的觀念及做法,同時分享四大生活保健提案,讓爸媽自日常生活做起,協助寶寶從小就擁有一口好牙。

請問牙科醫師

Q到底要帶寶寶去看兒童牙醫或一般牙科?兩者有何不同?

寶寶與成人看牙目的不同。一般來說,成人看牙要「做到最完美」,洗牙要洗得很乾淨、補牙要補得夠漂亮。但這個情況不適用在小小孩身上,假設一位牙醫把3歲寶寶的蛀牙處理得淋漓盡致,孩子卻哭得死去活來,以後再也不願意踏進牙科,這是糟糕的做法!

寶寶看牙的關鍵是「建立關係」與「養成習慣」,並針對寶寶的牙質,告訴父母平時該如何保養及回診。

相較於一般成人牙科,兒童牙醫較熟悉孩子的行為,診所環境也貼近幼兒喜好,甚至有兒童牙醫師看診前會先講小故事,降低小小孩內心的恐懼。此外,部分寶寶年紀雖小,但蛀牙率特別高,需要複雜的治療方式,部分兒童牙科有提供這類孩子舒眠麻醉或全身麻醉,讓寶寶在較舒服或睡著的情況下接受棘手治療。當然,部分成人牙科醫師也對小小孩很有耐心,關鍵還是找到一位「可建立良好關係、定期回診」的醫師看診。

至於許多家長抱怨兒童牙醫收費過高,醫師坦言,看成人與小孩的經濟效益不同,兒童牙科需要更長的時間與耐心,收費也會比一般牙科更高。建議家長看診治療前先詢問報價,避免結帳引發爭執。

Q蛀牙一定要抽神經嗎?到底乳牙蛀掉會不會影響恆齒發育?

「孩子蛀牙蛀到哪裡,醫生治療就治到哪裡」,如果乳牙只有蛀表面,醫師只會處理表面蛀斑;但如果乳牙已經蛀到神經,當然就要抽神經(醫學上稱「根管治療」),而且一定要做,才能避免更嚴重、深入的發炎,甚至出現蜂窩性組織炎等情況。

至於蛀過的乳牙會不會影響恆齒發育?醫師認為,如果處理得當,也就是該補的牙齒確實補好,被拔掉的牙齒也有做預留空間,並不會影響恆齒發展。最糟糕的情況是,家長抱持著「乳牙沒關係,反正還會換牙」的心態,沒有即時帶給醫師處理,由於蛀牙是細菌傳染,當新恆齒萌發在未治療乳牙上,勢必會增加恆齒蛀牙率。牙齒保健的關鍵是「即早發現即早治療」,不僅可以降低恆齒蛀牙率,還可避免空間問題所造成的牙齒不齊。

生活提案

1/半年塗氟

6歲以下寶寶務必每天使用含氟牙膏及半年定期塗氟,再依個人牙質,決定是否要吃氟錠或使用含氟漱口水。

許多國家在自來水中加氟抑制蛀牙率,可惜台灣沒有這項措施,必須從半年公費塗氟、含氟牙膏、吃氟錠或含氟漱口水來取得。但上述方式,究竟寶寶要做到多少?一項都沒做會不會蛀牙?如果全做是否有氟中毒的可能性?

醫師指出,6歲以下寶寶務必每天使用含氟牙膏及半年定期塗氟,至於吃氟錠或使用含氟漱口水則依個人牙質,可做可不做。

許多家長質疑半年塗氟的效益,因為無法直接看到成效,甚至懷疑「如果塗氟這麼重要,半年塗一次恐怕不夠吧」。醫師解釋,塗氟是在寶寶牙齒表面塗上高濃度的氟化物,讓牙齒「快速」、「直接」吸收,其劑量已經過精算,除非寶寶經醫師評估為高蛀牙風險群,需要約每3個月就自費塗氟或額外吃氟錠,否則半年塗一次高濃度的氟化物就已足夠。

至於有些家長會擔心寶寶是否因此出現氟中毒,醫師認為這是不必要的擔心,氟中毒在各國的發生率不到1%。而究竟什麼情況會出現氟斑或氟中毒?多量的氟會沉積在牙齒琺瑯質,出現白斑或茶褐色斑,影響美觀,但對身體無害。過量的氟會導致中毒,也就是長期每天攝取20毫克以上的氟(相當於每天吞下2條成人牙膏的含氟量)。牙膏是最容易出現在家中的氟化物,只要家長注意成人牙膏或氟錠的擺放位置,不要讓寶寶自行輕易取得即可。

另外,6歲以下的寶寶不太會吐漱口水,往往喝進去比吐出來的還要多,醫師建議學齡後再使用含氟漱口水。

2/遠離甜食,吃天然食物補充體內氟化物

維持健康牙齒的重要關鍵,就是「遠離甜食」,無論糖果、餅乾或碳酸飲料都要適可而止。

氟化物最早是從深海魚、海帶、芋頭、菠菜或茶葉等食物中發現,醫師建議家長平時可多讓寶寶攝取上述食物(茶葉含有咖啡因,不適合寶寶),補充體內氟化物。

不過,維持健康牙齒的關鍵還是遠離甜食,無論糖果、餅乾或碳酸飲料,都必須適可而止,上述食物會破壞口腔酸鹼平衡,引發蛀牙。

此外,蛀牙是細菌感染,家長平常餵食寶寶,最好不要自己先嚼完再餵或共用餐具,避免口腔內的細菌相互傳染。

3/牙齒外露表面都要刷,並持續2分鐘以上

寶寶只要有牙齒,就算只有前面2顆,也要每天清潔。

「家長是寶寶最重要的家庭牙醫」,學齡前寶寶的牙齒「務必」要家長幫忙刷。有些寶寶較有自我主見,想要自己刷牙,這也沒關係,但關鍵是家長最後還要親自再刷一次,才能確實清潔口腔每個角落。

一般來說,寶寶6個月大以後開始冒乳牙,醫師提醒,「只要有牙齒就要刷,就算只有前面2顆也要每天清潔」。每位家長替寶寶刷牙的形式不同,有的父母兩人通力合作,一人抱小孩、一人拿牙刷;有的會讓寶寶躺在成人腳上刷牙。

只要找到寶寶願意刷牙的形式,各種方式都無妨,關鍵是每次刷牙都要確實,也就是牙齒外露的3個表面都要來回刷乾淨,平均每次替寶寶刷牙應持續2分鐘以上。至於是否還要刷口腔兩側或舌頭?醫師認為,口腔兩側及舌頭較敏感,牙刷接觸容易有噁心等反射動作,如果寶寶願意,最好可以一併清潔,如果寶寶不願意,甚至出現吐奶等情況,不需勉強,清潔的重點還是在「牙齒本身」。

4/選用兒童專用牙膏

家長需為幼兒選購「含氟兒童專用牙膏」,並依照年紀調整牙膏使用量。

醫師建議,寶寶牙刷要選擇軟毛、刷頭較小,常見的矽膠牙刷潔牙效果並不好,還是一般牙刷最適合。部分家長為了鼓勵小小孩刷牙,特別選購電動牙刷,不僅有卡通圖案,還會旋轉發光,只要能提高刷牙意願都沒有關係。

家長務必選購「兒童專用牙膏」,注意牙膏成分必須含氟。1歲以前乳牙還沒長滿,每次刷牙只需要一點點的牙膏量;1歲以後乳牙愈冒愈多,每次刷牙約要一粒小彎豆大小的量。最令家長煩惱的是,學齡前小小孩不太明瞭漱口的水要吐掉,兒童牙膏又有甜甜的香氣,10次刷牙有9次都把牙膏直接吞下去。醫師認為,吞食牙膏最擔心氟過量,只要家長替寶寶選購兒童牙膏,並遵守上述使用量,並沒有危險;但如果改用成人牙膏或直接不刷牙,反而會增加氟中毒或蛀牙的風險,得不償失。

另外一個困擾家長的就是牙線,因為爸媽的手很大、寶寶嘴巴又特別小,常為了使用牙線而引發親子戰爭。醫師認為,使用牙線對小小孩是可有可無的步驟,如果能每天使用更好,真的不願意配合也不勉強。

正確使用牙線的方法,每次拉出30公分長,用過的地方就要換掉,不要讓齒縫間的細菌互相帶來帶去。部分家長會在國外網站購買寶寶專屬牙線棒,醫師認為這也很好,只要使用完牙線再用牙膏刷牙,就可以把細菌帶走。

延伸閱讀:

「牙齒檢查」,變成牙齒保健課

【黃瑽寧醫師專欄】小兒蛀牙爸媽好煩惱!塗氟,吃氟錠,安全嗎?

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