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連假小兒送急診 3個關鍵問答


連假小兒送急診 3個關鍵問答

插圖 | 潘俞君

帶小孩衝急診幾乎是每個父母的必經過程,尤其是過年期間吃壞肚子,或全家大小一起出遊,孩子不幸外傷流血。過年期間是否醫院急診室照常有兒科醫師看診?發燒拉肚子一定要掛急診嗎?孩子遇到嚴重開放性傷口,是否每間醫院急診室都有小兒外科值班醫師?

諮詢專家:兒科醫學會秘書長李秉穎

參考資料:親子天下baby季刊第七期

問:過年期間醫院急診室照常有兒科醫師看診嗎?

答:各醫院門診通常除夕到初三休診,但急診全年無休。急診室醫師基本配置為一般成人內科、一般成人外科及小兒內科醫師三類,就算是過年期間,爸媽焦慮得帶著孩子跑進急診,還是會有兒科值班醫師待命看診。

但許多地區醫院兒科醫師不足,不要說過年期間急診室沒有兒醫,就連平常時間也沒有。這是因為台灣近年出現兒科醫師荒,除了都市大型醫學中心以外,許多地區醫院或署立醫院兒科醫師太少,急診室更可能沒有。雖然兒醫是急診三大類之一,在人力不足的情況之下,也只能交給一般成人內科醫師看診。如果家長堅持孩子急診,一定要給兒科醫師檢查處理,最好先瞭解住家周邊最近的醫學中心,否則可能要跑幾趟、不同醫院才會遇到一位值班兒醫。(最下方附主要醫學中心名單)

此外,部分醫學中心有附設兒童醫院,但兒童醫院沒有急診。因為每間醫院只有一個急診室,這樣才能集中醫師及緊急病患,家長不要以為孩子的任何疑難雜症都要送進兒童醫院喔。

問:發燒拉肚子一定要掛急診嗎?

答:過年期間,大家常有「永遠不會餓」的情況,上一餐還沒消化、下一餐馬上就來,親戚的孩子聚在一起,更難得可以大吃糖果餅乾,幾天下來可能就會出現嘔吐或拉肚子,疑似腸胃炎的窘境。

《親子天下baby》季刊第七期提到,嘔吐與拉肚子是身體將廢物排出的自然反應,不一定要馬上跑急診,應該「先禁食休息一餐」,之後改吃較清淡的米湯或粥。而嘔吐或拉肚子最擔心出現脫水症狀,可以在粥裡加點鹽或額外喝電解質水。但如果孩子嘔吐或拉肚子超過兩天、出現意識不清、頭痛及頸部僵硬等狀況,最好立刻送急診檢查。

此外,發燒是急診室最常見的兒科病例,尤其冬天容易感冒,孩子體溫也有可能跟著升高。但現代醫學認為,發燒時不一定要馬上退燒,這是人體生病的示警,表示免疫系統正常,關鍵是找到病因,如果只是感冒伴隨發燒,又在38度以下,沒有其他症狀,活動力佳,通常不需要吃退燒藥,可以試著讓孩子的免疫系發揮作用,這時候家長可以替寶寶進行物理照護,例如溫水擦拭身體,或睡水枕、冰枕降溫,並隨時補充水分。

寶寶發燒是否就醫的判斷標準為食慾及活動力,如果食欲不佳、活動力不好,就應該帶給醫師檢查,或是發燒超過兩天,並伴隨黃痰、黃鼻涕等其他症狀,也要就醫。

問:孩子遇到嚴重開放性傷口,是否每間醫院急診室都有小兒外科值班醫師?

答:孩子跌倒流血不止讓爸媽焦慮不已,但進了不同醫院急診室可能交給不同類別醫師處理,有的醫院給一般成人外科醫師接手、有的醫院卻有小兒外科醫師待命,家長搞不清楚哪些醫院有兒外值班醫師。

其實依照急診三類值班醫師配置標準,急診室沒有兒外值班醫師,但少數醫學中心人力完整,例如台大醫院急診室就有兒外值班醫師,如果孩子不幸遇到嚴重開放性傷口,家長認為兒外醫師較能處理兒童情緒,就要特別到大型醫學中心急診室,但外科手術的關鍵在於時間,建議家長一旦遇到緊急開放性傷口,還是先送距離最近的醫院,醫院急診人員會判斷是否還要再轉院。

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